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Endocardite Infecciosa Flashcards

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1
Q

Qual a principal valva afetada nos usuários de drogaintravenosa

A

Tricúspide

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2
Q

Quais as manifestções clínicas mais comuns

A

Febre e sopro cardíaco

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3
Q

Sítios acometidos por EI

A

Valvas cardíacas
Defeitos septais
Cordoalha tendínea
Parede endocárdica

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4
Q

Tipos de EI

A

Aguda: desenvolvimento rápido dos sintomas, febre alta e queda do estado geral

Subaguda: inicio insidioso, febre baixa e arrastada, perda ponderal e sudorese noturna

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5
Q

Patogênese da EI

A 
Lesão endocárdica
Agregado de plaquetas e fibrina (vegetações estéreis)
Bacteremia
Semeadura bacteriana
Infecção
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6
Q

Fatores de risco para EI

A 
Usuários de drogas IV
Próteses valvares
Doença estrutural cardíaca
Endocardite infecciosa prévia
Procedimentos intravasculares ou cateteres 
Doenças sistêmicas
Outros (gravidez, shunt)
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7
Q

Anormalidade cardíaca mais associada a EI

A

Prolapso da valva mitral

Obs: em países desenvolvidos a resposta é doença reumática

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8
Q

Lesões cardíacas com alto risco de EI

5

A
  • Valvas cardíacas protéticas
  • EI prévia
  • Cardiopatia congênita cianótica (fallot, transposição grandes vasos, ventrículo único)
  • Derivações cirúrgicas sistêmico-pulmonares
  • Coarctação da aorta
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9
Q

Lesões cardíacas com intermediário risco de EI

4

A
  • Doença reumática
  • Doença cardíaca degenerativa
  • Outras cardiopatias congênitas, menos ostium secundum
  • Prolapso da valva mitral com regurgitação/sopro
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10
Q

Na pediatria, EI está fortemente associada a

A

Cardiopatia congênita cianótica

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11
Q

Agente etiológico na endocardite subaguda de válvulas nativas

A

Estreptococus viridans
Enterococos gram positivos
Grupo HACEK

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12
Q

EI estreptococo bovis (gallolyticus)

A

Pacientes idosos, pensar em lesão neoplásica colorretal

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13
Q

Agente etiológico na endocardite aguda de válvulas nativas

A

S. aureus

Pneumococo

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14
Q

Agente etiológico na endocardite fúngica

A

Aspergillus e Candida

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15
Q

Agente etiológico na endocardite de próteses valvares

Precoce < 2 meses

A 
Estafilococos coagulase negativa
S. aureus
Bacilos gram negativos
Enterococos
Fungo
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16
Q

Agente etiológico na endocardite de próteses valvares

Intermediária entre 2 - 12 meses

A

Estafilococos coagulase negativa
Enterococos
S. aureus
Fungo

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17
Q

Agente etiológico na endocardite de próteses valvares

Tardia > 12 meses

A

Estreptococos
S. aureus
Estafilococos coagulase negativa
Enterococos

18
Q

Quadro clínico da EI subaguda

A

Febre baixa e prolongada, sudorese noturna, fadiga, asteni, perda ponderal, sopro cardíaco

19
Q

Quadro clínico da EI aguda

A

Quadro toxêmico, febre alta, sopro cardíaco, podendo chegar em choque séptico

20
Q

Fenômenos embólicos da EI

3

A

Petéquias
Lesões de Janeway
Hemorragias subungueais

21
Q

Fenômenos imunológicos da EI

4

A

Manchas de roth
Poliartrite ou poliartralgia
Nódulos de Osler
Baqueteamento

22
Q

Complicações da EI

A

Locais
Eventos embólicos (infarto do miocárdio, baço, renal)
Infecções metastáticas em sítios distantes
Fenômenos imunológicos
Febre prolongada

23
Q

Qual a principal causa de óbito na EI, geralmente relacionada com lesão valvar direita

A

ICC

24
Q

Qual a artéria cerebral mais propensa a eventos embólicos devido a EI

A

Artéria cerebral média

25
Q

Valva mais comumente relacionada com eventos neuroembólico

A

Valva mitral

26
Q

O que são aneurismas micóticos

A

Aneurisma de artérias que começaram a partir de abcessos imunológicos devido embolia nos vasa vasorum por EI

27
Q

Exames complementares na EI

A

Hemograma, eletrólitos, funçao renal,, radiografia de tórax, EQU, ecocardiograma, hemocultura

28
Q

Diagnóstico da EI

A

Dois critérios maiores ou um maior e três menores ou cinco menores

Critérios de Dunke modificados

29
Q

Critérios modificados de Dunke

7

A 
MAIORES
- 2 Hemocultura positiva
- Evidência de envolvimento endocárdico no eco
MENORES
- Condição predisponente
- Febre > = 38º
- Fenômenos vasculares
- Fenômenos imunológicos
- Evidências micrbiológicas
30
Q

Exame padrão ouro para diagnóstico de EI

A

Cultura do micro-organismo a partir de uma valva ou outra superfície endocárdica

31
Q

Qual a diferença entre o eco transtorácico e o eco transesofágico

A

Mesma especificidade, mas a sensibilidade do transesofágico é maior (90-95%) do que o transtorácico(48-63%)

32
Q

Exame obrigatório em pacientes com bacteremia or S. aureus

A

Ecocardiograma transesofágico

33
Q

Tratamento empírico da EI em pacientes com valva nativa e infecção comunitária

A

Oxacilina + penicilina G + gentamicina

S. aureus / estreptococos / enterococos

34
Q

Tratamento empírico da EI em pacientes alérgicos a penicilina ou usuários de drogas ou outras condições predisponentes

A

Vancomicina + gentamicina

Estafilococos resistentes / gram negativos

35
Q

Tratamento empírico da EI em pacientes com valvas protéticas

A

Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina

S. epidermidis resistente

36
Q

Tratamento eficaz para enterococos

A

ATB que atue na parede celular + aminoglicosídeo

37
Q

Anticoagulação na EI

A
  • Quem não faz uso, não inicia-se
  • Quem ja utiliza, mantém
  • Aspirina não previne eventos embólicos
38
Q

A cirurgia é uma opção terapêutica na EI

Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

39
Q

Qual a principal indicação cirúrgica na EI

A

IC grave por disfunção valvar

40
Q

Letalidade da EI

A

Pseudomonas/enterobacterias/fungos - 50%
S. aureus - 25 - 47%
Enterococos 15- 25%
S. viridans - 4 - 16%

41
Q

Profilaxia para EI
Amoxicilina ou
Cefalexina/clindamicina/azitromicina (alérgicos)
(5)

A
  1. Pacientes com valvas protéticas
  2. História de EI prévia
  3. Doença cardíaca congênita
  4. Transplantados cardíacos que desenvolvem valvulopatias
  5. Procedimentos dentários ou respiratórios
42
Q

Broncoscopia sem biópsia exige profilaxia para EI

Verdadeiro ou Falso

A

Falso

Clínica Médica (27 decks)

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