Pré éclampsie Flashcards
Quels sont les fdr de pré éclampsie ?
- Génétique : atcd fam de PE, peau noire
- Immuno : nulliparité, primipaternité, changement de partenaire, insémination avec donneur
- <20ans, >35ans
- Obésité, insuinoR, diabète
- HTA chronique
- Pathologie rénale chronique
- Thrombophilie acquie (SAPL)
- Environnement : hypoxie liée à l’altitude, stress, travail
- atcd grossesse avec PE ou HTAg, grossesse multiple, môle hydatiforme
Quelle est la définition de pré éclampsie précoce ?
<32SA
Quelles sont les complications maternelles de la pré éclampsie ?
- HTA sévère non contrôlée
- OAP
- IRA
- Lésions rétiniennes
- HELLP sd (!!25-30% des HELLP surviennent en post partum)
- Hématome sous capsulaire du foie
- CIVD
- Crise d’éclampsie (
Quelles sont les complications obsté/foetales de la pré éclampsie ?
RCIU
HRP
MFIU
Préma induite
Quels sont les critères diagnostics du HELLP Sd ?
Anémie hémolytique
Cytolyse hépatique
Plaquettes <100G/l
Qu’est ce que le PRES Sd ?
Encéphalopathie postérieure réversible : oedème cérébral (lobes occipitaux++) cliniquement bruyants mais réversibles
Quel est le bilan bio devant une prééclampsie ?
NFS, Haptogb, LDH, schizocytes TP, TCA,fibrinogène Uricémie, créat, iono Prot u sur échantillon Bilan hépatique
Quel est le bilan d’imagerie devant une prééclampsie ?
- Echo obsté
- Echo hépatique si HELLP ou barre épigastrique (hématome sous capsulaire?)
Quelles critères définissent une pré éclampsie sévère (=hospit)?
- HTA sévère (>160/110)
- OAP
- Barre épigastrique
- Oligurie/élévation créat
- Prot u >5g/24h
- Oligoamnios
(+, font partie des critères d’hospit mais imposent une extraction urgente): - Céphalées persistantes/troubles visuels
- Eclampsie
- signes de HELLP
- RCIU sévère
A quel terme provoque t on l accouchement en cas de pré éclampsie ?
37/38SA si modérée
34SA si sévère
Dans la pré éclampsie, quels sont les critères qui imposent une extraction foetale en urgence ?
- Crise d’éclampsie
- HTA sévère non contrôlée par une bithérapie
- Céphalées/troubles visu
- HRP
- CIVD
- HELLP
- RCF pathologique
- RCIU important, arrêt de croissance, doppler ombilical pathologique
- oligoamnios sévère
Sur quoi repose le ttt anti hypertenseur de la prééclampsie sévère? Quels sont les objectifs de PA?
Nicardipine IV ou labétalol ou clonidine (antihypertenseur central)
–> obj : PAS 140-160
PAD 90-105
PAM 105-120
Quel est le ttt de l’éclampsie ?
Sulfate de Mg, benzo
Quels sont les signes de surdosage en sulfate de Mg ? Quelle est la CAT ?
ROT abolis, FR diminuée, conscience altérée, hypoTA, oligurie
–> DOSER MAGNESEMIE (toxique >5mmol/l) : antidote = gluconate de calcium
Sur quoi repose le ttt anti hypertenseur de la prééclampsie modérée?
antihypertenseur per os : anti Ca, labetalol, alpha méthyldopa(central)