Febre no PO e infecção da FO Flashcards
A febre no contexto operatório é didaticamente dividida em 3 cronologias. Quais?
- Peri-operatório
- 24 a 72h no pós-operatório
- Mais de 72h no pós-operatório
Quais as 2 principais causas de febre no peri-operatório?
Há uma outra causa importante para as provas. Fale sobre ela.
- Infecção pré-existente
- Reação a droga ou transfusão
Há a hipertermia maligna, que é rara na vida mas frequente na prova.
Hipertermia maligna ocorre por síndrome muscular hereditária fármaco-induzida por anestésico inalatório ou por succinilcolina.
Ocorre hipermetabolismo muscular, com hipercapnia, acidose, rabdomiólise e hipertermia.
O tratamento é com suspensão do anestésico/da succinilcolina e uso de Dantrolene (antídoto).
Quais as duas principais causas de febre 24 a 72h após a cirurgia?
Qual a principal?
- Atelectasia
- Infecção necrosante de ferida
A principal é atelectasia.
Por que pode haver atelectasia no PO?
Porque o paciente diminui a expansibilidade respiratória em função de dor que piora com a expansão da caixa torácica, fazendo com que alvéolos se colabem por falta de ar.
Qual os dois principais agentes etiológicos causadores de infecção necrosante de ferida?
- Streptococcus pyogenes
- Clostridium perfringens
Qual sinal pode estar presente na infecção necrosante da ferida operatória?
Creptiação da ferida (por conta de gases).
Quais as 5 principais causas de febre mais de 72h após a cirurgia?
- Infecção da FO por Staphylococcus aureus
- ITU
- Pneumonia
- Parotidite supurativa por Staphylococcus aureus
- TVP
Quais as 4 principais complicações/achados da FO?
- Seroma
- Hematoma
- Deiscência aponeurótica
- Infecção
O que deve ser feito quando há seroma na FO?
Avaliação para ver se há vazamento de seroma; o vazamento é sugestivo de outros quadros.
Se for apenas seroma, há abaulamento da ferida. O tratamento é com compressão ou aspiração.
O que deve ser feito quando há um hematoma na FO?
Se pequeno, nada. Se volumoso, deve-se reabrir.
Diferencie evisceração de eventração.
- Evisceração: quando há saída das vísceras da cavidade abdominal para o meio externo
- Eventração: é uma herniação por um canal adquirido, nos casos de cirurgia, pela FO, sem passagem para o meio externo
Quais os 2 principais fatores de risco para a deiscência aponeurótica?
- Má técnica
- Distúrbio de cicatrização (desnutrição, idade avançada, etc.)
Complete.
Se há vazamento de líquido serohemático na FO no 4º ao 14º dia de PO, provavelmente é…
Por deiscência.
Qual o tratamento da deiscência?
Reoperação.
Uma FO pode ser considerada infectada até quanto tempo após a cirurgia?
Há um caso em que o tempo muda.
Até 30 dias após a cirurgia.
Se houver colocação de prótese, até 1 ano após a cirurgia.
