Tuberculose Flashcards
Qual a principal causa de morte em pacientes com HIV
Tuberculose
Agente etiológico da tuberculose
Bacilo de Koch ou Mycobacterium tuberculosis
O que são as gotículas de Flugge
É o nome dado as gotículas contaminadas expelidas por indivíduos contaminados por tuberculose
Fases da infecção pela tuberculose
Fase l - sem imunidade celular específica
Fase ll - imunidade celular específica
Lesão típica da tuberculose
Granuloma caseoso
O que é Nódulo de Ghon
Foco granulomatoso pulmonar onde a infecção começou
O que são as células de Langhans
Fusão de vários macrófagos lesados durante a resposta imune contra o bacilo da tuberculose
Diferença entre tuberculose primária e pós-primária
Forma primária é quando a doença se manifesta logo após a primoinfecção e a pós-primária é quando a doença se manifesta após a tuberculose ter ficado em sua forma latente
Qual a causa mais comum de adenopatia hilar/mediastinal unilateral em crianças
Tuberculose primária
Manifestações clássicas da TB pulmonar
Febre vespertina com sudorese noturna;
Tosse com expectoração (PRINCIPAL SINTOMA)
Perda ponderal
Principais locais pulmonares mais acometidos pela TB
- Segmento apicais e posteriores dos lobos superiores (1 e 2)
- Segmentos superiores dos lobos inferiores (6)
Quais as principais reações imunes longe do foco infeccioso que podem surgir durante a TB
3
- Eritema nodoso
- Artrite/artralgias
- Conjuntivite
Como se formas as cavitações na tuberculose
Granulomas caseosos que cresceram, comunicaram-se com os brônquios e drenaram seu conteúdo pela comunicação
O que é o aneurisma de Rasmunsen
Quando ocorre erosão da parede dos vasos brônquios através da parede da cavitação, causando hemoptíase
Qual outra causa de hemoptíase em pacientes com tuberculose
Infecção por Aspergillus
Diferença da tuberculose em crianças e adultos
- Em crianças a infecção é paucibacilífera (bacteriológico negativo devido a poucos bacilosinfectantes)
- Crianças não expectoram, então o diagnóstico é baseado em escore predefinido.
Quais os exames considerados confirmatórios de tuberculose ativa
Baciloscopia direta
Cultura
PCR
Objetivo da PT - Mantoux
Avaliar se existe presença de imunidade específica contra TB
BCG positiva o PPD por quanto tempo
2 anos
Qual a forma mais comum de TB extra pulmonar em indivíduos soronegativos
TB pleural
Derrame pleural da TB pleural
Exsudato
- Proteína liq/proteína sér = > 0,5
- LDH pleural/LDH sérico > = 0,6
- LDH pleural > = 2/3 do limite superior LDH sérico
Parâmetros que indicam tratamento para TB pleural
Exsudato com mais de 75% de linfócitos
ADA > 40 U/L
Ausência de células neoplásicas
BAAR confirma diagnóstico para TB pleural
Não, BAAR não é sensível para fazer diagnóstico
Diagnóstico TB pleural
Biópsia pleural e mandar para cultura e histopatologia
Diferença de empiema tuberculoso e derrame pleural tuberculoso
- Empiema: ruptura da cavidade tuberculosa para o espaço pleural
- Derrame pleural: acometimento pleural direto pelo bacilo
Forma de TB mais comum em soropositivos e crianças
TB ganglionar periférica (escrofulose)
Diagnóstico de TB ganglionar
Aspiração com agulha fina ou biópsia cirúrgica
Indicações para realizar internação por tuberculose
- Meningoencefalite tuberculosa;
- Intolerância aos medicamentos anti-TB
- Estado geral que não permita tratamento em ambu
- Intercorrências clínicas ou cirúrgicas relacionadas ou não a TB
- Casos em situação de vulnerabilidade social
Tempo após início do tratamento paciente deixa de ser infectante
15 dias
Drogas de 1ª linha para tratamento da TB
RIPE ou RHZE
Rifampicina/Isoniazida/Pirazinamida/Etambutol
Porque o etambutol não é recomendado para menores de 10 anos
Risco de neurite óptica
Frequência do controle bacteriológico com BAAR do escarro
Preferencialmente mensal, mas obrigatoriamente deve ser feito ao término do 2º, 4º e 6º mês de tratamento
Esquema de tratamento para TB multirresistente
8C3ELPT/10ELT
Diferença entre efeitos adversos maiores e menores
Menores: não indicam necessidade de mudança do tratamento
Maiores: indicam necessidade de mudança no tratamento
Principais efeitos adversos da Isoniazida
Náuseas e vômitos;
Hepatotoxicidade
Neuropatia periférica
Reação lúpus like
Principais efeitos adversos da Rifampicina
Náuseas e vômitos; Hepatotoxicidade Hipersensibilidade Trombocitopenia Síndrome gripal Nefrite intersticial aguda
Principais efeitos adversos da Pirazinamida
Náuseas e vômitos;
Hepatotoxicidade
Hiperuricemia
Gota
Principais efeitos adversos da Estreptomicina
Labirintopatia;
Otoxicidade;
Nefrotoxicidade (NTA);
Principais efeitos adversos do Etambutol
Náuseas e vômitos;
Pertubações visuais de cores;
Escotomas/borramento/perda de visão
Do esquema de 1ª linha contra a TB quais as drogas mais hepatotóxicas
1º Pirazinamida
2º Isoniazida
3º Rifampicina
Vacinação de RN com contactantes próximos
Não se recomenda a vacinação. Isoniazida por 3 meses, depois faz a PT e, se o resultado for > 5mm, realizar mais 3 meses de quimioprofilaxia. Caso seja menor do 5 mm, realizar BCG
Indicações de quimiprofilaxia para TB
PPD > = 10 mm e um dos critérios a seguir:
- Renais crônicos
- Câncer de cabeça e pescoço
- Diabéticos
- População normal e risco de exposição contactante
Quando adiar a vacina para TB (BCG)
- Baixo peso ao nascer < 2 kg
- Reações dermatológicas no local de aplicação
- Doenças graves
- Uso de drogas imunossupressoras
