Tumeur du corps utérin

Question 1

Quel est l’âge moyen de diagnostic du cancer du corps utérin ?

Answer 1

68ans

Question 2

Quelle est la survie à 5 ans tous stades confondus ?

Answer 2

76%

Question 3

Quels sont les 2 types de cancers du corps utérin ?

Answer 3

• Endomètre (épithélial, hormonodépendant-> femme ménopausée en surpoids)
• Sarcome (mésenchyme, pronostic redoutable)

Question 4

Quel est le type histo majoritaire du cancer de l’endomètre ?

Answer 4

ADK

Question 5

Quels sont les types histo des ADK ?

Answer 5

• 1 = endométrioïde (grade 1 <5% cellules indiff, grade 2 5-50%, grade 3 > 50%)
• 2 = carcinomes à cellules claires, carcinomes papillaires-séreux, carcinosarcomes

Question 6

Quels sont les FDR de cancer de l’endomètre ?

Answer 6

• Sd de Lynch (risque = 60% avec âge 15 ans plus jeunes)
• Obésité androïde, diabète
• Expo aux oestrogènes dans la vie génitale !! La pilule protège avec un RR = 0,5 !!
• Tamoxifène
• Régime riche en viande, oeufs, haricots blancs, graisses, sucres
  +/- THM si mal conduit (pas de progestatifs)

Question 7

Quels sont les signes cliniques du cancer de l’endomètre ?

Answer 7

• Métrorragies post ménopause +++
• Ménorragies si non ménopausée (20-30%)
• Hydrorrhée
• Pyorrhée rare
• Signes liés à une méta (os, foie, poumon) -> rare+++ (fréquent pour sarcome)

Question 8

Quelle type d’écho est préférable pour l’utérus ? A partir de quelle épaisseur de paroi considère t on la proba de cancer de l’endomètre faible?

Answer 8

Transabdo

< 4cm

Question 9

Quels sont les facteurs pronostics du cancer de l’endomètre ?

Answer 9

Stade FIGO
Grade de différenciation
Type histo (type 2 ont un moins bon pronostic)

Question 10

Qu’est ce qui est CI en cas d’atcd de cancer de l’endomètre ?

Answer 10

THM

Question 11

Quels sont les grands stades du FIGO ?

Answer 11

I = corps utérin (A<50%myomètre, B>50%)
II = Atteinte col sans dépasser l’utérus
III = (A à C2) Extension locale/régionale (séreuses, annexes, vagin, ggl)
IV (A et B)= muqueuses rectales ou vésicales, méta à distance

Question 12

Quelle est la CAT devant une suspicion de cancer de l’endomètre ?

Answer 12

1/ Clinique, Echo, Biopsie d’endomètre (pipelle de Cornier)

• Muqueuse < 4mm et BE négative : surveillance si arrêt des saignements et Curetage+Hystéroscopie si reprise
• Muqueuse > 4mm et BE nég : curetage+ hystéroscopie
• BE positive : phase 2

2/ IRM + RCP
+ (stades III et IV FIGO, type 2 histo) TDM TAP + Echo/IRM foie +/-TEP TDM