Neumotórax Flashcards
¿Qué caracteriza al neumotórax espontáneo secundario?
Se presenta como resultado de una enfermedad subyacente, como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o neumonía, con una incidencia de alrededor de 6,4 casos por cada 100.000 habitantes.
¿Cuál es el tipo más frecuente de neumotórax?
Los neumotórax traumáticos son los más comunes, causados por lesiones o traumatismos en el pecho que provocan la entrada de aire en la cavidad pleural.
¿Qué es un neumotórax espontáneo?
Es la acumulación de aire en el espacio pleural sin una causa externa evidente, que puede causar el colapso parcial o completo de un pulmón.
Puede ser primário (idiopático), secundário o catamenial
¿Qué es un neumotórax catamenial y cómo se manifiesta?
Es una forma rara de neumotórax relacionada con el ciclo menstrual en mujeres. En el 38% de los casos, se presenta con lesiones en el diafragma que permiten el paso de aire intraabdominal durante la menstruación.
¿Qué caracteriza al neumotórax primario o idiopático?
Es la rotura de una bulla subpleural apical sin una enfermedad pulmonar subyacente, siendo más común en fumadores varones posadolescentes jóvenes con complexión delgada.
¿Cuál es el principal mecanismo que causa un neumotórax hipertensivo?
Un neumotórax hipertensivo resulta de una lesión parenquimatosa pulmonar o bronquial que actúa como una válvula unidireccional, permitiendo la entrada de aire en el espacio pleural pero impidiendo su salida.
¿Qué define al neumotórax abierto y cuáles son sus causas comunes?
El neumotórax abierto se produce por la apertura de la pared torácica, con una abertura mayor a dos tercios del diámetro de la luz traqueal. Sus causas comunes incluyen puñaladas, lesiones con armas blancas o de fuego, así como accidentes automovilísticos.
¿Qué signos clínicos son característicos de un neumotórax?
→ Asintomático >10%
→ Sintomático
→ Dolor torácico de características pleuríticas y unilateral.
→ Disnea y taquipnea
→ Disminución del MV a la auscultación
→ Tos seca irritativa
→ Disminución de la movilidad hemitorácica, disminución de VV.
→ Timpanismo aumentado.
→ Facie de angustia
→ Musculos accesorios
→ Soplo anforico
¿Cuáles son algunos signos y síntomas clínicos que indican la presencia de un neumotórax complicado o a tensión?
- Disminución de ventilación y movilidad respiratoria
- Hiperresonancia a la percusión
- Desviación traqueal contralateral
- Ingurgitación yugular
- Taquicardia
- Taquipnea
- Hipotensión arterial
- Paro cardiorrespiratorio
¿Qué alteraciones se pueden observar en una gasometría arterial en un paciente con neumotórax?
Hipoxemia, hipercapnia y un aumento del gradiente alveolo/arterial de oxígeno, indicativos de una disfunción respiratoria asociada a la presencia del neumotórax.
¿Cuáles son algunos hallazgos radiológicos característicos de un neumotórax en una radiografía de tórax?
Interrupción de la trama pulmonar (línea pleural discontinua), línea pleural visible, hiperclaridad del espacio pleural y la presencia del muñón pulmonar, que es el extremo del pulmón colapsado.
A muñón pulmonar se refiere a la parte restante del pulmón después de una cirugía de resección pulmonar, en la que se extirpa una parte del pulmón.
Cuales son los diferentes grados?
Grado 1
Fuera del parénquima pulmonar
Grado 2
Coincide con la linea hemiclavicular
Grado 3
Dentro de la linea hemiclavicular
¿Cuál es el papel de la tomografía computarizada (TAC) en el diagnóstico de un neumotórax?
La tomografía computarizada (TAC) se utiliza cuando hay dudas en el diagnóstico de un neumotórax
¿Qué ventajas tiene la ecografía torácica en comparación con otras pruebas de imagen en el diagnóstico de neumotórax?
La ecografía torácica tiene la ventaja de ser una técnica de imagen en tiempo real que puede ser realizada en el punto de atención al paciente. Permite una evaluación dinámica y directa del espacio pleural, siendo útil para detectar pequeños neumotórax y para guiar procedimientos como la colocación de drenajes torácicos.
¿Cuál es el enfoque diagnóstico en un neumotórax a tensión en comparación con un neumotórax simple?
En un neumotórax a tensión, el diagnóstico es principalmente clínico y se basa en la evaluación de signos y síntomas de compromiso respiratorio y hemodinámico agudo. No se suele realizar una radiografía de tórax para confirmar el diagnóstico, ya que la situación clínica urgente requiere un manejo inmediato sin demoras en la realización de pruebas diagnósticas adicionales. El enfoque esencial es aliviar la presión intratorácica mediante la descompresión urgente.
¿Cuál es la técnica utilizada en una toracostomía cerrada?
La técnica implica introducir un tubo dentro de la cavidad pleural a través de un espacio intercostal (EIC) de la pared torácica, típicamente a nivel del cuarto espacio intercostal en la línea axilar media, en un área denominada triangulo de seguridad.
¿En qué situaciones se realiza una toracostomía cerrada?
La toracostomía cerrada se realiza en neumotórax grandes, que representan más del 30% del volumen de la cavidad pleural o aquellos que separan completamente el pulmón de la pared lateral del tórax en una radiografía.
INDICACIONES ABSOLUTAS
* Neumotórax (abierto o cerrado; simple o a tensión)
* Hemotórax
* Hemoneumotórax
