TSO e ASO

Question 1

Su quale presupposto si basa l’istituzione del TSO, quali sono i requisiti?

Answer 1

Il TSO ha presupposto un bilanciamento di interessi: si comprime la libertà di autodeterminazione del PZ in nome di un bene comune.

REQUISITI
1. Minaccia per la salute, l’incolumità pubblica o per se stesso.
2. PZ che rifiuta il trattamento.
3. Necessità di un trattamento in regime di OSPEDALIZZAZIONE, non può essere gestito a domicilio.

Question 2

Su quali leggi si basa il TSO?

Answer 2

Art. 32 cost.
Nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario se non per disposizione di legge. La legge non può in nessun caso violare i limiti imposti dal rispetto della persona umana.

Inoltre si hanno la legge 833/78 art. 33, 34, 35, 64 (SSN), legge 180/78 (TSO psichiatrico) e anche l’Art. 74 cdm.

Question 3

Quali misure di TSO si possono effettuare?

Answer 3

1. VACCINAZIONI
   Hanno come fine la tutela della salute pubblica.
2. RICOVERO OSPEDALIERO COATTO
   Per soggetti affetti da malattie infettive diffuse in fase contagiosa.
3. MALATTIE MENTALI
   Si tutela il bene pubblico.

Question 4

Quali forme di TSO esistono?

Answer 4

1. COATTIVO
   Eseguito con la forza. Sono coattivi i TSO psichiatrici e per le malattie infettive in fase contagiosa.
2. NON COATTIVO
   Le vaccinazioni obbligatorie. Sono incluse in particolare anche le vaccinazioni richieste per determinate mansioni (es. vigili del fuoco): se il soggetto non vuole vaccinarsi, nessuno lo può obbligare, ma non potrà svolgere queste mansioni.

Question 5

Come si effettua un TSO (es. TSO psichiatrico)?

Answer 5

1. Proposta motivata di un medico
   Non deve avere una specifica specializzazione, può essere un medico qualsiasi.
2. Convalida da parte di un secondo medico
   Dipendente dell’ASL e specialista in psichiatria o neuropsichiatria.
3. Sindaco dispone il ricovero con un’ordinanza.
4. Notifica entro 48h dall’ordinanza del sindaco al giudice tutelare.
5. Forze dell’ordine prendono di forza il soggetto
   Esso viene caricato in ambulanza e portato in ospedale.

Question 6

Qual è la durata di un TSO, in quali contesti questa può variare?

Answer 6

Il TSO ha durata per legge di 7gg.

ALTRE POSSIBILITÀ
1. Il soggetto durante il ricovero, ripristinata una situazione di normalità, acconsente volontariamente a proseguire il ricovero, con un cambiamento di regime da TSO a trattamento sanitario ordinario.
2. Cessazione anticipata dell’esigenza di trattamento, con revoca del TSO prima dei 7gg per miglioramento del PZ.
3. Necessità di prolungamento del TSO oltre i 7gg: ci deve essere una motivazione ed una nuova ordinanza del sindaco con successiva convalida da parte del giudice tutelare.

Question 7

Come deve essere effettuata la CONTENZIONE in caso di TSO?

Answer 7

Deve essere la minima efficace.
Esistono delle linee guida su come contenere il paziente.

È importante in caso di ritorno alla normalità del passaggio a ricovero ordinario, poiché in regime di TSO le responsabilità che ricadono sul medico aumentano. La contenzione in tal senso acuisce questa dinamica.

Question 8

Che cosa si intende per ASO?

Answer 8

Accertamento Sanitario Obbligatorio
È un accertamento (non un trattamento) che viene fatto in presenza di dissenso da parte del PZ. È reso esecutivo con un’ordinanza dal Sindaco.

È una situazione solitamente usata dai medici per “prendere tempo”, per non ricorrere subito al TSO e calmare il PZ, che magari alla fine acconsente anche al ricovero in modalità ordinaria.

Ha durata breve (non specificata), deve essere effettuata in un luogo accessibile ai testimoni per trasparenza delle procedure e NON è previsto ricovero ospedaliero: può essere eseguito al domicilio, in una struttura territoriale, in PS, nell’ambulatorio del medico, in ambulanza.