Distúrbios hidroeletrolíticos - POTÁSSIO Flashcards

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1
Q

Qual o principal reservatório de potássio corporal

A

Células esqueléticas musculares

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2
Q

Quais os 3 hormônios hipocalemiantes

A

Aldosterona (principal)
Insulina
Adrenalina (efeito beta 2)

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Q

Onde e como atua a ALDOSTERONA

A

Atua no túbulo coletor cortical aumentando a reabsorção de sódio e a secreção de K e H

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4
Q

Onde e como a ALDOSTERONA é liberada

A

É produzida e liberada na zona glomerulosa da suprarrenal e é produzida a partir de 2 estímulos:

  • angiotensina ll
  • hipercalemia
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Q

O que acontece no HIPERaldosteronismo

A

Maior reabsorção de sódio - Hipertensão
Maior eliminação de K - hipocalemia
Maior eliminação de H - alcalose

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6
Q

O que acontece no HIPOaldosteronismo

A

Maior secreção de sódio - Hipotensão
Maior reabsorção de K - hipercalemia
Maior reabsorção de H - alcidose

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7
Q

O que a ALCALOSE metabólica causa

A

Menos H para ser eliminado = Mais potássio para ser eliminado = HIPOCALEMIA

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8
Q

O que a ALCIDOSE metabólica causa

A

Mais H para ser eliminado = Menos potássio para ser eliminado = HIPERCALEMIA

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9
Q

Fatores que favorecem a hipercalemia

A

Beta-bloqueadores

Hiperosmolaridade

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10
Q

Responsáveis pelo balanço interno do POTÁSSIO

A
Hormônio tireoidiano
Magnésio
Insulina e beta2 agonista
Equilíbrio ácido básico
Equilíbrio osmolar
Calemia
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11
Q

O que é a pseudohipocalemia

A

Captação de K por leucócitos quando a amostra é armazenada a temperatura ambiente

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12
Q

Causas de hipercalemia

A

Perda externa de potássio ou entrada nas células

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13
Q

Tipos de perda externa de potássio

A
  • Perda gastrointestinal (K urinário < 15 mEq/dia)

- Perda urinária (K urinário > 15 mEq/dia)

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14
Q

Causas de perda gastrointestinal de POTÁSSIO

A

Vômitos, Diarreia, laxantes, tumor viloso de cólon, ileostomia e Fístulas digestivas

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15
Q

Causas de perda urinária de POTÁSSIO

A
Uso de diuréticos
Alcalose metabólica
Poliúria
Hiperaldosteronismo
Acidoses tubulares renais
Hipomagnesemia
Drogas
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16
Q

Causas de entrada de potássio nas células

A
Beta 2 agonista, insulina, estdo hiperadrenérgico
Paralisia periódica hipocalêmica
Hipotermia
Alcalemia
Tratamentoda anemia megaloblástica
17
Q

Quais as situações em que a hipocalemia será acompanhada de acidose?

(5)

A
  • Diarreia ou perdas digestivas abaixo do piloro
  • Acidoses tubulares renais l e ll
  • Sepse
  • Reposição de insulina na cetoacidose
  • Insuficiência renal aguda por amiglicosídeos, anfotericina B e leptospirose
18
Q

Relação entre NH3 e POTÁSSIO

A

HIPOCALEMIA -> +PRODUÇÃO DE NH3

HIPERCALEMIA -> INIBIÇÃO DE NH3

19
Q

Manifestações clínicas da HIPOcalemia

A

Fraqueza muscular, fadiga, cãibras na panturrilha, íleo metabólico, constipação, encefalopatia em cirróticos

20
Q

Alterações do ECG na HIPOcalemia

A

Achatamento da onda T
Aumento da onda U
Onda P apiculada
Alargamento QRS

21
Q

Toxicidade cardíaca na HIPOcalemia

A

Extrassistolia ventricular ou atrial múltipla
Taquiarritmias atriais ou ventriculares
Torsades des pointes

22
Q

Como diferenciar perda renal primária de potássio de perdas secundárias pré-piloricas

A

Dosando o cloreto urinário ( < 10 mEq/L nas perdas pré-piloricas

23
Q

Causas de perdas renais primárias de potássio e como diferenciá-las

A

Síndrome tubular e hiperaldosteronismo.

A diferença está no GTTK calculado a partir da gasometria arterial

24
Q

Quando devemos preferir via IV para reposição de potássio

A

Intolerância gastro intestinal
Houver alterações no ECG
Casos graves K < 3 mEq/L

25
Q

Hipocalemia refratária

A

Pensar em depleção de MAGNÉSIO
Outras causas:
- Reposição menor do que a perda
- Reposição enteral em paciente intolerante

26
Q

Mecanismos de hipercalemia

A

Retenção corporal de potássio e Saída de potássio das células

27
Q

Causas de retenção corporal de potássio

A
  • IR (principal TGF < 15 ml/min)

- Hipoaldosteronismo

28
Q

Causas de saída de potássio das células

A

Rabdomiólise, hiperosmolaridade, acidose metabólica, betabloqueador, intoxicação digitálica, succinilcolina,

29
Q

Pseudo hipercalemia

A

Ocorre em sangue hemolisado

30
Q

Alterações do ECG na HIPERcalemia

A

Onda T apiculada e alta

Achatamento da onda P (ondas em sino)

31
Q

Causas de hipoaldosteronismo

A
  • Doença de Addinson
  • Hipoaldosteronismo hiporreninêmico
  • Doenças tubulares renais (AINEs e nefropatia falciforme)
  • Inibição da angiotensina ll
  • Heparina
32
Q

Drogas que causam hipercalemia

A
Betabloqueador
IECA
antagonista AT1
AINEs
Espironolactona
Amiloride
Trimetropim
33
Q

Tratamento da HIPERcalemia

A
  • Gluconato de potássio (alterações no ECG)
  • Glicoinsulina
  • Beta-2-agonista
  • Bicarbonato de sódio (acidose metabólica)
34
Q

Hipercalemia e hemodiálise

A

Hemodiálise de urgência é indicado em casos de na hipercalemia refratáriana IR oligúrica

35
Q

Tratamento da hipercalemia em hipoaldosteronismo hiporreninêmico

A

Restrição de potássio na dieta e furosemida regular

36
Q

Tratamento da hipercalemia na doença de Addison

A

Reposição hormonal com fludrocortisona