Osteomielite

Question 1

O que é a osteomielite

Answer 1

Infecção do osso, mais comumente causada por bactérias piogênicas

Question 2

Osteomielite aguda: características

Answer 2

Micro-organismos, infiltrado de neutrófilose vasos sanguineos congestos ou trombosados

Question 3

Osteomielite crônica: características

Answer 3

Osso necrótico, ausência de osteócitos viáveis, predomínio de mononucleares, tecido de granulação e fibrose

Question 4

Classificação da osteomielite

Answer 4

Hematogênica (20%) e Secundária a um foco contíguo de infecção (80%)

Question 5

Local mais comum de osteomielite hematogênica no adulto e nas crianças

Answer 5

Adultos: coluna vertebral

Crianças: ossos longos (metafise supervascularizada)

Question 6

Fatores de risco para osteomielite hematogênica

Answer 6

• Diabetes insulinodependente
• Usuários de drogas intravenosas
• Hemodiálise
• Procedimento invasivo recente

Question 7

Complicação da osteomielite hematogênica

Answer 7

Abcesso epidural

Question 8

Quadro clínico da osteomielite hematogênica

Answer 8

Crianças: febre, calafrios, dor, sensibilidade local e restrição dos movimentos

Adultos: quadro subagudo, febre baixa normalmente ausente, hipersensibilidade ao toque na vértebra acometida

Question 9

O que é o mal de Pott

Answer 9

Osteomielite da coluna vertebral torácica causada pelo Micobacterium tuberculosis (normalmente a região acometida é a lombar quando causada por outros germes)

Question 10

Agentes etiológicos da osteomielite hematogênica

Answer 10

S. aureus - 1º geral
- Outros patógenos:
Crianças: estreptococos e E. coli
Adultos E. coli e bacilos entéricos
Usuários de drogas: Pseudomonas, Serratia e Candida

Question 11

População mais acometida pela osteomielite hematogênica

Answer 11

Crianças

Question 12

População mais acometida pela osteomielite secundária a um foco contíguo de infecção

Answer 12

Adultos

Question 13

Fatores de risco para osteomielite secundária a um foco contíguo de infecção

Answer 13

Insuficiência vascular generalizada
Presença de um corpo estranho
Neuropatia diabética

Question 14

Agentes etiológicos da osteomielite secundária a um foco contíguo de infecção

Answer 14

S. aureus - 1º geral

Geralmente polimicrobianas (ao contrário da hematogênica) envolvendo gram negaivas e anaeróbias

Question 15

Osteomielite associada com lesão penetrante no pé: pensar em qual agente etiológico

Answer 15

Pseudomonas aeruginosa

Question 16

Osteomielite crônica deriva mais de qual classificação de osteomielite

Answer 16

Por contiguidade

Question 17

Características clínicas da osteomielite crônica

Answer 17

Febre incomum, evolução lenta com períodos de quiescência e exacerbações recorrentes

Question 18

Primeiro achado radiológico na osteomielite

Answer 18

Se trata da reação do periósteo, que surge 10 dias após o início da infecção.
As lesões líticas só podem ser detectadas depois de 2 a 6 semanas

Question 19

Qual o achado radiográfico da coluna vertebral que sugere fortemente inffecção bacteriana

Answer 19

Estreitamento do espaço discal interposto

Question 20

O que é o abcesso de Brodie

Answer 20

Lesão lítica bem circunscrita, geralmente na tíbia proximal, que aparece em crianças com queixas álgicas na ausência de febre

Question 21

Exame com maior acurácia no diagnóstico da osteomielite

Answer 21

Ressonância Magnética

Question 22

Tempo de tratamento para osteomielite

Answer 22

De 4 a 8 semanas

Question 23

Qual o tratamento para osteomielite

Answer 23

Altas doses, geralmente via paraenteral. Deve combrir

S. aureus (oxacilina, vancomicina ou cefazolina) e se houver probabilidade de infecção por gram negativos associar cefalosporina de 3 geração/aminoglicosídeo/fluoroquinolona.

Question 24

Pacientes com pé diabético ou úlcera de decúbito qual germe deve-se cobrir

Answer 24

Anaeróbios

Question 25

Tempo de resposta ao tratamento

Answer 25

Clínica a partir do 3º dia, PCR em torno do 7º dia e VHS a partir da 2ª semana