Traumatismo cranioencefálico Flashcards

1
Q

Explique as pontuações 5, 4 e 3 da resposta motora da escala de Glasgow.

A
  • Pontuação 5: paciente leva o membro ao local da dor e ultrapassa a clavícula
  • Pontuação 4: paciente flexiona o membro em direção ao local da dor, mas não ultrapassa a clavícula
  • Pontuação 3: paciente faz flexões espasmódicas do membro
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Como é classificado o TCE de acordo com a ECG?

A
  • Leve: 13-15 pontos
  • Moderado: 9-12 pontos
  • Leve: 8 ou menos pontos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Explique o Glasgow-P.

A

É a escala de Glasgow com a avaliação de pupilas. Vai de 1 a 15.
- Reação pupilar bilateral: 0 pontos
- Reação pupilar unilateral: -1 ponto
- Reação pupilar ausente: -2 pontos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual a clínica da fratura de base de crânio?

São 2 sinais e 3 achados. Há um adendo importante sobre um dos sinais.

A
  • Sinal de Battle (equimose retroauricular)
  • Sinal do guaxinim (equimose periorbitária bilateral)
  • Rinorreia, otorreia, hemotímpano

Importante: o sinal do guaxinim deve ser BILATERAL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Complete as reticências.

Se o paciente tem sinal do guaxinim, não se deve …, pois há o risco de … .

A

Se o paciente tem sinal do guaxinim, não se deve passar nada pelo nariz (ex.: SNE), pois há o risco de atingir o cérebro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual a clínica do choque neurogênico?

A
  • Hipotensão
  • Vasodilatação
  • Bradicardia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual a fisiopatologia do choque neurogênico, resumidamente?

A

Uma lesão traumática gera perda da inervação simpática, o que faz com que o parassimpático predomine. Isso gera uma clínica semelhante ao choque.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual a clínica do choque medular?

A

Flacidez e arreflexia.

Não há aspectos de um “choque”.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais os 2 tipos de lesões cerebrais difusas?

A
  • Concussão cerebral
  • Lesão axonal difusa (LAD)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Fisiopatologicamente, o que ocorre na concussão cerebral?

A

O córtex impacta contra o osso craniano, geralmente por desaceleração súbita.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

O que é característico da clínica da concussão cerebral, que a diferencia da LAD?

A

Há uma perda súbita da consciência que dura, no máximo, 6 horas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual a conduta para a concussão cerebral?

A

Suporte e observação, com possível solicitação de TC em alguns casos.

Exemplo de solicitação de TC: mecanismo perigoso, grande altura, etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Fisiopatologicamente, o que ocorre na LAD?

A

Lesão axonal por cisalhamento do prolongamento dos axônios, geralmente por mecanismo rotacional em que o córtex e os axônios assumem velocidades diferentes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

O que é característico da clínica da LAD, que a diferencia da concussão cerebral?

A

Perda súbita da consciência que dura mais de 6 horas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O que, geralmente, se encontra na TC de crânio de um paciente com LAD?

A

Nada. A TC geralmente é inocente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual a conduta na LAD?

A

Suporte e observação.

Há casos que podem ser reversíveis com o tempo.

17
Q

Quais os 4 tipos de lesões cerebrais focais?

A
  • Hematoma extradural/epidural
  • Hematoma subdural
  • Hematoma subaracnoideo
  • Hematoma intraparenquimatoso
18
Q

Qual vaso sangra no hematoma extradural/epidural, e qual vaso sangra no hematoma subdural?

Há um macete.

A
  • Extra/epidural: artéria meníngea
  • Subdural: veias ponte

Macete: Extra/epidural e artéria começam com vogais; subdural e veia começam com consoantes.

19
Q

Qual é mais comum, o hematoma extra/epidural ou o hematoma subdural?

A

O hematoma subdural.

20
Q

Qual é o mecanismo do hematoma extra/epidural?

A

Impacto intenso no lobo temporal.

21
Q

Qual é um aspecto marcante da clínica do hematoma extra/epidural?

Explique-o.

A

O intervalo lúcido.

O paciente sofre o impacto e tem sintomas, como RNC. Logo após, se recupera do impacto com lucidez, porém a artéria sangrante gera, posteriormente, mais sintomas (ex.: novo RNC).

22
Q

Cronologicamente, como é a clínica do hematoma subdural?

A

É uma clínica progressiva.

23
Q

O que é visto na imagem tomográfica característica do hematoma extra/epidural?

Explique (de maneira xula).

A

Uma imagem biconvexa, pois a artéria bombeia sangue em pancadas, derramando sangue no espaço epidural como se enchesse um balão.

24
Q

Qual a imagem tomográfica característica do hematoma subdural?

Explique (de maneira xula).

A

Imagem em crescente, pois a veia sangra como se derramasse sangue, de pouco em pouco, preenchendo o espaço subdural gradualmente.

25
Como é a imagem tomográfica característica do hematoma subaracnoideo?
Presença de sangue entre os sulcos cerebrais, que é onde deveria haver líquor.
26
Como é a imagem tomográfica característica do hematoma intraparenquimatoso?
É a presença de sangue no próprio parênquima, sem obedecer a um espaço específico.
27
Dê a ordem anatômica de espaços e de meninges, de externo para interno.
1. Espaço epidural 2. Dura-máter 3. Espaço subdural 4. Aracnoide 5. Espaço subaracnoideo 6. Pia-máter ## Footnote OBS.: Epidural contém artéria, subdural contem veia, subaracnoideo contém LCR.
28
Quando deve-se monitorar a PIC no TCE? | E em quantos mmHg ela precisa estar?
Quando for TCE grave. | A PIC deve ser mantida menor que 22 mmHg.
29
Quando é sugerido administrar volume no TCE?
Quando há TCE grave, pode-se administrar salina 3% em bólus de 250 mL, e depois em 50-100 mL. | Se TCE não-grave, a hipotensão permissiva pode evitar sangramentos.
30
Como se calcula a pressão de perfusão cerebral (PPC)? | E em qual valor ela deve ser mantida?
PAM - PIC = PPC | Igual ou maior que 60, ou que 70.
31
Quais os 5 passos para tratamento da HIC?
1. Elevação da cabeceira, centralização da cabeça, colocação de colar cervical 2. Anestesia e analgesia 3. Terapia osmolar com solução salina ou manitol 4. Hiperventilação leve por um período curto (pCO2 entre 30-35 mmHg) 5. Descompressão cirúrgica | Deve-se realizar o próximo passo quando o anterior não funcionou.
32
De acordo com a regra Nexus, quais 5 coisas devem estar confirmadas para que se possa retirar o colar cervical?
- Ausência de dor na linha média cervical - Ausência de déficits focais neurológicos - Ausência de intoxicação - Ausência de outras lesões dolorosas que distraem o paciente - Estado alerta normal