Choque - Tratamento Flashcards
O USG à beira-leito (POCUS) avalia o que no choque hipovolêmico?
O nível de colapso da veia cava (mais de 50% é significativo) e a presença de “kissing walls” no coração, que é quando as paredes se encostam na contração.
Quais as formas de avaliação da resposta ao volume no choque hipovolêmico?
São 2; fale brevemente sobre elas.
- Elevação passiva das pernas: quando há 10% ou mais de incremento ao DC após elevação das pernas em 45 graus
- Aumento do delta-PP: quando há aumento da variação da pressão de pulso em pacientes com VM
Ambos sugerem resposta a volume.
Como se calcula a pressão de pulso?
PP = PAS - PAD
O que ocorre com a pressão intratorácica e com o débito sistólico na inspiração em pacientes com VM?
Em pacientes com VM, a pressão intratorácica é aumentada na inspiração, fazendo com que o débito sistólico diminua.
Como se estima a perda de fluidos para considerar a administração de hemoderivados?
Por meio de uma classificação, nos flashcards de atendimento inicial ao trauma.
Quais as medidas possíveis para os choques cardiogênico e obstrutivo?
Meddias inotrópicas.
- Dobutamina 3-20 microgramas/kg/min
- Dopamina 3-10 microgramas/kg/min (ativa beta)
- Milrinona/Levosimendana (não dependem de receptores beta)
- Balão intra-aórtico (na prática não tem tanto benefício)
A Milrinona e a Levosimendana podem gerar vasodilatação e hipotensão.
Quais as drogas que podem ser usadas no choque distributivo?
São 4.
Drogas vasopressoras.
- Noradrenalina 0,01 mcg/kg/min
- Vasopressina 0,01-0,03 U/min
- Dopamina > 10 mcg/kg/min (ativa alfa)
- Adrenalina em altas doses (ativa alfa; é droga de escolha para choque anafilático)
