Tumeur de l'ovaire Flashcards
A quelle fréquence le cancer de l’ovaire est il découvert au stade III ou IV ?
75%
Quels sont les différents types de kystes fonctionnels et quand apparaissent ils ?
- Kystes folliculaires : 1 ère partie de cyle
- Kystes lutéaux : 2ème partie
Quels sont les différentes origines de kystes organiques ?
- Epithéliale (cystadénomes séreux, mucineux, endométiomes)
- Germinales : kystes dermoïdes, tératomes
- Stromale : fibrothécome
Qu’est ce que le Sd de Krukenberg ?
Méta ovarienne d’un cancer gastrique
Quels sont les fdr de cancer de l’ovaire ?
- BRCA1/2 (cancers<60 ans mais plus chimiosensibles)
- Sd de Lynch
- Augmentation du nombre des cycles (règles précoces, nullipare…)
- Stimulation ovarienne pour FIV
- THM, tabac, amiante
Quelle est la bio devant un kyste ovarien suspect ?
Marqueurs tumoraux : CA 125
+ Si suspicion tumeur épithéliale: ACE, CA 19,9
+ Si suspicion de tumeur germinale : bHCG, AFP, LDH
Quelles sont les indications de l’IRM/TDM TAP dans le cancer de l’ovaire ?
- IRM si forme localisée / masse indéterminée
- TDM TAP si forme avancée
Dans le cancer de l’ovaire, quel est l’élément clé du bilan initial ?
COELIOSCOPIE diagnostique, pronostique et de stadification
Quel est le ttt d’un cancer localisé de l’ovaire ?
Coelio ou laparo avec : Explo abdo complète Hystérectomie + annexectomie bilatérale omentectomie Appendicectomie Biopsies et cyto péritonéales++++ \+/- curages pelviens et lombo aortiques
Quel est le ttt d’un cancer avancé de l’ovaire ?
Coelio explo avec cotation de la carcinose péritonéale :
- Si résécable : Régime hyperprotidique 7j puis laparo médiane xypho pubienne avec cytoréduction complète dans les 15j
- Si non résécable : 3 cycles chimio néoadj puis rééval de la résécabilité -> Si chir possible, asso CHIP
Quelle est l’indication de la Cs oncogénétique en cas de cancer de l’ovaire ?
< 70 ans ou contexte familial (sein/ovaire)
Quelle est la survie à 5 ans du cancer de l’ovaire tous stades confondus ? Quel est le facteur pronostic le plus important ?
45%
Résidu tumoral post op
Quels sont les éléments du suivi du cancer de l’ovaire ?
Clinique (+marqueurs si élevés) /4M pdt 2 ans puis /6M pdt 3ans puis /an
Quels sont les éléments du suivi en cas de mutation BRCA 1/2 ?
Dès 30 ans : examen gynéco et mammaire 2x/ans + imagerie annuelle
+/-Echo pelvienne et CA 125 annuels
+/- Annexectomie à 40 (BRCA1) ou 45ans (BRCA2)
Quel est le pronostic des tumeurs bordeline de l’ovaire Quel est l’imagerie de préférence? Que retrouve t on en extra ovarien ?
Excellent
IRM
Présence 20-40% des cas d’implants péritonéaux à ne pas confondre avec une carcinose
