Traumatismo cranioencefálico Flashcards
Explique as pontuações 5, 4 e 3 da resposta motora da escala de Glasgow.
- Pontuação 5: paciente leva o membro ao local da dor e ultrapassa a clavícula
- Pontuação 4: paciente flexiona o membro em direção ao local da dor, mas não ultrapassa a clavícula
- Pontuação 3: paciente faz flexões espasmódicas do membro
Como é classificado o TCE de acordo com a ECG?
- Leve: 13-15 pontos
- Moderado: 9-12 pontos
- Leve: 8 ou menos pontos
Explique o Glasgow-P.
É a escala de Glasgow com a avaliação de pupilas. Vai de 1 a 15.
- Reação pupilar bilateral: 0 pontos
- Reação pupilar unilateral: -1 ponto
- Reação pupilar ausente: -2 pontos
Qual a clínica da fratura de base de crânio?
São 2 sinais e 3 achados. Há um adendo importante sobre um dos sinais.
- Sinal de Battle (equimose retroauricular)
- Sinal do guaxinim (equimose periorbitária bilateral)
- Rinorreia, otorreia, hemotímpano
Importante: o sinal do guaxinim deve ser BILATERAL.
Complete as reticências.
Se o paciente tem sinal do guaxinim, não se deve …, pois há o risco de … .
Se o paciente tem sinal do guaxinim, não se deve passar nada pelo nariz (ex.: SNE), pois há o risco de atingir o cérebro.
Qual a clínica do choque neurogênico?
- Hipotensão
- Vasodilatação
- Bradicardia
Qual a fisiopatologia do choque neurogênico, resumidamente?
Uma lesão traumática gera perda da inervação simpática, o que faz com que o parassimpático predomine. Isso gera uma clínica semelhante ao choque.
Qual a clínica do choque medular?
Flacidez e arreflexia.
Não há aspectos de um “choque”.
Quais os 2 tipos de lesões cerebrais difusas?
- Concussão cerebral
- Lesão axonal difusa (LAD)
Fisiopatologicamente, o que ocorre na concussão cerebral?
O córtex impacta contra o osso craniano, geralmente por desaceleração súbita.
O que é característico da clínica da concussão cerebral, que a diferencia da LAD?
Há uma perda súbita da consciência que dura, no máximo, 6 horas.
Qual a conduta para a concussão cerebral?
Suporte e observação, com possível solicitação de TC em alguns casos.
Exemplo de solicitação de TC: mecanismo perigoso, grande altura, etc.
Fisiopatologicamente, o que ocorre na LAD?
Lesão axonal por cisalhamento do prolongamento dos axônios, geralmente por mecanismo rotacional em que o córtex e os axônios assumem velocidades diferentes.
O que é característico da clínica da LAD, que a diferencia da concussão cerebral?
Perda súbita da consciência que dura mais de 6 horas.
O que, geralmente, se encontra na TC de crânio de um paciente com LAD?
Nada. A TC geralmente é inocente.
