Osteomielite Flashcards
O que é a osteomielite
Infecção do osso, mais comumente causada por bactérias piogênicas
Osteomielite aguda: características
Micro-organismos, infiltrado de neutrófilose vasos sanguineos congestos ou trombosados
Osteomielite crônica: características
Osso necrótico, ausência de osteócitos viáveis, predomínio de mononucleares, tecido de granulação e fibrose
Classificação da osteomielite
Hematogênica (20%) e Secundária a um foco contíguo de infecção (80%)
Local mais comum de osteomielite hematogênica no adulto e nas crianças
Adultos: coluna vertebral
Crianças: ossos longos (metafise supervascularizada)
Fatores de risco para osteomielite hematogênica
- Diabetes insulinodependente
- Usuários de drogas intravenosas
- Hemodiálise
- Procedimento invasivo recente
Complicação da osteomielite hematogênica
Abcesso epidural
Quadro clínico da osteomielite hematogênica
Crianças: febre, calafrios, dor, sensibilidade local e restrição dos movimentos
Adultos: quadro subagudo, febre baixa normalmente ausente, hipersensibilidade ao toque na vértebra acometida
O que é o mal de Pott
Osteomielite da coluna vertebral torácica causada pelo Micobacterium tuberculosis (normalmente a região acometida é a lombar quando causada por outros germes)
Agentes etiológicos da osteomielite hematogênica
S. aureus - 1º geral - Outros patógenos: Crianças: estreptococos e E. coli Adultos E. coli e bacilos entéricos Usuários de drogas: Pseudomonas, Serratia e Candida
População mais acometida pela osteomielite hematogênica
Crianças
População mais acometida pela osteomielite secundária a um foco contíguo de infecção
Adultos
Fatores de risco para osteomielite secundária a um foco contíguo de infecção
Insuficiência vascular generalizada
Presença de um corpo estranho
Neuropatia diabética
Agentes etiológicos da osteomielite secundária a um foco contíguo de infecção
S. aureus - 1º geral
Geralmente polimicrobianas (ao contrário da hematogênica) envolvendo gram negaivas e anaeróbias
Osteomielite associada com lesão penetrante no pé: pensar em qual agente etiológico
Pseudomonas aeruginosa
Osteomielite crônica deriva mais de qual classificação de osteomielite
Por contiguidade
Características clínicas da osteomielite crônica
Febre incomum, evolução lenta com períodos de quiescência e exacerbações recorrentes
Primeiro achado radiológico na osteomielite
Se trata da reação do periósteo, que surge 10 dias após o início da infecção.
As lesões líticas só podem ser detectadas depois de 2 a 6 semanas
Qual o achado radiográfico da coluna vertebral que sugere fortemente inffecção bacteriana
Estreitamento do espaço discal interposto
O que é o abcesso de Brodie
Lesão lítica bem circunscrita, geralmente na tíbia proximal, que aparece em crianças com queixas álgicas na ausência de febre
Exame com maior acurácia no diagnóstico da osteomielite
Ressonância Magnética
Tempo de tratamento para osteomielite
De 4 a 8 semanas
Qual o tratamento para osteomielite
Altas doses, geralmente via paraenteral. Deve combrir
S. aureus (oxacilina, vancomicina ou cefazolina) e se houver probabilidade de infecção por gram negativos associar cefalosporina de 3 geração/aminoglicosídeo/fluoroquinolona.
Pacientes com pé diabético ou úlcera de decúbito qual germe deve-se cobrir
Anaeróbios
Tempo de resposta ao tratamento
Clínica a partir do 3º dia, PCR em torno do 7º dia e VHS a partir da 2ª semana
