Megacolon Flashcards
¿Cuál es el rango etario más comúnmente afectado por el megacolon tóxico?
20 a 40 años.
¿Qué porcentaje de casos de megacolon tóxico está relacionado con la rectocolitis ulcerosa inespecífica crónica intermitente?
31-53%
Cronica continua 17- 31%
¿Qué sustancias químicas producidas por macrófagos y células musculares lisas están implicadas en la patogénesis del megacolon tóxico?
Óxido nítrico (ON).
¿Qué alteración principal provoca el óxido nítrico en el colon inflamado?
Parálisis del músculo liso y dilatación colónica.
¿Cuáles son dos desencadenantes comunes del megacolon tóxico en pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales?
Interrupción de corticoides, sulfasalazina o ácido 5-aminosalicílico y trastornos hidroelectrolíticos.
¿Cuál de las siguientes colitis NO está asociada al megacolon tóxico?
a) Colitis infecciosa por Citomegalovirus
b) Colitis del Crohn
c) Colitis isquémica
d) Rectocolitis ulcerosa inespecífica
c) Colitis isquémica
¿Cuál de los siguientes NO es un desencadenante del megacolon tóxico?
a) Uso de opiáceos
b) Administración de antibióticos intravenosos
c) Anticolinérgicos
d) Exámenes baritados
b) Administración de antibióticos intravenosos
Factores desencadenantes:
- opiáceos
- anticolinérgicos
- antidepresivos
- trastornos hidroelectrolíticos
- exámenes baritados o endoscópicos (episodios agudos)
- también la discontinuidad de la medicación (corticoides, sulfasalazina, ácido 5 aminosalicílico)
¿Qué síntoma es característico en el cuadro clínico inicial del megacolon tóxico?
a) Dolor abdominal difuso sin diarrea
b) Diarrea sanguinolenta que disminuye con el tiempo
c) Dolor torácico y hemoptisis
d) Rigidez articular y fiebre prolongada
b) Diarrea sanguinolenta que disminuye con el tiempo
- Pujo
- Tenesmo rectal
- Dolor abdominal cólico
- Anorexia
¿Cuáles son los criterios del grupo A según Jalan para diagnosticar toxicidad en megacolon tóxico?
- Temperatura > 38.5° C
- Taquicardia > 120 lpm
- Leucocitosis > 10.500
- Hemoglobina <60% del valor normal
¿Qué condiciones del grupo B de Jalan indican toxicidad en megacolon tóxico?
- Deshidratación
- Trastornos hidroelectrolíticos
- Alteración de la conciencia
- Hipotensión
- Distensión abdominal
¿Cuál es la combinación de criterios según Jalan para diagnosticar toxicidad en megacolon tóxico?
3 puntos del grupo A + 1 punto del grupo B.
¿Qué parámetros evalúan los criterios de Cleveland Clinic para megacolon tóxico?
- Temperatura > 38.6° C
- Taquicardia > 120 lpm
- Leucocitosis > 10.500/mm3
- Albumina < 3.0 g/ di
en la tabla falto agregar la taquicardia
¿Qué complicación grave está frecuentemente asociada al megacolon tóxico?
Perforación colónica.
¿Qué hallazgo radiológico es característico del megacolon tóxico?
Dilatación colónica significativa > 6 cm.
¿Cuáles son las principales infecciones asociadas al desarrollo de megacolon tóxico?
- colitis infecciosas (clostridium diffícile, salmonella, shigella, yersinia, campylobacter y E. coli) Citomegalovirus
¿Qué hallazgos clínicos son comunes en un paciente con megacolon tóxico?
Palidez, taquicardia, fiebre, hipotensión postural, taquipnea, deshidratación, distensión abdominal, dolor espontáneo leve o moderado.
¿Qué alteraciones laboratoriales son características del megacolon tóxico?
Leucocitosis con neutrofilia, anemia, aumento de VSG y PCR, desequilibrios hidroelectrolíticos, hipoalbuminemia, alcalosis metabólica.
¿Cuál es el diametro máximo normal del colon transverso en una radiografía?
5.5 cm
¿Qué hallazgos radiográficos sugieren mal pronóstico en megacolon tóxico?
Islotes mucosos, aire intramural, imagen de doble tinte.
¿Cuál es la utilidad de la radiografía abdominal en megacolon tóxico?
Diagnóstico y seguimiento cada 12-24 horas.
¿Cuál es la causa más común de alcalosis metabólica en megacolon tóxico?
a) Hipoxemia severa
b) Pérdida de bicarbonato
c) Depleción de volumen y potasio
d) Retención de cloruro
c) Depleción de volumen y potasio
¿Por qué la colonoscopia completa está contraindicada en el megacolon tóxico?
Puede causar distensión o transformar una microperforación en perforación libre, agravando la toxemia y sepsis.
¿Qué tipo de endoscopia se recomienda en el megacolon tóxico y para qué?
Rectoscopía con mínima insuflación para tomar biopsias o muestras para cultivos de microorganismos
¿Qué bacterias son comunes en el diagnóstico diferencial de colitis infecciosa?
Clostridium difficile, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolítica, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium.