Traumatismes aux nerfs périphériques & Synthèse traumatique: SNP VS SNC

Question 1

Le trauma aux nerfs périphériques représente une atteinte neurologique avec un pronostic meilleur que la lésion du SNC
Pourquoi?

Answer 1

Le snp peut guérir
Il y a bcq qui dependent de plus que un seul nerf peripherique (innervation humaine est multiple)

Question 2

le processus de reparation des nerfs peripheriques

Answer 2

1. Nettoyage post-lésion
2. Mise en place d’un tube de régénération
3. Resynthèse d’un nouvel axone dans le tube

Question 3

Éléments nuisibles pour la guérison du snp

Answer 3

 Lésions du corps cellulaire
 Extrémités du nerf éloignées physiquement
 Infection et/ou inflammation excessive

Question 4

presentaion clinique de traumas aux nerfs peripheriques

Answer 4

Une perte sensorielle et/ou motrice partielle ou
complète unilatérale
 Chercher la présence ou l’absence de concordance
anatomique
Exemples
 Concordance: Engourdissement et faiblesse au coude et à la main avec luxation de l’épaule ( blessure au plexus brachial (snp))
Non-concordance: Absence de mouvement dans les jambes suite à
impact de balle à la base de l’épaule (ricoché et blessé la moelle
epiniere (snc))

Question 5

mecanisme de lesion au plexus brachial

Answer 5

Trauma haute vélocité surtout
 Fracture associée (clavicule, scapula, humérus)
 Région C5-C6 la plus souvent touchée
 Lésion typiquement en:
1. Dépression de la ceinture scapulaire + flexion latérale controlatérale
2. Flexion importante à l’épaule + traction

Question 6

Manifestations cliniques Trauma plexus brachial

Answer 6

 Atteintes sensitives et motrices présentes initialement

Question 7

quest ce qui qualifie une urgence chirurgical dans le contexte dun trauma au plexus brachial

Answer 7

La régression de l’état neurologique du patient (il se dégrade) est rare en aigue. Si présent, c’est une urgence chirurgicale. Si état stable, lésion au plexus n’est pas une urgence chirurgicale

Question 8

prise en charge spu / ch

Answer 8

En SPU
 Scan sensitif et moteur
 Rechercher TCC, lésion médullaire
 Rechercher lésion costale, signe de lésion artérielle (clavicule – artère subclavière)
 Médicale
o Traitement conservateur
o Chirurgie de correction
o Chirurgie de transfert nerveux
o Régénération de 1 mm/jour

Question 9

3 axes d’intervention dans trauma SNP

Answer 9

1. Immobiliser
2. Bouger de façon
   sécuritaire
3. Documenter si possible
    Fonction motrice
    État sensoriel

Question 10

caracteristique d’une atteinte au SNC

Answer 10

 Atteinte bilatérale
 Multisegmentaire (MS & MI)
 Paralysie plus souvent que faiblesse (en aigu)
 Atteinte motrice et sensorielle
 Aspect visuel global du trauma habituellement évident
 Atteinte des sphincters possible
 Anesthésie en selle possible
 Signes associés possibles: Hypotension, Détresse respiratoire
 Exemples: Chute, accident de la route, trauma par balle

Question 11

caracteristique d’une atteinte au SNP

Answer 11

 Atteinte unilatérale
 Unisegmentaire ou multisegmentaire (main, coude epaule ou tous)
 Faiblesse ou paralysie
 Atteinte motrice et sensorielle
 Aspect visuel local du trauma habituellement évident
 Aucune atteinte des sphincters
 Pas d’anesthésie en selle
 Pas de changement de signes vitaux associés
 Exemples: Lacération, trauma par balle, luxation