Méningite et encéphalite & Épilepsie et convulsion

Question 1

meningite

Answer 1

Inflammation aiguë de la pie-mère, de l’arachnoïde… et du LCS qu’elles contiennent

Question 2

les méninges ne font plus une de leurs principales fonctions

Answer 2

Protection chimique car Le LCS n’est plus stérile

Question 3

Sources possibles de l’inflammation

Answer 3

Bactéries
o Virus
oChampignons microscopiques
o Parasites
o Produits chimiques (produits de contraste)
o Néoplasie
oRéaction auto-immune

Question 4

Individus à risques

Answer 4

Enfants (90 % des mén. bact. < 5 ans)
 Personnes âgées
 Infection nosocomiale provenant de Staphylococcus aureus
 Pt immunodéprimés; Chimio, cancer, receveur de greffe, vih au stade sida
 Pt avec otite moyenne (infection oreille) et ATCD de Fx de l’os temporal

Question 5

virulance vs contagion

Answer 5

Virulance = danger/ méchanceté. Contamination = propagation

Question 6

Le microbe arrive dans l’oreille moyenne par quel chemin?

Answer 6

Par la trompe d’eustache/ auditive, en raison d’une infection au pharynx

Question 7

comment un fx de l’os temporal met a risque pour une meningiter

Answer 7

Ossification incomplète à la suite d’une fracture. L’os demeure partiellement perméable. Les bactéries/virus peuvent passer de l’oreille moyenne vers la boite crânienne

Question 8

sources infectieuse de la meningite

Answer 8

Voies respiratoires
 Gouttelettes aéroportées
 Circulation sanguine
 Sinus
 Fracture
 Plaie directe
 Fracture du crâne
 Post-op

Question 9

comment le tap peut se protege contre la meningite

Answer 9

protection aerosol n95

Question 10

physiopathologie de la meninge

Answer 10

> contamination du LCS et meninges
multiplication de l’agent pathogene
secretions d’endotoxines
reaction inflammatoir = +permeabilite des capillaires et vascularisation locale
augmentation de la production de LCS
oedeme cerebral
epuisement des mecanisme compensateurs
augmentation de la pic

Question 11

comment la douleur et la raideur vertebrale est engendrer

Answer 11

Engendré par le que la dure mere envelope le cerveau et se rattache dans le bas de la colone vertebrale

Question 12

MANIFESTATIONS CLINIQUES de la meningites

Answer 12

Fièvre
 Céphalées importantes
 Vomissements
 Myalgie
 Douleur et raideur vertébrale (raideur de la nuque)
 Photophobies
 Confusion
 Convulsion
 Pétéchies ou purpura (lésions purpuriques ou pétéchiales

Question 13

quel est l’amplitude anatomique des meninges (quelles strucutres enveloppent-t-elle)

Answer 13

Les méninges enveloppent le cerveau, la moelle épinière et queue de cheval… et elles s’attachent sur le coccyx

Question 14

autre pathologie qui provoque des cephalees et de la photophobie

Answer 14

migraines

Question 15

comment distinguer la meningites des autres pathologies

Answer 15

signes et symptomes evident de meningites et son histoire medical

Question 16

complication de la meningite

Answer 16

1. Décès du patient
2. Séquelles neurologiques
    Surdité de perception
    Perte de sensation faciale
    Perte d’une partie du champ visuel (hémianopsie)
    Perte de la fonction motrice à une moitié du corps (hémiparésie)
    Difficulté avec le langage (dysphasie

Question 17

traitement et diagnostique de la meningite

Answer 17

Diagnostic
 Analyse sanguine
 Analyse du LCR via une ponction lombaire qui est différent de l’epidural
 Parfois, imagerie pour voir l’+ de la PIC

Traitement
 Antibiothérapie IV pour plusieurs jours
 Chimioprophylaxie pour les contacts intimes
 Vaccin disponible contre certains pathogène

Question 18

encephalite

Answer 18

Inflammation aiguë de l’encéphale généralement causée par un virus
 Certains virus peuvent être transmis à l’humain par un moustique ou au fœtus par la mère (lors de l’accouchement)
 L’encéphalite peut-être secondaire à la rougeole, à la varicelle ou aux oreillons
 Comment prévenir ces 3 pathologies?
En suivant le protocole d’immunisation du quebec

Question 19

MANIF. CLINIQUES encephalite

Answer 19

Ressemble à la méningite avec une apparition graduelle
 Fièvre
 Céphalées
 Changement du niveau de conscience
 Convulsion
 Modification du comportement
 Atteinte motrice

Question 20

diagnostique et traitement encephalite

Answer 20

Le diagnostic se pose également avec analyse du
LCR et de l’imagerie cérébrale
 Le traitement est à base d’anti-viraux et d’antiinflammatoires

Question 21

Quelle information cliniquepeut-on retenir de lacourbe exponentielle de developement bacterien

Answer 21

Etant donné la division rapide, c’est une intervantion
chronodépandantes (quelque heures)

Question 22

quest ce qu’un convulsion

Answer 22

Les convulsions sont des contractions involontaires et instantanées, déterminant des mouvements localisés à un ou plusieurs groupes musculaires… ou généralisés à tout le corps

Question 23

une convulsion peut engendrer quoi

Answer 23

Peuvent être accompagnées de perte de conscience, d’une
incontinence, d’une perte de la tonicité musculaire, d’une
somnolence d’une perturbation du comportement, de l’humeur,
de la sensibilité et de la perception

Question 24

La présentation clinique est un recrutement musculaire
généralisé sous 2 types de patron typique

Answer 24

Cloniques
 Secousses, mouvements saccadés des membres, du visage et des yeux
Toniques
 Raideur intense du corps

Question 25

sources de convulsion

Answer 25

Fièvre (convulsions fébriles)
o TCC
o Anomalies congénitales (ex.: épilepsie)
o Infections neurologiques (ex.: méningite)
o Anoxie cérébrale (ex.: état de choc, infarctus)
o AVC
o Tumeur cérébrale
o Somatisation (Troubles de santé mentale, TNF)
o Augmentation de la PIC
o Intoxication ou sevrage
o Troubles métaboliques
 Hypoglycémie
 Déshydratation ou surhydratation sévère
 Insuffisance rénale
 Hyponatrémie
 Hypocalcémie
o Bref…
Les meme causent de l’inconscience

Question 26

quest ce ques l’epilepsie

Answer 26

 Épilepsie: Pathologie neurologique chronique engendrant des
convulsions récurrentes spontanées causées par une affection
chronique sous-jacente

Question 27

L’épilepsie doit être considérée comme une maladie du
cerveau qui inclut une des conditions suivantes

Answer 27

 Présence d’au moins 2 convulsions non-provoquées (Ex. : Pas suite
à un trauma ou une intoxication), espacées de 24 heures minimum
 Présence d’une crise convulsive non provoquée avec un haut
risque de nouvelles crises dans le futur
 Confirmation d’un diagnostic de syndrome épileptique

Question 28

base physiologique de l’epilepsie

Answer 28

Une activation spontanée, exagérée et passagère d’une zone du cortex cérébral

Question 29

physiopathologie de l’epilepsie

Answer 29

> Altération / Modification d’un groupe de neurones dans l’encéphale (trauma, tumeur, malformation, infection)
Guérison semioptimale d’une partie du cerveau. Tissu cérébral présente des anormalités
Des echanges d’ions anormaux au niveau de la membrane cellulaire

Processus actif lors d’une crise, lors d’une convulsion active =

> Dépolarisation occasionnelle spontanée d’un groupe de neurone dans l’encéphale
Une propagation de l’influx nerveux a des zones adjacentes
Activité électrique anarchique et incontrôlée dans l’encéphale
Perte de conscience, convulsions toniques ou cloniques, hallucination sensorielle etc

Question 30

ÉLÉMENTS DÉCLENCHEURS D’UNE CRISE

Answer 30

Stimulation visuelle lumineuse
o Flash lumineux
o Mouvements rapides à l’écran
Possible avec dessins animés ou gaming
 Fatigue globale / Manque de sommeil
 Stress important
 Mauvais suivi de la posologie d’une médication prescrite
 Prise d’alcool ou de drogues
 Chronosensibilité
Ex. 1: Plus de crises à un jour spécifique de la semaine
Ex. 2: Plus de crises au début de la journée
Ex. 3: Plus de crises à un moment précis du mois

Question 31

commencement de la pathologie vs etre agee

Answer 31

Quand on commence l’epilepsie tard dans la vie , c’est des causes plus grave

Question 32

phases d’une crise epileptique

Answer 32

PHASE 1: Phase prodromique avec aura (avertissement sensoriel)
 Ex.: Sensation de peur, flash visuel, odeur particulière, sensation de déjà vu
PHASE 2: Phase ictale
 Convulsion
PHASE 3: Phase postictale
 Rétablissement

Question 33

epilepsie manifestation clinique

Answer 33

Épilepsie généralisée
 Crises tonicocloniques (Grand mal)
 Crises d’absence typiques (Petit mal)
 Autres types de crises généralisées
 Épilepsie partielle
 Crise simple (sans perte de conscience)
 Crise complexe (avec perte de conscience

Question 34

CRISES TONICOCLONIQUES

Answer 34

 Décharge corticale bilatérale instantanée, donc pas
d’avertissement
 Perte de conscience (sec. à min.) - Lésion associée avec la chute
 Phase musculaire tonique (raidissement) d’une vingtaine de sec.
 Phase musculaire clonique (mvts saccadés) pendant 30 sec. à
quelques minutes
 Hypersalivation
 Incontinence
 Morsures aux joues et à la langue
* État du patient post-crise
Fatigue important, confusion legere et temporaire

Question 35

CRISES D’ABSENCE TYPIQUES

Answer 35

 Altération brutale de l’état de conscience sans chute (absence
épileptique) pendant quelques secondes
 Regard fixe, ne parle plus, ne répond plus
 Enfant « dans la lune… dans les nuages »
 Crise peut passer inaperçue
 Peut être suivie d’une perte de conscience
 Presqu’uniquement chez l’enfant et au début de l’adolescence
 Disparaît ou se modifie à la puberté

Question 36

autres types de crises epileptiques

Answer 36

Crises généralisées
 Peuvent apporter des hypotonies et des akinésies aiguës de courte
durée sans nécessairement présenter de perte de conscience
 Exemple:
 Saccade violente de courte durée avec chute au sol
 Perte de tonus brève sans chute au sol
Crises partielles
 Activation brutale d’une région spécifique du cortex (unilatérale)
avec une variété de signes et symptômes simples sans perte de
conscience
 Présentation clinique est fonction de la zone touchée
Convulsions limitées à une région du corps
Fourmillements localisés soudains
Hallucinations visuelles, olfactives, etc.
Sensation de déjà-vu
Tics moteurs nouveaux et intenses

Question 37

complications epilepsie

Answer 37

I) État de mal épileptique
État de mal épileptique convulsif (ÉMÉC)
Status epilepticus
II) Blessures physiques
III) Complications psycho-sociales

Question 38

I) État de mal épileptique
État de mal épileptique convulsif (ÉMÉC)
Status epilepticus

Answer 38

1) Épisode convulsif persistant plus de 5 minutes
OU
2) Deux (ou plus) épisodes convulsifs sans retour à l’état de conscience
normal entre les épisodes
PHYSIOPATHOLOGIE
 En raison des décharges répétées et excessives, épuisement des ressources
énergétiques (consommation de glucose et d’oxygène +++) avec
possibilité de mort neuronale et séquelles permanentes
 Dans les cas les plus graves
o Insuffisance respiratoire
o Hypoxémie
o Arythmie cardiaque
o Hyperthermie
o Décès

Question 39

II) Blessures physiques

Answer 39

 Crise au volant d’un automobile
 Crise en nageant dans un lac
 Impact au niveau de la tête lors de chute (TCC

Question 40

III) Complications psycho-sociales

Answer 40

Acceptation mitigée par pt
 Perte d’autonomie

Question 41

diagnostique et traitement

Answer 41

Diagnostic avec examen physique, ATCD de santé, EEG, test
biochimique
 Traitement
 Médicaments anticonvulsifs
 Intervention chirurgicale
 Coaching psychologique
 Pas de crises pendant 10 ans
et pas de médication pendant 5 ans = guérison17
 Prise en charge en SPU (convulsions)
o Protection du patient
o Oxygène / Médication au besoin
o Monitoring avec moniteur-défibrillateur
o Questionner ++