Allaitement Flashcards
Qu’est ce qu’un acinus ?
Canalicule terminal (lieu de prod du lait)
Pendant et après la grossesse, quelles sont les actions des hormones (oestrogènes/progestérone/PRL/Ocytocine)?
- Oestrogènes : développement des canaux galactophores
- Progestérone : accroissement des acini et hypertrophie des cellules sécrétoires et myoépithéliales. Inhibe PRL et rend perméables les jonctions serrées ->colostrum réabsorbé dans le sg maternel (lactose dans sg et urines).
- PRL : synthèse et stockage de lait
- Ocytocine : contraction cellules myoépithéliales -> éjection dans galactophores
Quels sont les 2 phénomènes de la glande mammaire pendant la gestation?
Mammogénèse (1°/2°T)
Lactogénèse = différenciation tissulaire
Quels sont les stades de la lactogénèse?
- I = phase colostrale –>se termine par la fermeture des jonctions intercellulaires et lactation à J2-J3
- II = phase lactée
Quelle est la composition du colostrum ? Quand se modifie t il ?
Riche en IgA, glycoprotéines, oligosaccharides, cellules immunitaires
Pauvre en graisse
+ immuno : Ig, lysozyme, éléments cellulaires
–> Jusqu’à J15 puis plus riche en graisses( AGE, TG à chaîne longue)
Quelles sont les CI à l’allaitement maternel ?
Galactosémie congénitale VIH si pays industrialisé HTLV1-2 --> CONGELER le lait Tuberculose évolutive (jusqu'à 2 semaines de ttt) Etat psychotique ATS et autres ttt toxiques
Quelles sont les différences lait maternel/lait de vache?
Plus pauvre en caséines (donc translucide) et vit D
Plus riche en prot non nutritives (immuno++)
Quels sont les effets bénéfiques de l’allaitement pour la mère ?
- Diminution de la dépression post partum
- Diminution du cancer du sein et de l’ovaire
- Diminution de l’obésité, DT2, dyslipidémies, HTA, maladies CV (bénéfice persiste après la ménopause)
Quels sont les effets bénéfiques de l’allaitement pour l’enfant ?
- Diminution des infections
- Diminution des leucémies (20%)
- Diminution de la mort subite
- Diminution des allergies et de l’asthme
- Amélioration de l’intelligence, diminution du risque de malocclusion dentaire et probable diminution de DT2/obésité
Quels médicaments peuvent inhiber la lactation?
Lisuride (prise au cours des repas, <24h post partum, pendant 14j)
Cabergoline (1prise < 24h post partum)
Quels sont les signes d’obstruction d’un canal lactifère ? Quelle est la PEC?
Petit bouton blanc/marron/verdâtre douloureux avec engorgement dans secteur bouché
–> mette le menton de l’enfant sur la zone indurée pendant la têtée, éviter vêtements serrés, compresses chaudes et humides, massages +/-AINS/antalgiques
Vers quel germe s’oriente t on en cas de mastite infectieuse bilatérale ?
SGB
En cas de femme fumeuse/buveuse, quel doit être le délai cigarette ou OH-allaitement?
2h
Quels antalgiques ne sont pas recommandés pendant l’allaitement?
Aspirine (possible aux doses antiagrégantes)
Codéine
Oxycodone (morphine possible avant J3-4)
Quel ATB n’est pas recommandé en cas d’allaitement?
Clindamycine
Quels psychotropes ne sont pas recommandés en cas d’allaitement?
Diazepam
Atarax
Quels anti épileptiques ne sont pas recommandés en cas d’allaitement?
Lamotrigine Lévétiracétam Topiramate Carbamazépine Vagabatril
Que faire en cas de mère infectée à CMV vis à vis de l’allaitement ?
Seulement si préma (grand préma) : la congélation diminue charge virale, la pasteurisation la supprime
Que faire en cas de varicelle-zona maternel vis à vis de l’allaitement?
Isolement 7-10j avec extraction du lait pour allaiter l’enfant, même si lésion sur le sein
