Introdução às hérnias e hernias inguinofemorais Flashcards
Qual a hérnia inguinofemoral mais comum de todas?
É a hérnia inguinal indireta à direita.
Ela é a mais comum em todos os grupos epidemiológicos.
Complete as reticências.
A patogênese das hérnias inguinofemorais exigem um fator … e um fator … .
Por exemplo…
A patogênese das hérnias inguinofemorais exigem um fator predisponente e um fator desecandeante.
Ex.: alguém com defeito congênito do canal inguinal faz jiu-jitsu.
Explique a patogênese da hérnia inguinal indireta.
Há um defeito congênito no canal inguinal, o que gera um conduto peritôneovaginal congênito, por onde ocorre a herniação.
Explique a patogênese da hérnia inguinal direta.
É uma fraqueza adquirida da parede posterior do canal inguinal, em especial na região do trígono de Hasselbach.
O diagnóstico das hérnias inguinofemorais é feito de que forma?
Clinicamente, por meio da manobra de Valsalva com a palpação do canal inguinal.
O que pode ser sentido quando se pressiona o canal inguinal com o dedo na manobra de Valsalva?
São 2 coisas.
- Abaulamento atinge a ponta do dedo: hérnia indireta
- Abaulamento atinge a polpa do dedo: hérnia direta
Se a hérnia passa pelo canal inguinal, ela atinge a ponta do dedo. Se ela passa por outra via, ela atinge a polpa do dedo (por baixo).
O que é a manobra de Landivar, e quais os possíveis resultados clínicos dela?
É a oclusão do anel inguinal interno com a mão, realizada concomitantemente à manobra de Valsalva.
- Se não houver protrusão, é uma hérnia indireta
- Se houver protrusão, é uma hérnia direta
Como o canal inguinal está ocluído, a hérnia indireta não consegue “sair.”
Quais exames de imagem podem ser úteis para casos de dúvida diagnóstica de hérnia inguinofemoral?
São dois; fale qual o melhor.
- TC de abdome
- USG
O melhor é a USG, pois é dinâmica (mas é examinador-dependente).
Como é a classificação de Nyhus para hernias inguinofemorais?
Há um macete para os dois níveis iniciais.
- Tipo I: hérnia indireta com anel inguinal interno < 2 cm (sem dilatação)
- Tipo II: hérnia indireta com anel inguinal interno >2 cm (com dilatação)
- Tipo III: presença de defeito na parede posterior; A é direta, B é indireta, C é femoral
- Tipo IV: presença de recidivas da hérnias; A é direta, B é indireta, C é femoral, D é mista
Tipo II é II de 2 cm; tipo I é menor.
Em crianças, a hérnia inguinal ocorre mais em quais grupos?
São 2 grupos.
Prematuros e baixo peso ao nascer.
Qual a técnica convencional mais usada para hérnias inguinais?
A de Lichtenstein.
No que consiste a técnica de Lichtenstein?
Uma tela é suturada ao longo do ligamento inguinal, e esparsamente ao longo do tendão conjunto, com um orifício para a passagem do canal inguinal.
Na técnica de Lichtenstein, em que região fica a área de maior risco de recidiva da hérnia?
Na região de sutura próxima ao púbis.
Complete.
Em crianças, diferente dos adultos, o tratamento da hérnia inguinal NÃO envolve…
NÃO envolve reforço da parede posterior.
Deve-se fazer uma ligadura alta.
Qual a conduta na hérnia inguinal pediátrica…
- Redutível?
- Encarcerada?
- Redutível: cirurgia o mais rápido possível
- Encarcerada: redução manual + cirurgia o mais rápido possível
