Ménopause Flashcards
Que peut on conclure en cas de suspicion de ménopause et présence d’une glaire à l’examen clinique ?
Imprégnation oestrogénique
Dans quel cas prescrit on un bilan de confirmation de ménopause ? Quel est il ?
- Aménorrhée difficilement évaluable
- Tableau incomplet ou <50ans
- Femme sous CEP (prélèvement J7 post dernière pilule) ou DIU lévonorgestrel
- –> FSH > 20 UI/l et E2 <20 pg/l
Quel est le bilan pré thérapeutique de la ménopause ?
- bilan lipidique, glycémie
+/- recherche fdr ostéoporose
+/- dépistages (mammo si >2ans, FCV si >3ans)
+/- DMO si fdr ostéoporose
Que faire en cas d’aménorrhée <12M ou signes d’imprégnation oestrogénique à l’examen?
Test aux progestatifs sur 3M consécutifs –> nég si ménopause
Quel est l’impact de la ménopause sur le FCV ?
La jonction épithélio cylindrique recule à l’interieur du col –> difficultés pour faire le frottis à la zone de jxn
Quelle est l’ordre de fréquence des fractures ostéoporotiques dans la ménopause ?
Rachis puis poignet puis col fémoral
Quelle est la conséquence de la ménopause sur la fréquence des accidents coronariens ?
x2
Quelles sont les CI absolues du THM ?
- Atcd cancer du sein
- atcd thrombose (artérielle ou veineuse
- Lupus, tumeur hypophysaire, porphyrie, affection hépatique grave et évolutive, hyperlipidémie sévère, HTA grave
Quelles sont les CI relatives du THM ?
- Myome, endométriose
- Mastopathies bénignes à risque
- FdrCV
- Cholestase, migraine…
Que comprend le THM et quels sont leurs effets ?
- Oestrogène : diminue les symptômes
- Progestatif : contrôle le risque de cancer de l’endomètre lié aux oestrogènes seuls –> INUTILE SI HYSTERECTOMIE
Dans le THM, quelle voie doit être privilégiée pour l’oestrogène ?
Non orale (éviter premier passage hépatique = diminuer thromboses) = patch, gel, voie vaginale
Quels sont les schémas de THM ?
- Avec règles : oestrogènes continus (+ progestatif au moins 14j) ou discontinus = J1-25 (+progestatifs au moins 12j)
- Sans règles : oestrogènes + progestatifs J1-25 ou pas d’arrêt
Quels sont les signes de surdosage aux oestrogènes ?
Seins tendus, règles abondantes
Quelle est la fréquence du suivi sous THM ?
Clinique à 3M puis /6M-1an
Bio (lipidique, glycémie)/3ans
DMO/2-3ans
Sur quel système l’effet du THM est il discuté ?
Prévention des maladies CV
