Anestesiologia Flashcards
Quais os graus da classificação de Mallampati?
- I: palato duro, palato mole, úvula e pilares amigdalianos
- II: palato duro, palato mole e úvula
- III: palato duro, palato mole e base da úvula
- IV: palato duro
Quais as 4 situações em que NÃO se deve usar drogas anestésicas inalatórias?
- Obstetrícia
- Alta PIC
- Baixa PA
- Hipertermia maligna
Quais as duas drogas anestésicas inalatórias que, hoje, são obsoletas?
Fale brevemente sobre cada.
- Halano: alta potência, muitos efeitos colaterias
- Óxido nitroso: alta velocidade de ação, baixa potência
Quais as 3 drogas anestesícas inalatórias que são usadas hoje em dia?
Fale brevemente de cada.
- Sevoflurano: baixa pungência; indicado pra asma e tabagismo
- Desflurano: alta pungência; precisa de armazenamento especial
- Isoflurano: alta pungência
Pungência é o potencial de irritação das vias aéreas.
Quais os 3 efeitos dos anestésicos hipnóticos?
- Inconsciência
- Sedação
- Amnésia
Quais os anestésicos hipnóticos usados?
São 5. Fale brevemente de cada.
- Tiopental: pouco usado; ação rápida; reduzi PIC e PA; causa depressão respiratória
- Propofol: ação rápida; pouca ressaca; reduz PA; gera acidose
- Benzodiazepínicos: gera amnésia retrógada; poucos efeitos cardiovasculares; Flumazenil é o antídoto
- Etomidato: sem efeito cardiovascular; pode causar supressão adrenal
- Quetamina: boa para casos de choque; vasoconstrige; broncodilata; ruim para HAS; aumenta FC; gera efeitos psicotrópicos
Os opioides usados para analgesia operatória podem ser usados quando?
Na cirurgia e no pós-operatório.
Quais os opioides usados no intraoperatório?
- Alfentanil
- Fentanil
- Remifentanil
Quais os opioides usados para a dor no pós-operatório?
- Morfina
- Meperidina
- Tramadol
Qual a ação dos opioides?
- Alteram a percepção da dor: paciente sente, mas não se incomoda
- Geram bloqueio neurovegetativo: bloqueiam a taquicardia e a hipertensão reflexa (ex.: na intubação)
Quais os efeitos colaterais principais dos opioides?
São 5.
- Depressão respiratória
- Náuseas
- Constipação
- Retenção urinária
- Prurido
Qual o antídoto dos opioides?
Naloxona.
Qual é um importante quadro causado pelo uso de opioides?
Qual o tratamento?
Tórax rígido.
Tratado com Naloxona e Succinilcolina.
Os bloqueadores neuromusculares podem ser de dois tipos. Quais?
Qual a principal diferença entre eles?
Despolarizantes e não-despolarizantes.
Despolarizantes não têm antídoto.
Qual o bloqueador neuromuscular despolarizante usado na anestesiologia? Fale brevemente dele.
- Succinilcolina: ação rápida, pode gerar espasmos iniciais, rabdomiólise, hipercalemia e hipertermia maligna
Quais os bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes usados?
Fale brevemente sobre eles.
- Rocurônio: efeito vasolítico, antídoto é o Sugammadex
- Vecurônio: sem efeitos cardiovasculares
- Pancurônio: aumenta PA, FC e gera arritmias
- Atracúrio: gera descarga histamínica, hipotensão e broncoespasmo (como uma crise anafilática)
- Cisatracúrio: versão mais segura do atracúrio
Mais usados: Succinilcolina e Rocurônio.
Qual o antídoto dos bloqueadores neuromusculares?
Exceto de um.
Neostigmina + Atropina
Exceto do Rocurônio, cujo antídoto é o Sugammadex.
A indução anestésica pode ser de duas formas. Quais são, e qual a diferença entre elas?
Clássica
1. Pré-oxigenação
2. Indução rápida
3. Ventilação
4. Bloqueio
5. IOT
SRI
1. Pré-oxigenação
2. Indução rápida
3. Bloqueio
4. IOT
SRI não tem a etapa da ventilação.
SRI é mais indicada para estômago cheio, obstrução intestinal, ou aumento de pressão abdominal.
Qual o macete para se lembrar das principais drogas usadas na indução anestésica?
“Qual droga você FES?”
- Fentanil
- Etomidato
- Succinilcolina
Quais os principais anestésicos locais usados?
- Lidocaína
- Bupivacaína
- Ropivacaína
Em termos de potência e duração anestésicas e dose tóxica, qual a diferença entre os 3 principais anestésicos locais?
- Lidocaína: potência intermediária, duração de 2h, dose tóxica de 5 mg/kg (com vasoconstritor é 7 mg/kg)
- Bupivacaína e ropivacaína: potência alta, duração de 8h, dose tóxica de 3mg/kg
OBS.: Ropivacaína tem efeito vasoconstritor.
Quais os gatilhos da hipertermia maligna, qual a clínica e qual o tratamento?
- Gatilhos: Succinilcolina ou agentes inalatórios
- Clínica: febre, espasmos, taquiarritmias, hipercapnia, acidose, rabdomiólise, hipercalemia
- Tratamento: Danprolene + Suporte
É uma síndrome rara na vida real, e comum nas provas.
