Accident Vasculaire Cerebral Flashcards

Question

Les a. carotides internes se divisent en

Answer 1

A. ophtalmique (pour l’oeil) polygone de willis: A. communicante postérieure A. cérébrale moyenne (pour la partie moyenne de l’encéphale) A. cérébrale antérieure (pour la partie antérieure de l’encéphale)

Answer 2

Une a. communicante antérieure (connecte les a. cérébrales antérieures) Deux a. communicantes postérieures (connecte l’a. carotide interne et l’a. cérébrale postérieure)

Answer 3

a. basilaire et a. vertebrales (les cerebelleuses)

Answer 4

a. basilaire

Answer 5

A. Cérébrale moyennw

Answer 6

A. Cérébrale postérieure

Answer 7

A. Cérébrale antérieure

Answer 8

ischemique (thrombotique et embolique) hemorragique

Answer 9

Thrombose des grandes artères Idiopathique Thrombose des petites artères (lacunaires) Cardio-embolique Autre AVC

Answer 10

Thrombose des grandes artères o Présence de plaques athéroscléreuses dans les grands vaisseaux sanguins de l’encéphale o Occlusion de l’artère cause un infarcissement du tissu cérébral  Thrombose des petites artères o Touche un ou plusieurs petits vaisseaux o Forme la plus fréquente qui forme des cavités (lacunes) dans les tissus cérébraux infarcis

Answer 11

Arythmie cardiaque (fibrillation auriculaire) favorise la formation d’embole qui migre le plus souvent dans l’a. cérébral moyenne o Peut se prévenir avec l’anticoagulothérapie chez le patient avec ATCD d’arythmies

Answer 12

Idiopathique (ou cryptogénique) o Pas de causes connues  Autre o Usage de cocaïne o Coagulopathie o Dissection artérielle spontanée (ex.: malformation artère vertébrale)

Answer 13

prescence de QRS mais activite anarchique entre les complexes

Answer 14

ischemique

Answer 15

Causé par le rétrécissement progressif de la lumière d’une artère  Favorisé par diabète et hypertension  Les différents stades de perfusion 1. Hypoperfusion 2. Ischémie 3. Infarctus

Answer 16

L'apparition progressive et l'avertissement (signes prodromiques)

Answer 17

Causé par l’occlusion subite d’une artère cérébrale par un embole. Œdème et nécrose sont les conséquences en aval du blocage  La plupart des emboles proviennent de la paroi endocardique du cœur. Les causes fréquentes incluent:  Fibrillation auriculaire  Infarctus du myocarde  Endocardite infectieuse  Prothèses valvulaires

Answer 18

Les symptômes se présentent rapidement avec signes avantcoureurs rares  Pas nécessairement de perte de conscience  Parfois, les symptômes sont temporaires et changeant si le caillot se détache  Peu de circulation collatérale, donc dommages tissulaires distales seront plus importany  Récidive importante si problème à la source n’est pas traité

Answer 19

Causé par un saignement dans le cerveau pouvant durer de quelques minutes à quelques heures  Les éléments déclencheurs  Hypertension  Tumeur  Rupture d’anévrisme

Answer 20

Se présente souvent en période d’activité, sans signes avant-coureurs  La nature et la gravité des symptômes dépendent fortement de la zone affectée par l’hémorragie  Hémorragie au cervelet: Probleme de coordination et d'équilibre  Hémorragie au niveau du tronc cérébral: Possibilité d'arrêt respiratoire d'origine neurologique  Pronostic sombre: 70 % de décès

Answer 21

Dilatation dans la paroi de l'artère, si il y a une séparation dans la paroi de l'artère cela se nomme un anévrisme diséquant

Answer 22

Diminutionde la vascularisationen distal de l’hémorragie Augmentation de pressioncausée par le liquide Compression du tissu et des vaisseaux adjacents et ischémie autour du site d’hémorragie

Answer 23

o I- Ischémie cérébrale transitoire (ICT) / accident ischémique transitoire o II- Déficit ischémique réversible o III- AVC évolutif ou AVC en cours o VI- AVC complet ou AVC constitué

Answer 24

 Brefs épisodes de manifestations neurologiques entièrement résorbéesen moins de 24 heures  Microemboles, athérosclérose ou arythmies responsables d’une perturbation temporaire de l’irrigation sanguine  À surveiller: Acouphènes, vertige, dysphagie, engourdissement ou faiblesse unilatérale  Surveillance de l’état cardiaque post-ICT 1/3 des pt qui feront un ICT, 1/3 n'aurau rien, 1/3 feront un avc

Answer 25

 Déficit idem à ICT mais pour plus de 24 heures avec régression complète après plusieurs jours ou semaines

Answer 26

Désigne l’AVC qui se présente de façon évolutive pendant plusieurs minutes, heures ou jours  Caractéristique de l’AVC thrombotique o Ischémie  Nécrose  Pas de résorption complète des symptômes  C’est la phase aiguë de l’AVC complet

Answer 27

 Désigne l’AVC dont les symptômes demeurent stables pendant 2 à 3 jours  Fin de la progression des symptômes  Pas de résorption complète des symptômes

Answer 28

à la quantité de tissu cérébral qui souffre d’ischémie

Answer 29

1. Fonction neuromotrice 2. Communication 3. Affect 4. Fonction intellectuelle et cognitive 5. Fonctions somato-sensorielles et proprioceptives 6. Fonction d’élimination 7. Troubles oculaires

Answer 30

Altération au niveau de la mobilité des membres supérieurs et inférieurs du côté controlatéral à la lésion o Perte motrice complète: hemiplagie o Perte motrice partielle: hemiparesie  Symptômes causés par la décussation des fibres nerveuses  Peut causer des mouvements dont la coordination est déficiente (ataxie)  Dysarthrie et dysphagie si les voies nerveuses responsables de la sphère oro-pharyngée sont atteintes  Affaissement du visage (du même côté ou de l’autre côté que les faiblesses aux membres supérieurs et inférieurs

Answer 31

Les clients atteints d’AVC peuvent présenter des troubles de langage de nature variée Peut affecter la compréhension ou l’expression du vocabulaire écrit et parlé Surtout à l’hémisphère gauche aires du cortex cérébral sont associées à des fonctions précises au niveau de la communication  Aire de Broca Fonction: l'expression du language  Aire de Wernicke Fonction: comprehsion du language Ces aires communiquent ensemble pour permettre une réception, une intégration et une expression du langage

Answer 32

La présence d’un accident vasculaire au niveau de ces aires amènera des symptômes très caractéristiques de la fonction de ces zones  Aphasie de Broca o Difficulté à parler (expression) même si le discours de l’interlocuteur est bien compris o Le patient en est conscient  Aphasie de Wernicke o Langage fluide et volubile mais incompréhensible (compréhension) o Le patient ne comprend pas et n’en est pas conscient  Aphasie de Conduction o Problème dans les connexions entre ces deux aires o La compréhension est bonne et le langage est fluide o Problème avec les exercices de répétitions (transformation et omission de mots)  Note: Le problème de communication peut-être de source motrice (dysarthrie)

Answer 33

 La perturbation de la personnalité est un élément courant du patient souffrant des séquelles d’un AVC o Instabilité émotionnelle, peur, hostilité, abolition des inhibitions, etc.  Peut constituer une conséquence directe ou indirecte o Directe: Nécrose dans la région frontale responsable du jugement, de la personnalité, de la persévérance o Indirecte: Découragement ou frustration suite aux nouvelles incapacités

Answer 34

La mémoire, le raisonnement, la concentration, le jugement, la compétence pour les calculs mentaux, les capacités d’imagerie mentale peuvent tous être modifiés  Ceci complexifie l’apprentissage ou réapprentissage des tâches spécifiques puisque plusieurs paramètres cérébraux subtiles peuvent être absents

Answer 35

Des hémiparesthésies controlatérales à la lésion sont fréquentes  Des altérations de la fonction proprioceptive auront des conséquences importantes sur le comportement du patient. Les symptômes possibles: o Héminégligence  Le patient néglige ou ignore complètement une partie de son environnement ou de son propre corps (la vision est normale)  Exemple: Personne en fauteille roulant et se frappe à droite sur le cadre de porte a chaque fois quil se deplace o Agnosie  Incapacité de reconnaître un objet par la vue ou le toucher ou l’ouïe (la vision, l’audition et le toucher sont normaux)  Exemple: Patient ne sais pas à quoi sert sa brosse à dents o Apraxie  Incapacité d’effectuer des mouvements séquentiels appris (les capacités motrices et la compréhension sont normales)  Exemple: Difficulté a accomplir des movements coordonée et séquentiel ex: alterné les positions des mains

Answer 36

Les troubles peuvent comprendre de la constipation, des mictions fréquentes, de l’incontinence  Habituellement, le pronostic de récupération est bon

Answer 37

Les troubles peuvent varier entre des atteintes au niveau de la fonction visuelle (symptômes) et des atteintes au niveau de la fonction oculaire (signes)  Hémianopsie rend le pt incapable de percevoir les objets qui se trouvent dans un des 2 champs visuels  Diplopie amène une vision double  Si l’AVC est hémorragique et qu’il est important (augmentation de la PIC), que surveiller au niveau oculaire? Anisocorie, ptose (ptosis)

Answer 38

les + frequents : Troubles oculaires, Troubles de langage (Compréhension, expression), cephalee Déficits moteurs partiels ou complets controlatéraux à la lésion cérébrale  Déficit complet = Paralysie complète à l’hémicorps  Déficit partiel = Asymétrie au niveau des mouvements  Asymétrie ou paralysie du visage  Déficits sensitifs partiels ou complets controlatéraux à la lésion cérébrale  Troubles oculaires  Troubles de langage (Compréhension, expression)  Troubles de la personnalité (Personnalité, volonté)  Troubles cognitifs  Troubles proprioceptifs (négligence corporelle, agnosie, etc.)  Troubles de l’élimination  Altération de l’état de conscience (perte de conscience non obligatoire)  Céphalée  Convulsions  Syncope

Answer 39

Déf: Paralysie du nerf facial suite à des phénomène oedémateux locaux, idiopathiques… aussi fréquemment associée à des infections virales  Engendre toujours un affaissement du visage  Se développe en quelques heures et atteint son maximum en 48-72 heures  N’est pas accompagné de d’autres signes neurologiques (dlr rétroauriculaire possible)  Récupération complète assez fréquente

Answer 40

Syndrome d’enfermement (Locked-In Syndrome)  État de conscience normal  Tétraplégie  Pas d’anesthésie  Paralysie oro-pharyngée  Papillotement et regard vertical préservés  Autonomie respiratoire mais pas de contrôle volontaire  Récupération partielle… ou pas du tout

Answer 41

 Échelle de Cincinnati  Asymétrie facial (faiblesse) (V)  Asymétrie (faiblesse) dans l’amplitude de mouvements aux membres supérieurs (I)  Aphasie (T

Answer 42

TDM et IRM pour bien situer la lésion  TEP (Tomographie par émission de positrons) pour situer les zones métaboliquement actives  Échographie Doppler et EEG également utilisés pour documenter les aspects vasculaires et électriques de l’encéphale étudié

Answer 43

Axé sur la cause du blocage ou du saignement: MÉDICATION  Anticoagulothérapie  Thrombolyse Le but: faire fondre le caillot CHIRURGIE  Pontage  Angioplastie transluminale Assistance respiratoire et liquidienne selon le cas  Prise en charge +++ des facteurs de risque lorsque connus  Réhabilitation avec équipe multidisciplinaire

Answer 44

La nitroglycerine va faire de la vasodilatation ce qui peut chuter la tension artérielle à des niveaux qui nuisent à la perfusion du cerveau

Answer 45

Apres 5 à 6 heures, les tissus commencent à se revasculariser et la médication pourrais briser cette nouvelle vascularisation et recommencer le saignement

Answer 46

Médecin Infirmière Ergothérapeute Physiothérapeute Nutritionniste Travailleur social Orthophoniste Psychologue Pharmacien

Answer 47

Syndrome durant lequel un individu présente une ou plusieurs manifestations cliniques (plus souvent motrices ou sensitives) produites inconsciemment et involontairement par la sphère mentale

Answer 48

l’expression de phénomènes mentaux se présentant comme des symptômes physiques (somatiques) Début ou aggravation des symptômes associés à des facteurs psychologiques (stress, traumatisme, émotions fortes, anxiété associée à la stigmatisation pour un membre d’un groupe minoritaire)  Prise en charge avec psychothérapie, physiothérapie, hypnose

Answer 49

Apparition rapide de un ou plusieurs signes/symptômes  Déficit de motricité unilatéral ou bilatéral  Déficit sensitif  Tremblements / Convulsions  Trouble de coordination ou d’équilibre  Cécité, diplopie  Surdité, aphonie

Answer 50

 Apparition soudaine des manifestations cliniques  Pt peut présenter des atteintes motrices et sensitives dans un hémicorps  Possible chez les individus ne présentant aucun facteurs de risque de maladies cardiovasculaire  Invisible sur CT-Scan  Condition non urgente  Prise en charge principalement via la psychothérapie et/ou physiothérapie

Answer 51

ca peut etre les 2 en fonction du saignement ou blocage et un avc peut avoir aucun signe facial et certaines pathologies presente ces signes facial aussi

Answer 52

1- Si le visage est affaissé du même côté que les paralysies bras/jambe, cela pointe vers un AVC au niveau de lobe frontal/pariétal. 2- Si le visage est affaissé de l'autre côté que les paralysies bras/jambe, cela pointe vers un AVC au niveau du tronc cérébral.

Answer 53

le nerf optique, le nerf oculomoteur, le tronc cérébral, le chiasma optique, le lobe occipital, etc. Bref, il y a beaucoup de possibilités et, en fonction de la localisation du saignement, la pupille dilatée peut l'être du même côté que les paralysies... ou de l'autre côté. C’est donc un peu similaire à l’affaissement du visage