IVG

Question 1

Quelle consultation pré IVG est obligatoire chez les mineurs ?

Answer 1

Entretien social = cs de soutient

Question 2

Quel est le délai post Cs de soutient (si elle a lieu) pour réaliser l’IVG ?

Answer 2

min 2j

Question 3

Combien de temps doivent être gardés les attestations de Cs et demandes d’IVG dans un établissement?

Answer 3

min 1 an

Question 4

Pour qui peut être garanti l’anonymat vis à vis de l’IVG et des relevés de la sécurité sociale?

Answer 4

Mineures en ville

Mineures et majeures en hospit

Question 5

Dans quel délai une patiente doit elle obtenir un rdv pour IVG dans un établissement de santé ?

Answer 5

<5j (ligne téléphonique dédiée obligatoire)

Question 6

Jusqu’à quel terme l’IVG peut elle se faire en ville?

Answer 6

7SA

Question 7

Quand se fait la demande d’IVG par écrit ?

Answer 7

A la 2ème consult

Question 8

Quel est le délai entre 1ère et 2ème consult ?

Answer 8

Aucun (sauf si Cs de soutient : 2j)

Question 9

Quand se fait la prévention de l’allo immunisation en cas de Rh - ?

Answer 9

2ème consult

Question 10

Quand se fait la consult post IVG ?

Answer 10

14-21J post IVG Obligatoire d’après HAS 2018 mais non obligatoire d’après collège

Question 11

Combien de temps peuvent durer les saignements post IVG médicamenteuse ? Chir ?

Answer 11

• 10-15j

- 3 - 8j

Question 12

Quelle est la fréquence des hémorragies sur IVG médicamenteuse ? Chir?

Answer 12

• 5%

- 0.5%

Question 13

Qu’est ce que la mifépristone ? Quels sont ses effets ? Quelles en sont les CI ?

Answer 13

Stéroïde de synthèse à activité anti progestérone ++ –>
Nécrose déciduale
Ouvre et ramollit le col + contractions

CI : allergie, insuffisance surrénalienne chronique, ttt cortico chronique, porphyrie, asthme sévère non équilibré
[ECNi.fr : attention si ins rénale, IHC, DID, tbles hémostases, malnutrition]

Question 14

Qu’est ce que le misoprostol ? Quels sont ses effets ? Quelles en sont les CI ?

Answer 14

Analogue PGE1
–> Contractions
!!!TERATOGENE !!!
CI : allergie (misoprostol, prostaglandines) [ECNi.fr : + asthme, bronchite spamodique, atcd CV]

Question 15

Dans quel cas peut on faire une IVG médicamenteuse sans localisation de l’embryon à l’écho ?

Answer 15

• bHCG<1500UI et pas de fdr GEU ni de symptômes (car pas de r.progestérone dans les trompes donc ttt inefficace)

Question 16

Quelles sont les CI de la méthode médicamenteuse ?

Answer 16

• Trouble coag

- Hb<9-10

Question 17

Jusqu’à quel terme peut on faire la méthode médicamenteuse ?

Answer 17

Collège : 12SA (plus l’âge gesta est grand, plus la dose de misoprostol est élevée voir 2 doses et plus)
HAS 2018 : 9SA ++++

Question 18

Quel est le risque d’échec de la méthode médicamenteuse ? Le risque de grossesse évolutive ?

Answer 18

• 5%

- 1%

Question 19

Quel est le ttt de 1ère intention des douleurs dans l’IVG médicamenteuse ?

Answer 19

Ibuprofène (spasfon non recommandé)

Question 20

Que propose t on en cas d’échec partiel de l’IVG?

Answer 20

• Aspiration instrumentale
  ou
• Misoprostol voie vaginale +/- renouvelée à 24-48h

Question 21

Faut il une antibioprophylaxie dans l’IVG ?

Answer 21

Oui si instrumentale :

• <25 ans / fdr IST : Doxy H-1 puis juste après
• > 25 ans : Métronidazole pendant et H+4-8

Question 22

D’où viennent les malformations artérioveineuses utérines post IVG ? Quel en est le ttt ?

Answer 22

Persistance de tissu ovulaire : défaut de résorption de la vascu péri trophoblastique -> malformations avec pseudo anévrismes
-> embolisation

Question 23

Qu’est ce qui n’est pas à risque augmenté après une IVG ?

Answer 23

• Infertilité
• FCS (sauf si délai ivg-grossesse < 3M)
• GEU
• Anomalies placentation
• Accouchement préma
• Cancer du sein
• Troubles psy

Question 24

Quel est le protocole de l’IVG médicamenteuse ?

Answer 24

• Mifépristone (antiprog)
  *600mg
  ou
  *200mg —-> après, seul le géméprost pourra être utilisé
• PUIS à 36-48h : prostaglandine :
• Misoprostol (jusqu’à 7SA) per os
• Géméprost voie vaginale