Traumas de uretra e de bexiga

Question 1

Quais locais mais comumente são lesados na uretra, de acordo com o mecanismo da lesão?

Answer 1

• Fraturas e luxações pélvicas: uretra posterior prostática e membranosa
• Queda “a cavaleiro”: uretra anterior bulbar
• Trauma penetrante, mrodedura, fratura de corpos cavernosos: uretra anterior peniana

Question 2

Como é feita a investigação do trauma de uretra?

Answer 2

Por meio da uretrografia retrógrada, que pode evidenciar contraste extravasado da uretra ou com fluxo interrompido.

Question 3

Qual a conduta para o trauma de uretra?

E o que NÃO deve ser feito?

Answer 3

Descompressão por cistostomia aberta (e NÃO por punção).

NÃO se deve passar cateter vesical.

Se houver fratura de pelve ou gravidez, deve-se realizar a cistostomia supraumbilical.

Question 4

Qual o local da bexiga que mais comumente é lesionado de acordo com o mecanismo da lesão?

Answer 4

• Aumento súbito de pressão intra-abdominal: bexiga intraperitoneal
• Fraturas e luxações de pelve: extraperitoneal

Question 5

Como se investiga o trauma de bexiga?

Answer 5

Por cistografia retrógrada, que evidencia contraste extravasando da bexiga.

Se a cúpula da bexiga estiver íntegra, geralmente a lesão é em bexiga extraperitoneal.

Question 6

Qual a conduta para o trauma de bexiga?

Dica: depende.

Answer 6

• Intraperitoneal, lesão de colo vesical, fragmentos ósseos na parede vesical, aprisionamento da parede vesical: laparotomia com rafia da lesão
• Extraperitoneal: cateterismo vesical por 14 dias