Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cirugía I - COPIA > Megacolon > Flashcards

Megacolon Flashcards

1
Q

¿Cuál es el rango etario más comúnmente afectado por el megacolon tóxico?

A

20 a 40 años.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿Qué porcentaje de casos de megacolon tóxico está relacionado con la rectocolitis ulcerosa inespecífica crónica intermitente?

A

31-53%

Cronica continua 17- 31%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿Qué sustancias químicas producidas por macrófagos y células musculares lisas están implicadas en la patogénesis del megacolon tóxico?

A

Óxido nítrico (ON).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

¿Qué alteración principal provoca el óxido nítrico en el colon inflamado?

A

Parálisis del músculo liso y dilatación colónica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

¿Cuáles son dos desencadenantes comunes del megacolon tóxico en pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales?

A

Interrupción de corticoides, sulfasalazina o ácido 5-aminosalicílico y trastornos hidroelectrolíticos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

¿Cuál de las siguientes colitis NO está asociada al megacolon tóxico?
a) Colitis infecciosa por Citomegalovirus
b) Colitis del Crohn
c) Colitis isquémica
d) Rectocolitis ulcerosa inespecífica

A

c) Colitis isquémica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Cuál de los siguientes NO es un desencadenante del megacolon tóxico?
a) Uso de opiáceos
b) Administración de antibióticos intravenosos
c) Anticolinérgicos
d) Exámenes baritados

A

b) Administración de antibióticos intravenosos

Factores desencadenantes:
- opiáceos
- anticolinérgicos
- antidepresivos
- trastornos hidroelectrolíticos
- exámenes baritados o endoscópicos (episodios agudos)
- también la discontinuidad de la medicación (corticoides, sulfasalazina, ácido 5 aminosalicílico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

¿Qué síntoma es característico en el cuadro clínico inicial del megacolon tóxico?
a) Dolor abdominal difuso sin diarrea
b) Diarrea sanguinolenta que disminuye con el tiempo
c) Dolor torácico y hemoptisis
d) Rigidez articular y fiebre prolongada

A

b) Diarrea sanguinolenta que disminuye con el tiempo

  • Pujo
  • Tenesmo rectal
  • Dolor abdominal cólico
  • Anorexia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿Cuáles son los criterios del grupo A según Jalan para diagnosticar toxicidad en megacolon tóxico?

A
  1. Temperatura > 38.5° C
  2. Taquicardia > 120 lpm
  3. Leucocitosis > 10.500
  4. Hemoglobina <60% del valor normal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

¿Qué condiciones del grupo B de Jalan indican toxicidad en megacolon tóxico?

A
  1. Deshidratación
  2. Trastornos hidroelectrolíticos
  3. Alteración de la conciencia
  4. Hipotensión
  5. Distensión abdominal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Cuál es la combinación de criterios según Jalan para diagnosticar toxicidad en megacolon tóxico?

A

3 puntos del grupo A + 1 punto del grupo B.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Qué parámetros evalúan los criterios de Cleveland Clinic para megacolon tóxico?

A
  1. Temperatura > 38.6° C
  2. Taquicardia > 120 lpm
  3. Leucocitosis > 10.500/mm3
  4. Albumina < 3.0 g/ di

en la tabla falto agregar la taquicardia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿Qué complicación grave está frecuentemente asociada al megacolon tóxico?

A

Perforación colónica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

¿Qué hallazgo radiológico es característico del megacolon tóxico?

A

Dilatación colónica significativa > 6 cm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Cuáles son las principales infecciones asociadas al desarrollo de megacolon tóxico?

A
  • colitis infecciosas (clostridium diffícile, salmonella, shigella, yersinia, campylobacter y E. coli) Citomegalovirus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿Qué hallazgos clínicos son comunes en un paciente con megacolon tóxico?

A

Palidez, taquicardia, fiebre, hipotensión postural, taquipnea, deshidratación, distensión abdominal, dolor espontáneo leve o moderado.

17
Q

¿Qué alteraciones laboratoriales son características del megacolon tóxico?

A

Leucocitosis con neutrofilia, anemia, aumento de VSG y PCR, desequilibrios hidroelectrolíticos, hipoalbuminemia, alcalosis metabólica.

18
Q

¿Cuál es el diametro máximo normal del colon transverso en una radiografía?

A

5.5 cm

19
Q

¿Qué hallazgos radiográficos sugieren mal pronóstico en megacolon tóxico?

A

Islotes mucosos, aire intramural, imagen de doble tinte.

20
Q

¿Cuál es la utilidad de la radiografía abdominal en megacolon tóxico?

A

Diagnóstico y seguimiento cada 12-24 horas.

21
Q

¿Cuál es la causa más común de alcalosis metabólica en megacolon tóxico?
a) Hipoxemia severa
b) Pérdida de bicarbonato
c) Depleción de volumen y potasio
d) Retención de cloruro

A

c) Depleción de volumen y potasio

22
Q

¿Por qué la colonoscopia completa está contraindicada en el megacolon tóxico?

A

Puede causar distensión o transformar una microperforación en perforación libre, agravando la toxemia y sepsis.

23
Q

¿Qué tipo de endoscopia se recomienda en el megacolon tóxico y para qué?

A

Rectoscopía con mínima insuflación para tomar biopsias o muestras para cultivos de microorganismos

24
Q

¿Qué bacterias son comunes en el diagnóstico diferencial de colitis infecciosa?

A

Clostridium difficile, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolítica, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium.

25
Q

¿Cuáles son los agentes parasitarios que deben considerarse en el diagnóstico diferencial del megacolon tóxico?

A

Entamoeba histolytica, Chlamydia trachomatis.

26
Q

¿Qué virus pueden causar colitis infecciosa en el contexto del megacolon tóxico?

A

Herpes simplex y Citomegalovirus.

27
Q

¿Cuáles son las causas micóticas asociadas a colitis infecciosa?

A

Cándida albicans, Histoplasma capsulatum.

28
Q

Menciona dos colitis no infecciosas que forman parte del diagnóstico diferencial del megacolon tóxico.

A

Colitis isquémica y actínica.

  • Colágena y linfocítica
  • Eosinofilica
  • Secundarias a agentes antineoplásicos
29
Q

¿Qué condiciones raras pueden simular un megacolon tóxico?

A

Síndrome urémico-hemolítico, vasculitis, amiloidosis, síndrome de Behcet, linfoma, rectocolitis lípida o alérgica.

30
Q

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento médico en el megacolon tóxico?

A
  • Estabilizar la condición clínica del paciente
  • Normalizar los valores de laboratorio
  • Reducir la severidad de la toxemia
  • Reducir la distensión
  • Restablecer la motilidad colónica normal
  • Disminuir la posibilidad de perforación
31
Q

¿Qué medidas se toman en el tratamiento médico para reducir la distensión colónica?

A

Posición codo-rodilla y cambios de decúbito.

32
Q

¿Qué tratamiento se utiliza para corregir los trastornos hidroelectrolíticos en el megacolon tóxico?

A

Corrección de los desequilibrios hidroelectrolíticos y administración de NPT (Nutrición Parenteral Total).

33
Q

¿Qué antibióticos de amplio espectro se administran en el tratamiento del megacolon tóxico?

A

Amoxicilina-Ácido clavulánico (AMS) + Metronidazol o Ciprofloxacino + Metronidazol.

34
Q

TRATAMIENTO MÉDICO

A
  • NPB
  • SNG
  • PHP amplio
  • NPT
  • Corrección de trast hidroelectroliticos
  • ATB amplio espectro (AMS +Metro, Cipro +Metro)
  • Redistribución del aire colonico (posición codo-rodilla) cambios de decúbitos
  • Hidrocortisona 100 mg c/6 hs
35
Q

¿Cuál es el medicamento indicado para reducir la inflamación en el tratamiento del megacolon tóxico?
a) Prednisona
b) Hidrocortisona
c) Metotrexato
d) Omeprazol

A

b) Hidrocortisona

36
Q

¿Dónde suele ocurrir la perforación en pacientes con megacolon tóxico?

A

Generalmente en el ángulo esplénico.

37
Q

¿Qué factor puede enmascarar la perforación en el megacolon tóxico?

A

El uso de corticoides.

38
Q

¿Qué tipo de cirugía se realiza en caso de perforación colónica en el megacolon tóxico?

A

Colectomía subtotal con ileostomía terminal.

Cirugía I - COPIA (49 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions