Pré éclampsie Flashcards

1
Q

Quels sont les fdr de pré éclampsie ?

A
  • Génétique : atcd fam de PE, peau noire
  • Immuno : nulliparité, primipaternité, changement de partenaire, insémination avec donneur
  • <20ans, >35ans
  • Obésité, insuinoR, diabète
  • HTA chronique
  • Pathologie rénale chronique
  • Thrombophilie acquie (SAPL)
  • Environnement : hypoxie liée à l’altitude, stress, travail
  • atcd grossesse avec PE ou HTAg, grossesse multiple, môle hydatiforme
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Q

Quelle est la définition de pré éclampsie précoce ?

A

<32SA

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3
Q

Quelles sont les complications maternelles de la pré éclampsie ?

A
  • HTA sévère non contrôlée
  • OAP
  • IRA
  • Lésions rétiniennes
  • HELLP sd (!!25-30% des HELLP surviennent en post partum)
  • Hématome sous capsulaire du foie
  • CIVD
  • Crise d’éclampsie (
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4
Q

Quelles sont les complications obsté/foetales de la pré éclampsie ?

A

RCIU
HRP
MFIU
Préma induite

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5
Q

Quels sont les critères diagnostics du HELLP Sd ?

A

Anémie hémolytique
Cytolyse hépatique
Plaquettes <100G/l

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6
Q

Qu’est ce que le PRES Sd ?

A

Encéphalopathie postérieure réversible : oedème cérébral (lobes occipitaux++) cliniquement bruyants mais réversibles

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7
Q

Quel est le bilan bio devant une prééclampsie ?

A
NFS, Haptogb, LDH, schizocytes
TP, TCA,fibrinogène
Uricémie, créat, iono
Prot u sur échantillon
Bilan hépatique
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8
Q

Quel est le bilan d’imagerie devant une prééclampsie ?

A
  • Echo obsté

- Echo hépatique si HELLP ou barre épigastrique (hématome sous capsulaire?)

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9
Q

Quelles critères définissent une pré éclampsie sévère (=hospit)?

A
  • HTA sévère (>160/110)
  • OAP
  • Barre épigastrique
  • Oligurie/élévation créat
  • Prot u >5g/24h
  • Oligoamnios
    (+, font partie des critères d’hospit mais imposent une extraction urgente):
  • Céphalées persistantes/troubles visuels
  • Eclampsie
  • signes de HELLP
  • RCIU sévère
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10
Q

A quel terme provoque t on l accouchement en cas de pré éclampsie ?

A

37/38SA si modérée

34SA si sévère

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11
Q

Dans la pré éclampsie, quels sont les critères qui imposent une extraction foetale en urgence ?

A
  • Crise d’éclampsie
  • HTA sévère non contrôlée par une bithérapie
  • Céphalées/troubles visu
  • HRP
  • CIVD
  • HELLP
  • RCF pathologique
  • RCIU important, arrêt de croissance, doppler ombilical pathologique
  • oligoamnios sévère
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12
Q

Sur quoi repose le ttt anti hypertenseur de la prééclampsie sévère? Quels sont les objectifs de PA?

A

Nicardipine IV ou labétalol ou clonidine (antihypertenseur central)
–> obj : PAS 140-160
PAD 90-105
PAM 105-120

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13
Q

Quel est le ttt de l’éclampsie ?

A

Sulfate de Mg, benzo

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14
Q

Quels sont les signes de surdosage en sulfate de Mg ? Quelle est la CAT ?

A

ROT abolis, FR diminuée, conscience altérée, hypoTA, oligurie
–> DOSER MAGNESEMIE (toxique >5mmol/l) : antidote = gluconate de calcium

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15
Q

Sur quoi repose le ttt anti hypertenseur de la prééclampsie modérée?

A

antihypertenseur per os : anti Ca, labetalol, alpha méthyldopa(central)

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16
Q

Combien de temps faut il surveiller une femme pré éclamptique en post partum ?

A

min 7j

17
Q

Quels sont les éléments de la Cs post natale en cas de pré éclampsie ?

A

PA, BU
Bilan vasuclo rénal
+ Si sévère ou précoce : ac anti phospholipides

18
Q

Quels risques ultérieurs sont majorés en cas de pré éclampsie?

A
HTA chronique
Diabète
Insuffisance rénale chronique
AVC
Pathologies coronariennes

Récidive lors d’une grossesse future : 20-25% (aspirine jusqu’à 35SA)