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Clínica Médica > Diarreia Crônica > Flashcards

Diarreia Crônica Flashcards

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1
Q

Quais os diferentes mecanismos causadores de diarreia crônica

A

Disabsortivo
Inflamatório
Secretor
Dismotilidade

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Q

O que chama a atenção para o diagnóstico de diarreia crônica por má absorção

A

Esteatorreia e/ou sinais indicativos de esteatorreia.

Ps.: fezes amareladas, brilhantes, fétidas, aderentes e que boiam no vaso sanitário.

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3
Q

O teste de Schilling tem qual objetivo

A

Tentar localizar e determinar a causa da má absorção de vitamina b12

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4
Q

Causas de má absorção de Vit B12

A

Ileíte regional
Gastrite crônica atrófica
Retocolite ulcerativa

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5
Q

Doença péptica afeta a absorção de Vit B12

A

Não afeta

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6
Q

Dermatite herpetiforme deve ser associada a qual doença

A

Doença celíaca

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7
Q

Quais as apresentações clínicas da doença celíaca

A

Forma clássica
Forma oligossintomática
Forma assintomática

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8
Q

Quais os riscos de portadores de doença celíaca

A

Desenvolvimento de câncer. Os principais tipos são adenocarcinoma de jejuno e os linfomas não Hodgkin

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9
Q

Como confirmar o diagnóstico de doença celíaca

A

Marcadores sorológicos e Biópsia do intestino delgado (principal)

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10
Q

Quais os marcadores sorológicos para a doença celíaca

A

Anticorpo antigliadina IgA e IgG (IgG anti-DGP)
Anticorpo antiendomísio IgA
Anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA (IgA anti-tTG) - teste de escolha

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11
Q

Qual o tratamento da doença celíaca

A

DIETA sem glúten (trigo, centeio e cevada, aveia)

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12
Q

Todo paciente celíaco deve realizar que screenig

A

Densitometria óssea, devido a hiperparatireoidismo secundário.

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13
Q

Agente etiológico da doença de whipple

A

Bacilo gram positivo - Tropheryma Whipplei

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14
Q

Quadro clínico da doença de whipple

A

Diarreia/esteatorreia + sintomas gerais sistêmicos + Sintomas do SNC + Coração + alterações articulares

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15
Q

Achados patognomônicos da doença de whipple

2

A
  • Mioarritmia oculomastigatória

- Mioarritmia oculofacialesquelética

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16
Q

Início do quadro da doença de Whipple

A

Artralgia migratória

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17
Q

Diagnóstico da doença de Whipple

A

Biópsia tecidual do intestino delgado e/ou outros órgãos acometidos.

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18
Q

Tratamento da doença de Whipple

A
  • Primeiras duas semanas: Penicilina G cristalina IV
  • Da 2ª semana até o final do 1º ano: SMX-TMP
  • Alérgicos a sulfa: doxiciclina + hidroxicloroquina
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19
Q

Achado na biópsia de pacientes com Doença de Whipple

A

Macrófagos PAS-positivos contendo bacilos

DDx - HIV+ infectado or micobactéria avium

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20
Q

Doenças que cursam com diarreia crônica por má absorção

A
  • Doença celíaca
  • Doença de Whipple
  • Deficiência de dissacaridases
  • Outras causas
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21
Q

Qual a diferença de deficiência primária e secundária de lactase

A
  • Primária: defeito genético

- Secundária: defeito adquirido por parasitose, lesão de mucosa, crescimento bacteriano…

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22
Q

Quadro clínico da deficiência de lactase

A

Diarreia, dor e distensão abdominal, flatulência e vômitos.

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23
Q

Testes diagnósticos para deficiência de lactase

2

A
  • Excreção respiratória de hidrogênio (PRINCIPAL)

- Teste da absorção de lactose

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24
Q

Na deficiência de dissacaridases a diarreia é do tipo esteatorreia

Verdadeiro ou Falso

A

Falso

O mecanismo da diarreia acaba sendo osmótico não ocasionando esteatorreia

25
Q

Tratamento para a deficiência de dissacaridases

A

Controle da dieta e pode-se lançar mão de preparados de lactases

26
Q

O que é colite indeterminada

A

Quadro em que não se consegue diferenciar Doença de Chron e Colite ulcerativa, em cerca de 10 - 15% dos casos

27
Q

Qual o fator de risco mais importante para as doenças inflamatórias intestinais

A

História Familiar

28
Q

Tabagismo e doenças inflamatórias intestinais

A

RCU: fator protetor

DC: fator de risco

29
Q

Outros fatores de risco para doenças inflamatórias intestinais

A
  • ACO
  • AINEs
  • Dieta rica em carboidratos e pobre em frutas
  • Fatores psicossociais
30
Q

Fatores protetores para doenças inflamatórias intestinais

A
  • Amamentação
  • Apendicectomia (RCU)
  • Dieta rica em fibras e pobre em carboidratos
31
Q

Topografia das doenças inflamatórias intestinais

A
  • RCU: exclusiva do intestino grosse, principalmente cólon e reto.
  • DC: pode afetar todo o trato gastrointestinal, da boca ao ânus
32
Q

Histopatologia das doenças inflamatórias intestinais

A
  • RCU: afeta a mucosa intestinal, podendo se estender até a submucosa, mas poupa a camada muscular (abcessos criptais)
  • DC: é transmural, afetando toda a parede do trato gastrointestinal, desde a mucosa até a adventícia (granulomas não caseosos)
33
Q

O que são pseudopólipos e qual o diagnóstico diferencial

A

Durante períodos de remissão da RCU há regeneração tecidual que pode gerar pólipos inflamatórios. Importante diagnóstico diferencial de pólios adenomatosos ou carcinomas)

34
Q

Complicações da Doença de Crohn

4

A

Fístulas, abcessos, fissuras e estenose

35
Q

Achado na colonoscopia de múltiplas úlceras estreladas ou serpinginosas em aspecto de pedra em calçamento é típico de qual doença inflamatória intestinal

A

Doenca de Crohn

36
Q

Clínica das doenças inflamatórias intestinais

A
  • RCU: proctite a pancolite. Diarreia baixa com muco, pus ou sangue
  • DC: diarreia + dor abdominal + febre + emagrecimento + ileíte
37
Q

Qual a apresentação mais comum da Doença de Crohn

A

1º Ileocolite
2º jejunoleíte
3º Gastroduodenal < 5 % dos casos

38
Q

Complicações da RCU

5

A
  • Colite tóxica
  • Megacólon tóxico
  • Perfuração
  • Câncer
  • Outras complicações eventuais
39
Q

Quais as diferenças entre câncer esporádico e associado a RCU

4

A
  • Esporádico está associado a pólipos adenomatosos, o associado a RCU está ligado a displasia plana.
  • Associados a RCU apresentam maior incidência de tumores planos
  • Associados a RCU ocorrem em pacientes mais jovens
  • Associados a RCU são mais comuns do tipo anaplásico e mucinoso (menos diferenciados e mais agressivos)
40
Q

Principal fator agravante para o desenvolvimento de câncer associado a RCU é…

A

Extensão da doença, pela maior probabilidade de formação de displasia (lesão predisponente do ca)

41
Q

Quais as manifestações extraintestinais mais comuns nas doenças inflamatórias intestinais

A

Manifestações articulares

42
Q

Principais manifestações articulares das doenças inflamatórias intestinais

A
  • Artrite: + DC / grandes articulações / migratória
  • Espondilite Anquilosante: +DC / não regride após tto da DII
  • Sacroileíte: ambas as DII
43
Q

Outras manifestações extra intestinais das DII

A

Dermato: eritema nodoso / pioderma gangrenoso
Oculares: conjuntivite / uveíte / episclerite
Hepatobiliar: colangite esclerosante (RCU)

44
Q

Quais as manifestações extra intestinais que variam conforme a atividade da doença

2

A

Eritema nodoso

Artrite periférica

45
Q

Quais as manifestações extra intestinais que independem da atividade da doença

3

A

Espondilite anquilosante
Sacroileíte
Colangite esclerosante

46
Q

Marcadores sorológicos das DIIs

2

A

p-ANCA - Retocolite ulcerativa

ASCA - Doença de Crohn

47
Q

TC é um exame útil na avaliação de qual DII

A

Doença de Crohn - técnica de enterografia por TC

48
Q

Tratamento das DIIs leves - moderadas

A

1 - Compostos de 5-asa (aminossalicilatos)

2 - Drogas sintomáticas: loperamida e anticolinérgicos

49
Q

Tratamento das DIIs moderadas - graves

A
  1. Corticoides
  2. Azatioprina/6-mercaptopurina (casos de recidiva no desmame do corticoide)
  3. Metotrexate (DC não tolerantes a azatioprina)
  4. Ciclosporina (RCU grave e refratária aos corticoides)
  5. Infliximab/natalizumabi/vedolizumabi
    6 Antibióticos (DC ativa fistulizante e perianal - metronidazol e ciprofloxacino)
50
Q

Tratamento cirúrgico é uma opção curativa para qual DII

A

Retocolite ulcerativa - doença restrita ao cólon

51
Q

Indicações para cirurgia na RCU:

4

A
  • Doença refratária ao tratamento clínico;
  • Displasia/carcinoma
  • Colite fulminante e magacólon tóxico
  • Sangramento colônico maciço
52
Q

Evolução da colectomia

A

1ª Técnica de Brooke - ileostomia permanente
2ª Técnica de Kock - ileostomia continente
3ª Proctolectomia restauradora com IPAA

53
Q

Indicações para cirurgia na Doença de Crohn

A

Para tratar e aliviar sintomas das complicações

54
Q

Causas de diarreia crônica por doenças inflamatórias

A
  • Doença de Crohn
  • Retocolite ulcerativa
  • Outras causas: HIV, gastroenterite eosinofílica, outras doenças inflamatórias
55
Q

Complicações do uso de Metotrexate

7

A
  • Pancitopenia
  • Mucosite
  • Náuseas e vômitos
  • Hepatite
  • Pneumonite
  • Dermatite
  • Alopécia
56
Q

Como é feito o diagnóstico de Síndrome do intestino irritável

A

Diagnóstico de exclusão - ROMA lV

57
Q

Quais os critérios de ROMA IV para SII

A

Dor abdominal recorrente, em média, pelo menos um dia por semana nos últimos 3 meses, associada com dois ou mais dos seguintes achados:

  • Relação com defecação
  • Mudança na frequência da defecação
  • Mudança na forma/consistência das fezes

Os sintomas devem ter começado há 6 meses

58
Q

Sinais de alarme para doenças do trato gastro intestinal

7

A
  • Idoso
  • Perda de peso sem explicação
  • Vômitos e diarreia intensa persistente
  • Esteatorreia
  • Febre
  • HF para ca de câncer
  • Hemorragia digestiva ou anemia

Clínica Médica (27 decks)

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