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Clínica Médica > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual a principal causa de morte em pacientes com HIV

A

Tuberculose

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Q

Agente etiológico da tuberculose

A

Bacilo de Koch ou Mycobacterium tuberculosis

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3
Q

O que são as gotículas de Flugge

A

É o nome dado as gotículas contaminadas expelidas por indivíduos contaminados por tuberculose

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4
Q

Fases da infecção pela tuberculose

A

Fase l - sem imunidade celular específica

Fase ll - imunidade celular específica

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5
Q

Lesão típica da tuberculose

A

Granuloma caseoso

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6
Q

O que é Nódulo de Ghon

A

Foco granulomatoso pulmonar onde a infecção começou

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7
Q

O que são as células de Langhans

A

Fusão de vários macrófagos lesados durante a resposta imune contra o bacilo da tuberculose

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8
Q

Diferença entre tuberculose primária e pós-primária

A

Forma primária é quando a doença se manifesta logo após a primoinfecção e a pós-primária é quando a doença se manifesta após a tuberculose ter ficado em sua forma latente

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9
Q

Qual a causa mais comum de adenopatia hilar/mediastinal unilateral em crianças

A

Tuberculose primária

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10
Q

Manifestações clássicas da TB pulmonar

A

Febre vespertina com sudorese noturna;
Tosse com expectoração (PRINCIPAL SINTOMA)
Perda ponderal

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11
Q

Principais locais pulmonares mais acometidos pela TB

A
  • Segmento apicais e posteriores dos lobos superiores (1 e 2)
  • Segmentos superiores dos lobos inferiores (6)
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12
Q

Quais as principais reações imunes longe do foco infeccioso que podem surgir durante a TB

3

A
  • Eritema nodoso
  • Artrite/artralgias
  • Conjuntivite
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13
Q

Como se formas as cavitações na tuberculose

A

Granulomas caseosos que cresceram, comunicaram-se com os brônquios e drenaram seu conteúdo pela comunicação

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14
Q

O que é o aneurisma de Rasmunsen

A

Quando ocorre erosão da parede dos vasos brônquios através da parede da cavitação, causando hemoptíase

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15
Q

Qual outra causa de hemoptíase em pacientes com tuberculose

A

Infecção por Aspergillus

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16
Q

Diferença da tuberculose em crianças e adultos

A
  • Em crianças a infecção é paucibacilífera (bacteriológico negativo devido a poucos bacilosinfectantes)
  • Crianças não expectoram, então o diagnóstico é baseado em escore predefinido.
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17
Q

Quais os exames considerados confirmatórios de tuberculose ativa

A

Baciloscopia direta
Cultura
PCR

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18
Q

Objetivo da PT - Mantoux

A

Avaliar se existe presença de imunidade específica contra TB

19
Q

BCG positiva o PPD por quanto tempo

A

2 anos

20
Q

Qual a forma mais comum de TB extra pulmonar em indivíduos soronegativos

A

TB pleural

21
Q

Derrame pleural da TB pleural

A

Exsudato

  • Proteína liq/proteína sér = > 0,5
  • LDH pleural/LDH sérico > = 0,6
  • LDH pleural > = 2/3 do limite superior LDH sérico
22
Q

Parâmetros que indicam tratamento para TB pleural

A

Exsudato com mais de 75% de linfócitos
ADA > 40 U/L
Ausência de células neoplásicas

23
Q

BAAR confirma diagnóstico para TB pleural

A

Não, BAAR não é sensível para fazer diagnóstico

24
Q

Diagnóstico TB pleural

A

Biópsia pleural e mandar para cultura e histopatologia

25
Q

Diferença de empiema tuberculoso e derrame pleural tuberculoso

A
  • Empiema: ruptura da cavidade tuberculosa para o espaço pleural
  • Derrame pleural: acometimento pleural direto pelo bacilo
26
Q

Forma de TB mais comum em soropositivos e crianças

A

TB ganglionar periférica (escrofulose)

27
Q

Diagnóstico de TB ganglionar

A

Aspiração com agulha fina ou biópsia cirúrgica

28
Q

Indicações para realizar internação por tuberculose

A
  • Meningoencefalite tuberculosa;
  • Intolerância aos medicamentos anti-TB
  • Estado geral que não permita tratamento em ambu
  • Intercorrências clínicas ou cirúrgicas relacionadas ou não a TB
  • Casos em situação de vulnerabilidade social
29
Q

Tempo após início do tratamento paciente deixa de ser infectante

A

15 dias

30
Q

Drogas de 1ª linha para tratamento da TB

A

RIPE ou RHZE

Rifampicina/Isoniazida/Pirazinamida/Etambutol

31
Q

Porque o etambutol não é recomendado para menores de 10 anos

A

Risco de neurite óptica

32
Q

Frequência do controle bacteriológico com BAAR do escarro

A

Preferencialmente mensal, mas obrigatoriamente deve ser feito ao término do 2º, 4º e 6º mês de tratamento

33
Q

Esquema de tratamento para TB multirresistente

A

8C3ELPT/10ELT

34
Q

Diferença entre efeitos adversos maiores e menores

A

Menores: não indicam necessidade de mudança do tratamento
Maiores: indicam necessidade de mudança no tratamento

35
Q

Principais efeitos adversos da Isoniazida

A

Náuseas e vômitos;
Hepatotoxicidade
Neuropatia periférica
Reação lúpus like

36
Q

Principais efeitos adversos da Rifampicina

A 
Náuseas e vômitos;
Hepatotoxicidade
Hipersensibilidade
Trombocitopenia
Síndrome gripal
Nefrite intersticial aguda
37
Q

Principais efeitos adversos da Pirazinamida

A

Náuseas e vômitos;
Hepatotoxicidade
Hiperuricemia
Gota

38
Q

Principais efeitos adversos da Estreptomicina

A

Labirintopatia;
Otoxicidade;
Nefrotoxicidade (NTA);

39
Q

Principais efeitos adversos do Etambutol

A

Náuseas e vômitos;
Pertubações visuais de cores;
Escotomas/borramento/perda de visão

40
Q

Do esquema de 1ª linha contra a TB quais as drogas mais hepatotóxicas

A

1º Pirazinamida
2º Isoniazida
3º Rifampicina

41
Q

Vacinação de RN com contactantes próximos

A

Não se recomenda a vacinação. Isoniazida por 3 meses, depois faz a PT e, se o resultado for > 5mm, realizar mais 3 meses de quimioprofilaxia. Caso seja menor do 5 mm, realizar BCG

42
Q

Indicações de quimiprofilaxia para TB

A

PPD > = 10 mm e um dos critérios a seguir:

  • Renais crônicos
  • Câncer de cabeça e pescoço
  • Diabéticos
  • População normal e risco de exposição contactante
43
Q

Quando adiar a vacina para TB (BCG)

A
  • Baixo peso ao nascer < 2 kg
  • Reações dermatológicas no local de aplicação
  • Doenças graves
  • Uso de drogas imunossupressoras

Clínica Médica (27 decks)

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