Diarreias Agudas

Question 1

Principais causas de diarreia aguda

Answer 1

Gastroenterite viral e gastroenterite bacteriana

Question 2

Quais os principais agentes etiológicos das diarreias infecciosas

Answer 2

Virus

Question 3

Qual o principal agente etiológico em crianças

Answer 3

Rotavírus

Question 4

Qual o agente responsável pelo quadro mais grave de diarreia em menores de 2 anos

Answer 4

Rotavírus

Question 5

Qual o principal agente etiológico de diarreias em adultos

Answer 5

Norovírus

Question 6

Agente etiológico da diarreia do viajante

Answer 6

E. coli enterotóxica

Question 7

Quais as bactérias relacionadas com a Síndrome Hemolítica Urêmica

Answer 7

E. coli O157:H7 (entero hemorrágica)

Shigella

Question 8

Há indicação de antibioticoterapia rotineira para a Salmonella

Answer 8

Não

Question 9

Indicação para antibioticoterapia para Salmonella

6

Answer 9

Recém-nascidos, 
> 50 anos com doença ateroesclerótia, Imunodeprimidos 
Pacientes com enxertos  endovascular
Portadores crônicos
Casos complicados

Question 10

O que a Salmonella pode ocasionar em pacientes com anemia falciforme

Answer 10

Osteomielite

Question 11

Período de incubação da Salmonella

Answer 11

6 a 48 horas

Question 12

Período de incubação da Shigella

Answer 12

1 a 4 dias

Question 13

Fases da infecção por Shigella

Answer 13

Incubação
Diarreia aquosa
Disenteria
Pós-infecciosa

Question 14

Qual o antibiótico recomendado para o tratamento da Salmonella

Answer 14

Ciprofloxacino

Question 15

Quando recomendar antibiótico para tratar Shigella

Answer 15

Todos os casos pela elevada transmissibilidade

Question 16

Qual o antibiótico recomendado para o tratamento da Shigella

Answer 16

Ciprofloxacino

Question 17

Complicações possíveis pela infecção por Shigella

Answer 17

Intestinais: megacólon tóxico, perfuração intestinal, prolapso intestinal

Metabólicas: hipoglicemia, hiponatremia, desidrataçao

SHU, bacteremia, artrite reativa e reação leucemóide

Question 18

Quais os micro-organismos responsáveis por convulsões afebris associadas a gastroenterites

                              (3)

Answer 18

Campylobacter, Salmonella e Shigella (principal - 40% dos casos)

Question 19

Qual agente de gastroenterite causa um quadro de pseudoapendicite

Answer 19

Campylobacter e Yersinia

Question 20

Fases do quadro clínico da gastroenterite por campylobacter

Answer 20

Incubação 1-7 dias
Pródromo influenza-like
Diarreia volumosa > 10 evacuações/dia
Dor e disenteria
Regressão em 7 dias

Question 21

Indicações de antibioticoterapia para Campylobacter

Answer 21

Febre alta, diarreia sanguinolenta, diarreia intensa, persistência do quadro por mais do que 7 dias

Question 22

Qual o antibiótico recomendado para campylobcterias

Answer 22

1ª eritromicina

Ciprofloxacino, outros macrolídeos também podem ser utilizados

Question 23

Qual o agente pensar em casos de intoxicação alimentar associada a manuseio e exposição a temperatura ambiente e sintomas poucas horas após o consumo

Answer 23

S. aureus

Question 24

Quais as toxinas do Clostridium Difficile

Answer 24

Toxina A - enterotoxina

Toxina B - citotoxina

Question 25

Quais os fatores relacionados ao desenvolvimento de colite pseudomembranosa

Answer 25

1 - Exposição a antibiótico
2 - Exposição as toxinas do Clostridium
3 - Níveis de IgG produzidos contra a toxina A

Question 26

Quais os antibióticos mais frequentemente associados a colite pseudomembranosa

Answer 26

Clindamicina, cefalosporina, quinolonas, ampicinilina, amoxicilina

Question 27

Diagnóstico da colite pseudomembranosa

Answer 27

Através da combinação de critérios:
1 - Diarreia ( > 3 ep de fezes não moldadas a cada 24 hrs, durante > 2 dias) sem outra causa conhecida

2 - Detecção de toxina A ou B nas fezes OU detecção de Clostridium na coprocultura OU observação de pseudomembranas na colonoscopia

Question 28

Tratamento da colite pseudomembranosa

Answer 28

Suspensão do antibiótico causador do quadro
Antibioticoterapia VO:
- Metronidazol 500 mg 8/8 h por 10-14 dias caso leve
- Vancomicina 125 mg 6/6 h por 10-14 dias caso grave

Question 29

Qual o principal parâmetro a ser acompanhado durante quadros de cólera

Answer 29

Desidratação, a perda pode chegar a 500 - 1000 ml/hora

Question 30

Tratamento para cólera

Answer 30

Repor líquidos
Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos
Corrigir acidose metabólica
Antibiótico (casos graves) - doxiciclina 300 mg dose única

Question 31

Existe vacina para cólera

Answer 31

Não

Question 32

Quimioprofilaxia é indicada para contactuantes íntimos de pacientes com cólera

Answer 32

Não, a única prevenção é através da oferta de saneamento básico e educação sobre higiene

Question 33

Casos de cólera são de notificação compulsória?

Answer 33

Sim

Question 34

Sinais de alarme em diarreias agudas

9

Answer 34

• Diarreia abundante com desidratação
• Fezes francamente sanguinolentas
• Febre > 38,5º
• Ausência de melhora após 48 horas
• Novos surtos na comunidade
• Dor abdominal grave em pacientes > 50 anos
• Idosos > 70 anos
• Imunocomprometidos
• Uso recente de antibiótico

Question 35

Quais os fármacos antidiarreicos

Answer 35

Loperamida (escolha)
Difenoxilato com atropina
Subsalicilato de bismuto (vômito é a principal queixa)
Tintura de ópio