Acalasia Flashcards
Cuales son las partes del esófago?
¿Cuál es la longitud total del esófago en un adulto?
Mide entre 25 y 30 cm.
¿Cuántos centímetros mide el esófago en su porción torácica?
Mide entre 16 y 20 cm.
¿Cuáles son las cuatro estrecheces del esófago?
Cricoideo, aórtico, bronquial y diafragmático.
¿Cuántas capas tiene la estructura del esófago?
Cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular propia y adventicia.
¿Qué arterias irrigan la porción cervical del esófago?
Arterias tiroideas superior e inferior.
¿Qué arterias irrigan la porción abdominal del esófago?
Arteria gástrica izquierda (cara anterior) y arteria esplénica (cara posterior)
¿Qué arterias irrigan la porción torácica del esófago?
- Bronquiales
- Esofágicas
¿Cuál es la función principal del músculo cricofaríngeo en el esófago?
Es el verdadero esfínter esofágico superior (EES).
¿Qué son los divertículos de Zenker?
Son protuberancias que se forman en la pared posterior del esófago superior.
¿Dónde se encuentra el EEI y qué lo compone?
Se encuentra en el esófago distal y está constituido por un engrosamiento muscular asimétrico compuesto por fibras musculares arciformes del estómago, conocido como “corbata suiza”.
¿Qué tipo de defectos en el Sistema Nervioso Central pueden causar desórdenes motores en el esófago?
Accidentes cerebrovasculares.
¿Cuál es un ejemplo de defecto en el Sistema Nervioso Entérico que puede causar desórdenes motores en el esófago?
Acalasia
¿Cuáles son algunas posibles causas de la acalasia?
Factores hereditarios, degenerativos, autoinmunes e infecciosos.
¿Cuál es la fisiopatología principal de la acalasia?
Implica un trastorno en el plexo mientérico de Auerbach, con infiltrado inflamatorio de linfocitos T, pérdida de células ganglionares y fibrosis neural mientérica. La pérdida de neuronas inhibitorias postganglionares resulta en la ausencia de inhibición de la actividad colinérgica, lo que determina el aumento de la presión del EEI y la relajación incompleta del mismo.
¿Cuáles son algunas complicaciones de la acalasia?
Dilatación progresiva del esófago, espasmos esofágicos, esofagitis y úlcera.
¿Cuál es el riesgo de cáncer asociado con la acalasia?
El riesgo de carcinoma aumenta de 3 a 30 veces en pacientes con acalasia. La prevalencia de cáncer en acalasia es del 9%, pero en estadios III y IV puede llegar al 19%.
¿Cuáles son los síntomas principales de la acalasia?
- Disfagia para sólidos y líquidos (70-97%),
- regurgitaciones (70-90%),
- dolor torácico (30-50%),
- tos nocturna,
- infecciones broncopulmonares,
- pirosis (40%)
- pérdida de peso en estadios avanzados.
¿Qué exámenes se deben pedir ante la sospecha clínica de acalasia?
Radiología y SEGD (doble contraste), VEDA, manometría esofágica, tránsito esofágico radioisotópico y pruebas de laboratorio.
SEGD son las siglas de Serie Esofagogastroduodenal. Es un estudio radiológico que utiliza dos tipos de contraste
¿Cómo se presenta el esófago en la radiografía en fases tempranas y avanzadas de la acalasia?
En fases tempranas, el esófago puede estar mínimamente dilatado, mientras que en etapas avanzadas se vuelve tortuoso, con una forma tipo sigmoide.
¿Qué característica se observa en la unión gastroesofágica en la radiografía de pacientes con acalasia?
Se puede observar una dilatación en toda la extensión del cuerpo esofágico con una configuración característica conocida como “pico de pato” o “cola de ratón” en la unión gastroesofágica.
¿Cómo se clasifica la acalasia según otros autores desde el punto de vista práctico?
Hasta 3 cm de diámetro (normal, no dilatado).
Entre 3 y 6 cm de diámetro (intermedio).
Más de 6 cm de diámetro (esófago dilatado).
¿Cuáles son los signos característicos de la acalasia observados en la endoscopía?
Dilatación del cuerpo esofágico, atonía del mismo, presencia de restos alimentarios, y un cardias cerrado que se vence al realizar una ligera presión con el instrumento (resalto).
¿Qué se debe descartar mediante endoscopía en pacientes con sospecha de acalasia?
Otras patologías que simulan una acalasia, como neoplasias y esclerodermia.
