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Clínica Médica > Infecção de pele e partes moles > Flashcards

Infecção de pele e partes moles Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais as principais infecções cutâneas (piodermites)

8

A
  • Impetigo
  • Foliculite
  • Furúnculo e carbúnculo
  • Erisipela e celulite
  • Ectima
  • Hidradenite supurativa
  • Abcesso
  • Fasciíte necrosante
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Q

Quais os principais agentes etiológicos envolvidos

A

Staphlococcus aureus e Streptococus pyogenes

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3
Q

Divisão das piodermites

A

Supurativa ou não-supurativa

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4
Q

Características da lesão: Impetigo

A

Máculas eritematosas que evoluem para vesicopápulas que dessecam formando crostas MELICÉRICAS, localizadas na face e extremidades

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5
Q

Complicação do impetigo por estreptococo

A

Glomerunefrite pós-estreptocócica 5%

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6
Q

Febre reumática está associada com impetigo

Verdadeiro ou Falso

A

Falso

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7
Q

Tratamento do impetigo

A

Lesões superficiais e poucos sintomas sistêmicos: muporicina 2% ou ácido fusídico(tópicos)

Casos mais graves: Cefalexina ou dicloxacilina

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8
Q

Agente etiológico do impetigo bolhoso

A

S. aureus fagotipo ll

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9
Q

Síndrome da pele escaldada ou síndrome de Ritter

A

Infecção estafilocócica fagotipo ll em pessoas de qualquer idade, principalemente abaixo dos 5 anos. Infecta ou coloniza um sítio como conuntiva ou faringe, após alguns dias a toxina circulante no sangue causa rash cutâneo eritematoso e febre. Trtamento com oxacilina

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10
Q

Características da lesão: Foliculite

A

Abcesso focal pequeno, na pele, ao redor do folículo com um anel eritematoso circundante

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11
Q

Tipos de foliculite

A

Superficial - ostiofoliculite

Profunda - sicose (barba) e hordéolo (pálpebra)

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12
Q

Agentes etiológicos

A

Geral - S. aureus
Hidromassagem - Pseudomonas
Imunodeprimidos/DM/corticoide crônico - Candida/fungo

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13
Q

Tratamento da foliculite

A

Pode haver regressão espontânea em até 5 dias. Pode-se usar compressas mornas e sabonetes de clorexidina ou triclosan. Antibióticos sistêmicos não é recomendado

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14
Q

O que é o furúnculo?

A

Complicação natural da foliculite, atingindo as camadas mais profundas da pele, derme e subcutâneo

Nódulos eritematosos, dolorosose de limites definidos

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15
Q

Principal agente causador do furúnculo?

A

S. aureus

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16
Q

O que é carbúnculo ou antraz?

A

Furúnculos que coalescentes, acometendo porção maior do subcutâneo, com vários pontos de drenagem e ulceração

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17
Q

Porque furúnculos em face (principalmente acima do lábio superios) são consideradas lesões graves?

A

Pelo risco de disseminação pelas veias emissárias que drenam para o seio cavernoso

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18
Q

Tratamento para furúnculo

A
  • Não complicado, compressas mornas e alívio sintomático/
  • Casos grandes ou complicados, como carbúnculos nas face, deve haver drenagem. Antibiótico oral que cubra S. aureus (cefalexina, clindamicina) é comumente iniciado.
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19
Q

Complicações dos furúnculos

A

Endocardite e osteomielite

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20
Q

Tecidos acometidos pela erisipela

A

Variante superficial da celulite. Infecção da derme com significativo acometimento linfático caracterizada pelo início abrupto de edema, eritema e calor.

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21
Q

Aspectos mais marcantes da erisipela

A

Margens bem definidas, aparência brilhosa, progressão rápida e dor intensa. Bolhas superficiais podem aparecer. Extensão para tecidos mais profundos raramente ocorre

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22
Q

Agente etiológico da erisipela

A

Streptococcus pyogenes

Outros estreptococus dos grupos B, C e D

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23
Q

Principais locais da erisipela

A

Face e membros inferiores, além de outras regiões com deficiência de drenagem linfática

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24
Q

A existência de uma porta de entrada primária e distante do local da lesão por erisipela é um aspecto importante na fisiopatogenia

Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

25
Q

Grupo de risco para erisipela

A

Idosos, debilitados e pacientes com linfedema ou úlcera crônica

26
Q

Período de incubação da erisipela

A

2-5 dias

27
Q

Outras maniefstações clínicas da erisipela

A

Após a incubação há o início abrupto de febre alta (febre de santo Antonio) com calafrios. No local da lesão a pele fica com aspecto de casca de laranja

28
Q

Tratamento para erisiela

A 
Penicilina G (eritromicina para alérgicos)
Debridamento cirúrgico raramente é realizado
29
Q

Fatores de confundimento para diferenciar erisipela de outras celulites

A
  • Infecção em local incomum
  • Características não tão bemdefinidas
  • Lesão ocorre em torno de úlcera ou ferida
30
Q

Tratamento para erisipela quando não tem certeza do diagnóstico

A

Estender antibioticoterapia para cobrir S. aureus com cefalosporina de 1ª geração

31
Q

O linfedema e a elefantíase podem surgir como consequência de surtos repetidos de erisipela

Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

32
Q

O que é a celulite

A

Infecção da derme profunda e do subcutâneo, cursando com lesão eritematosa extensa.

33
Q

Agentes causadores das celulites

A

S. pyogenes e S. aureus

34
Q

Dados clínicos da celulites

A

Caracteriza-se por pródromo de febre, calaffrios e mal-estar seguido pelos sintomas locais de eritema, edema, calor e dor.

35
Q

Locais mais comuns das celulites nas crianças e nos adultos

A

Crianças: cabeça e região cervical

Adultos: extremidades

36
Q

Principal causa de proptose em crianças?

A

Celulite orbitária

37
Q

Instalação e disseminação da lesão de celulite por S. aureus?

A

De forma centrípeta, a partir de um ponto central de instalação como abcesso, foliculite ou corpo estranho (cateter)

38
Q

Instalação e disseminação da lesão de celulite por S. pyogenes?

A

Espalha-se mais rapidamente e de modo difuso, geralmente associado a febre e linfangite

39
Q

Complicações das celulites

A

Glomerulonefrite aguda, linfadenite e endocardite bacteriana subaguda

40
Q

Tratamento da celulite

A

Casos graves: oxacilina OU cefazolina OU nafcilina

Casos leves/moderados: cefalexina/cefadroxil/eritromicina OU clindamicina

41
Q

Conduta em celulites purulentas

A

Causadas por MRSA o tratamento deve consistir em clindamicina ou SMX-TMP ou doxiciclina

42
Q

O que é o ectima

A

Lesões crostosas de pele

43
Q

Qual a diferença do ectima para o impetigo

A

Lesão se estende até a derme e deixa uma ulceração superficial com posterior formação de crosta dura, seca e aderente

44
Q

Localização mais comum do ectima

A

Pernas

45
Q

Agente causador do ectima

A

S. aureus e etrptococos do grupo A

46
Q

Tratamento para o ectima

A

Mesmo do que o impetigo

47
Q

Hidradenite supurativa: definição

A

Infecção crônica das glândulas apócrinas de dificil tratamento

48
Q

Fisiopatologia da hidradenite supurativa

A

Formação de plugs de queratina que impedem a drenagem glandular, acarretando em acúmulo de muco estático que rompe e forma meio para proliferalção bacteriana

49
Q

Complicação da hidradenite

A

Abcessos subcutâneos

50
Q

Áreas mais acometidas pela hidradenite supurativa

A

Axila, genitália e perianal

51
Q

Agente causador da hidradenite supurativa

A

S. aureus, estreptococos, E. coli, Proteus, Pseudomonas e anaeróbios

52
Q

Dados clínicos da hidradenite supurativa

A

Mais comum em mulheres negras e está relacionada a depilação e uso de roupas apertadas

53
Q

Tratamento para hidradenite supurativa

A

Calor local, drenagem dos maiores abcessos e na retirada dos fatores de risco. Antibioticoterapia é controversa

54
Q

Principais formas causadoras de abcessos subcutâneos

A
  • Bacteremia
  • Infecção cutânea direta
  • Estéreis
55
Q

Tratamento para abcessos subcutâneos

A

Drenagem. Antibioticoterapia só é empregada em casos complicados

56
Q

Agentes causadores da fasceíte necrosante

A

Aeróbios e anaeróbios como o Clostridium perfrigens

57
Q

Tratamento da fasceíte necrosante

A

Debridamento cirúrgico com fasciotomia é a base. Exploração cirúrgica imediata. Cultura do material e terapia antibacteriana de amplo espectro para gram negativos (pipetazo) em pacientes sépticos acrescentar ciprofloxacino

58
Q

Quais os tipos de fasceíte necrosantes

A
  • Tipo l (polimicrobiana)
  • Tipo ll (estreptococo grupo A)
  • Nionecrose clostridial (gangrena gasosa)

Clínica Médica (27 decks)

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