Queimadura Flashcards
Quais os 4 passos da conduta pré-hospitalar no atendimento à vitima de queimadura?
- Afastar fonte de calor e retirar roupas e joias
- Resfriar a lesão com água em temperatura ambiente ou gelada (morna se queimaduras químicas)
- Usar lençóis e panos secos para prevenir hipotermia
- Considerar encaminhamento para CTQ (centro de tratamento aos queimados)
Quais as indicações para encaminhamento de uma vítima de queimaduras ao CTQ?
- Queimadura de 2º grau > 10% da SC
- Queimadura de 3º grau em qualquer área
- Queimadura elétrica/química em qualquer área
- Queimadura em extremidades/articulações
- Queimadura em face/períneo/genitália
- Lesão por inalação
- Politrauma/comorbidades
Complete.
O atendimento hospitalar à vítima de queimadura envolve o…
ABCDE.
Na etapa A do ABCDE do atendimento à vítima de queimadura, deve-se atentar para o quê?
Deve-se atentar para sinais de que a fonte de calor esteve próxima das vias aéreas (ex.: cílios queimados, fuligem no rosto), pois isso pode gerar, posteriormente, edema de glote e obstruir as vias aéreas.
Se houver edema de glote (ou sinais de que possa haver edema de glote), deve-se realizar IOT precocemente.
A etapa B do ABCDE do atendimento da vítima de queimaduras envolve três tipos de lesões. Quais são, quais regiões afetam, qual o tratamento e qual delas é uma urgência no contexto do ABCDE?
- Lesão térmica: afeta vias aéreas superiores, é tratada com IOT precoce, é uma urgência pois pode gerar edema de glote
- Lesão química: afeta via inferior (subglótica), com clínica de sibilos e escarro carbonáceo, tratar com broncodilatador, heparina e NAC
- Lesão por gases tóxicos: afecção sistêmica por estar na corrente sanguínea, tratado com hiperbárica e hidroxicobalamina
Quais os dois principais gases tóxicos no contexto da vítima de queimadura?
CO e cianeto.
A etapa C do ABCDE no atendimento da vítima de queimaduras envolve o quê?
O cálculo da superfície corporal queimada (SCQ) e da hidratação.
Qual regra é usada para cálculo da SCQ? Explique-a.
Há um OBS sobre ela.
A regra de Wallace, ou regra dos 9.
- 1%: genital OU uma mão
- 9%: cabeça OU um membro superior
- 18%: um membro inferior OU tórax anterior OU tórax posterior OU abdome anterior OU abdome posterior
- 36%: tronco (tórax A OU tórax P + abdome A OU abdome P)
OBS.: Queimaduras de 1º grau NÃO entram no cálculo.
Como é feita a hidratação do paciente vítima de queimaduras?
Fale das duas fórmulas e sobre todo o resto.
Acesso periférico e RL aquecido.
- Fórmula de Parkland: 4 x SCQ x Peso
- Fórmula do ATLS: 2 x SCQ x Peso
Metade nas 8h após a lesão, outra metade nas 16h após a lesão.
Depois das primeiras 24h da lesão, após realizada a primeira hidratação, qual o alvo de diurese no paciente vítima de queimadura?
Maior ou igual a 0,5 mL/kg/h.
Quais as 3 coisas que devem ser feitas na letra E do ABCDE do atendimento à vítima de queimaduras?
- Avaliar feridas
- Garantir analgesia
- Fazer profilaxia do tétano
Classifique as feridas de queimaduras em 1º, 2º e 3º grau, de acordo com o local acometido.
- 1º grau: epiderme (ex.: queimadura solar)
- 2º grau: derme (ex.: bolhas e flictenas)
- 3º grau: subcutâneo (ex.: escara)
Qual o tratamento para feridas de queimaduras de 2º e 3º grau?
E para 1º grau?
- Limpeza
- Desbridamento
- Sulfadiazina de prata
- Considerar enxerto
Para 1º grau, não é necessário tratamento específico além de analgesia.
O que a escara da queimadura de 3º grau pode gerar?
E qual a conduta?
Pode gerar síndrome compartimental por endurecimento do tecido, cursando com ausência de pulso, parestesia e dor (e insuficiência respiratória, se for no tórax).
A conduta é escarotomia.
Como é a analgesia da vítima de queimaduras?
Com opioides, podendo-se considerar o uso de morfina IV.
OBS.: NÃO realizar morfina IM.
