Traqueostomia Flashcards
IRRIGACIÓN
La irrigación arterial básica está dada por:
- Arteria tiroidea inferior (subclavia)
- Intercostales
- Mamaria interna
Caracteristicas anatómicas de la Traquea:
- Continuación del cartílago cricoides
- Se extiende hasta la carina
- Mide aproximadamente 10-15 cm de longitud
- 1.8-2.3 cm. de diámetro (en el adulto)
- Se ubica entre C6-T4
- Formada por 10-12 anillos cartilaginosos
incompletos - En su cara posterior existe una membrana elástica, posibilitando alta complacencia del órgano
- Aplanada en sentido antero-post.
INERVACIÓN
- PC10
- Simpático Cervical
Que es la Traqueostomia?
- Formación de un orificio artificial en la cara anterior de la tráquea por debajo del nivel de las cuerdas vocales.
- Formación de un orificio permanente suturando la tráquea a la piel
¿Cómo se prepara al paciente para una traqueostomía?
El paciente se coloca en decúbito dorsal, con apoyo en el cuello para hiperextenderlo y exponer la tráquea de manera adecuada para la intervención quirúrgica.
¿Cuál es la ubicación típica de la incisión durante una traqueostomía?
La incisión se realiza en la línea media del cuello, en un área avascular, a nivel de la membrana entre el segundo y tercer cartílago traqueal.
¿Cuál es la finalidad principal de una traqueostomía?
La traqueostomía se realiza para proporcionar una vía aérea segura y estable en pacientes que requieren ventilación mecánica prolongada, tienen obstrucciones en la vía aérea superior o necesitan eliminar secreciones de manera efectiva de la tráquea.
La incisión de … es una técnica comúnmente empleada en cirugía para acceder a la tráquea y realizar procedimientos como la traqueostomía
Kocher
¿Cómo se clasifica la traqueostomía según su finalidad?
La traqueostomía puede clasificarse en preventiva, curativa, paliativa y urgente según la situación clínica del paciente y el propósito de la intervención.
¿Qué indica una traqueostomía preventiva?
La traqueostomía preventiva se realiza en situaciones donde se prevé una obstrucción futura de la vía aérea superior, como en cirugías intraorales o en presencia de tumores hipofaríngeos que podrían comprometer la respiración.
¿En qué casos se realiza una traqueostomía curativa?
La traqueostomía curativa se realiza para tratar situaciones como edema de glotis de origen infeccioso que impiden la ventilación normal, permitiendo una vía aérea segura y facilitando la recuperación del paciente.
¿Cuál es el propósito de una traqueostomía paliativa?
La traqueostomía paliativa se realiza en casos de tumores avanzados de cabeza y cuello donde el objetivo es aliviar los síntomas respiratorios y facilitar la gestión de las secreciones, mejorando la calidad de vida del paciente en etapas avanzadas de la enfermedad.
¿En qué situaciones se considera una traqueostomía urgente?
La traqueostomía urgente se realiza en casos de obstrucciones graves de la vía aérea superior que ponen en riesgo la vida del paciente, como en situaciones de shock o cuando hay una obstrucción aguda que impide la respiración normal.
¿Cómo se clasifica la traqueostomía según el tiempo disponible?
La traqueostomía se puede clasificar en urgente (cricotiroidectomia) y electiva (centro quirurgico)
¿En qué consiste una traqueostomía mediana?
La traqueostomía mediana se realiza entre el 2do y 3er anillo traqueal, siendo una ubicación común para este procedimiento quirúrgico.
lo mejor es en el medio por la línea media, muy baja
están los vasos y muy alto está muy cerca de las
cuerdas vocales
¿Cuál es la diferencia entre una traqueostomía temporal y una definitiva?
La traqueostomía temporal se realiza en pacientes que han estado intubados por un período prolongado en la unidad de cuidados intensivos (UCI), mientras que la traqueostomía definitiva se realiza en situaciones permanentes como pacientes laringectomizados o con tumores de lengua.
INDICACIONES
Obstrucción de vías aéreas por:
- Tumores
- Edema
- Trauma
- Cuerpo extraño
¿En qué situaciones se considera la traqueostomía como una medida profiláctica?
Se considera una medida profiláctica en casos de anestesia general prolongada o en pacientes que necesitan someterse a cirugías extensas en el cuello, donde la intubación endotraqueal puede presentar mayores riesgos de complicaciones.
Indicaciones
Pacientes con intubación prolongada ( hasta … días), si no se hace hay riesgo de estenosis traqueal
7
Indicaciones
¿Qué beneficio proporciona la traqueotomía en pacientes con retenciones respiratorias y neumonías recurrentes?
La traqueotomía permite aspirar las secreciones respiratorias de manera más efectiva en pacientes con retenciones respiratorias y neumonías repetitivas, mejorando así la capacidad del paciente para eliminar las secreciones y reduciendo el riesgo de complicaciones respiratorias.
TÉCNICA QUIRÚRGICA (PROCEDIMIENTO)
- Anestesia
- Incisión
- Istmectomia (para exponer los anillos)
- Sutura del Istmo
- Agujero en la tráquea
- Colocación del tubo de traqueostomia
- Bordes de la piel separados
- El tubo de la traqueotomía es asegurado con unas suturas a la piel o simplemente atado alrededor del cuello
- Curaciones con apósitos
TIPOS DE CÁNULAS
- Silicona - Metálico
la cánula debe ocupar 3/4 del diámetro traqueal
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
Lesión a órganos vecinos:
- Lesiones del esófago
- N. Laríngeos recurrentes
- Grandes vasos
- Neumotórax unilateral y bilateral
- Pared traqueal (Enfisema Subcutáneo)
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
- Perforación de la pared posterior de la tráquea
- Hemorragias secundarias
- Disnea, apnea (ante la obstrucción del tubo)
- Infección: sitio de incisión, tráquea, pulmones
- Fístula Traqueoesofágica
- Estenosis Traqueal (niños)
- Lesión a órganos vecinos
