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Clínica Médica > Cefaleias primárias > Flashcards

Cefaleias primárias Flashcards

1
Q

Cefaleias primárias?

A

Cefaleias que surgem sem uma doença desencadeante

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Q

Cefaleias secundárias?

A

Cefaleias que surgem devido a uma condição orgânica ou disfunção sistêmica

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Q

Principal forma de diferenciar cefaleia primária e secundária?

A

Pelos SINAIS DE ALERTA

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4
Q

Quais os SINAIS DE ALERTA?

A
  • 50 anos ou mais;
  • Início súbito;
  • Dor progressiva;
  • Mudança no padrão da dor;
  • Imunossupressão e/ou neoplasia associada;
  • História de trauma craniano recente;
  • Cefaleia que piora com decúbito, tosse, espirro
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5
Q

Principais cefaleias primárias

A
  • Enxaqueca (migrânea)
  • Tensional
  • Cefaleia em salvas
  • Hemicraniana Paroxística e Contínua
  • Sunct e Suna
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6
Q

Quais os subtipos da enxaqueca

A
  • Com aura (20%) - clássica

- Sem aura (80%) - comum

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7
Q

Fases da enxaqueca

A
  • Pródromo
  • Aura
  • Dor
  • Sintomas associados
  • Pósdromo
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8
Q

Dor na enxaqueca

A

Dor de moderada a forte intensidade, pulsátil ou latejante, geralmente unilateral na região fronto temporal. Dura de 4 a 72 horas, melhora com repouso e silêncio e piora com atividade

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9
Q

Sintomas associados na enxaqueca

A

Náuseas, vômitos, fotofobia, fonofobia, osmofobia

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10
Q

Enxaqueca hemiplégica?

A

Quando a aura é associada a hemiparesia/plegia da face, troco e membros

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11
Q

Enxaqueca basilar/com aura do tronco cerebral/ de Bickerstaff

A

Quando há dois dos seguintes sintomas: vertigem, zumbido, hipoacusia, diplopia, disartria, ataxia e redução da conciência

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12
Q

Enxaqueca oftalmoplégica

A

Cefaleia associada a fraqueza da musculatura extraocular, sendo o 3° par o mais acometido

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13
Q

Enxaqueca acefálgica

A

Enxaqueca com aura mas sem dor

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14
Q

Pródromo precede a enxaqueca em até quanto tempo?

A

1 hora

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15
Q

Aura mais comum em crianças? E em adultos?

A

Fotopsia em crianças

Escotomas cintilantes em adultos

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16
Q

Diagnóstico da enxaqueca

A

Clínico, não há necessidade de exames complementares

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17
Q

Critérios diagnósticos para enxaqueca

A
  • Prensença de 2 das seguintes características: dor unilateral, pulsátil, moderada a severa intensidade, piora com atividade/esforços
  • Presença de fotofobia, fonofobia, náusea ou vômitos
  • Sem sinais de alarme ou de outra doença
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18
Q

Tratamento para enxaqueca

A

Abortivo e profilático

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19
Q

Tratamento abortivo da enxaqueca

A
  • Triptanos (escolha)
  • Derivados da ergotamina (desuso)
  • Outros vasoconstritores (isomepteno)
  • Analgésicos comuns e AINEs
  • Opióides (meperidina)

*Pacientes com pródromo e aura devemos acrescentar a metoclopramida

20
Q

Status exaquecoso: definição e tratamento

A

Enxaqueca persistente, grave, não responsiva a medicações tradicionais

Pode ser tratado com neurolépticos como clorpromazina e proclorperazina

21
Q

Tratamento profilático da enxaqueca - indicação

A

Presença de 4 ou mais crises por mês

22
Q

Tratamento profilático da enxaqueca - fármacos

A
  • Betabloqueadores (escolha)
  • Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina…)
  • Anticonvulsivantes (topiramato, valproato de sódio)
  • Bloqueadores dos canais de cálcio (flunarizina, verapamil)
23
Q

Qual a cefaleia primária mais frequente?

24
Q

Cefaleia tensional: características principais

A

Dor leve a moderada, bilateral, opressiva. Duração de 30 min a 7 dias. Não é agravada por esforço físico e não é incapacitante. Não há sintomas associados

25
Critérios diagnóstico para cefaleia tensional
- Duração de 30 min a 7 dias - 2 das características: dor opressiva; bilateral; leve a moderada; não agravada por esforço - Ausência de náusea e vômitos - Pode ter fotofobia ou fonofobia
26
Divisão da cefaleia tensional
- Episódica pouco frequente (< 12 dias no ano) - Episódica frequente (12 a 180 dias no ano) - Crônica (>180 dias/ano)
27
Tratamento da cefaleia tensional
Abortivo e profilático
28
Tratamento abortivo da cefaleia tensional
AINEs
29
Tratamento profilático da cefaleia tensional
Somente para a forma crônica: | - Antidepressivos triciclicos 10 - 50 mg/dia ao deitar
30
Cefaleia mais comum em homens
Cefaleia em salvas
31
Cefaleia associada a ingesta de alcool e tabagismo
Cefaleia em salvas
32
Quais as cefaleis trigêmino-autonômicas
- Cefaleia em salvas - HPC - SUNCT e SUNA
33
Quadro clínico da cefaleia em salvas
Dor fortíssima intensidade, unilateral, região orbicular, de curta duração (30 - 180 min), de caráter em facada. Crises são diárias durante a fase ativa. A fase inativa da doença, pode durar meses. Pode haver sintomas associados.
34
Sinais e sintomas associados a cefaleia em salvas
- Hiperemia conjuntival - Lacrimejamento - Congestão nasal - Sudorese facial - Miose, ptose e edema palpebral *Todos os sintomas são ipsilateais a dor
35
Cefaleia em salvas crônica: definição
Quando não há fase assintomática da dor, ou quando essa mesma fase dura menos de um mês
36
Tratamento da cefaleia em salvas
Abortivo e profilático
37
Tratamento abortivo da cefaleia em salvas
- Oxigênio a 100% 10 a 12 litros/min, durante 15 a 20 min com o paciente sentado e inclinado para frente - Sumatriptano 6 mg SC - Octreotide IV ou erdotamina (crises refretárias)
38
Tratamento profilático da cefaleia em salvas
- Verapamil 160-960 mg/dia - Valproato de sódio 1-2g/dia - Prednisona
39
Cefaleia hemicraniana paroxística e contínua: quadro clínico
Semelhante a cefaleia em salvas, não apresenta correlação com bebida alcoolica, tem duração menor (2 - 30 min) e uma frequência diária maior
40
Tratamento abortivo e profilático da cefaleia hemicraniana paroxística e contínua
INDOMETACINA
41
SUNCT e SUNA: Diagnósticos diferenciais
- Neuralgia do trigêmio - MAVs - meningiomas do seio cavernoso - Tumores epidermóides
42
SUNCT e SUNA: quadro clínico
Semelhante a cefaleia em salvas, com duração muito menor (5 - 240 seg) e frequência muito maior (> 20 x/dia), sem correlação com bebida alcoolica mas a dor pode ser desencadeada pelo toque na região
43
Tratamento abortivo da SUNCT e SUNA
Lidocaína IV e internação para exclusão diagnóstica
44
Tratamento profilático da SUNCT e SUNA
- Lamotrigina (escolha) - Topiramato - Gabapentina - Carbamazepina
45
SUNCT: principais sinais
Lacrimejamento e hiperemia conjuntival
46
SUNA: principais sinais
miose, ptose palpebral, congestão nasal, ...

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