Hypoxie Hypobarique et Pathologie associes a l'altitude

Question 1

En Altitude Qu’est-ce qui change? Pourquoi l’air est plus difficile à respirer? Est-ce que l’oxygène est plus rare?

Answer 1

Meme %, moins dense, moins pression, oui, plus rare en valeur absolue

Question 2

quest ce que la loi de Dalton

Answer 2

La pression totale exercée par un mélange de gaz est égale à la somme des pressions partielles des différentes composantes d’un mélange gazeux

Question 3

pourquoi la pression atmosphérique diminue

Answer 3

c’est parce que chaque gaz est de moins en moins présent en quantité absolue

Question 4

quest-Ce qui permet de faire passer l’oxygène dans le système sanguin au niveau des alvéoles

Answer 4

c’est la pO2 (pression partielle de l’oxygène) difference de pression

Question 5

les adaptations physiologiques rapide

Answer 5

Augmentation de la fréquence respiratoire et/ou de la profondeur des respirations
Hypertension pulmonaire forçant le sang dans des zones pulmonaires normalement moins vascularisées

Question 6

les adaptations physiologiques lentes

Answer 6

Augmentation de la production d’enzymes favorables à la dissociation de l’oxygène de l’hémoglobine
Augmentation, par les reins, de la production d’érythropoïétine et donc de la formation des érythrocytes
Augmentation du nombre de capillaires
tissulaires

Question 7

sequence physiologique de la reaction a l’altitude

Answer 7

Augmentation de l’altitude > Diminution de la pression atmosphérique > Diminution de la pO2 > Diminution du passage de l’O2 dans le sang > Hypoxémie > Réaction du corp > Réaction suffisante/acclimatisation ou Réaction insuffisante/Signes et symptômes de MAM, OPHA, OCHA

Question 8

les paliers d’altitude en metres

Answer 8

 Haute altitude: 1500-3500 m
 Très haute altitude: 3500-5500 m
 Altitude extrême: > 5500 m
 La zone de danger: > 2500 m

Question 9

facteurs de risque a l’atitudes

Answer 9

 Celui qui a un historique de montée: Le risque des patients avec ATCD
Les patients ayant monté récemment: Les gens sont protegés des maladies benines mais plus a risque des patho graves
 Celui qui est plus vieux: Atrophie cérébrale avantageuse?
 Celui qui pratique une activité compatible: Skieur… en Utah (Station Brian Head 2900m)
 Celui qui présente des conditions associées
 Hypertension pulmonaire
 Asthme: problématique à des altitudes extrêmes: Haute altitude: Protégé des polluants?

Question 10

vitesse d’aparition des symptomes relies a l’altitude et l’epidemiologie de ces pathologies

Answer 10

La réaction des individus ne peut être prévue. Certaines personnes ont des symptômes rapidement…. D’autres ne réagissent qu’à des altitudes nettement plus importantes. Les pathologies graves ne se présentent seulement que chez 0,1 à 4,0 % des individus

Question 11

definition du mal aigu des montagne

Answer 11

Présence de céphalées chez une personne non acclimatée qui a récemment atteint une altitude supérieure à 2 500m

Question 12

MAM vitesse d’aparition, presentation clinique, evolution, base physiopathologique

Answer 12

Apparaît en 6 à 10 heures après l’exposition à une altitude donnée. Pic des symptômes dans les 24 à 72h
 C’est une forme légère d’œdème cérébral majoritairement compensé qui peut également apparaître sous les 2000m
 En général, n’évolue pas vers des formes plus sévères de pathologies associées à l’altitude. Par contre, lorsqu’il y a présence d’OPHA ou d’OCHA, ces pathologies sont souvent précédées du MAM
 La base physiopathologique de ce problème inclut principalement une…
Une vasodilatation au niveau des arteres cerebrales a cause de l’hypoxie

Question 13

mal aigu des montagnes S&S (9)

Answer 13

 Céphalée, principal symptôme
 Céphalée profonde légère ou sévère
 Céphalée occipitale ou temporale
 Céphalée pire en matinée et en soirée
 Nausées, vomissements
 Insomnie
 Vertiges
 Lassitude
 Fatigue
 Sommeil difficile
 Malaise général
 Manque d’appétit

Question 14

Prise en charge initiale du MAM

Answer 14

 Descendre de 500 m à 1000 m
 Éviter la poursuite de l’ascension tant que des symptômes sont présents
 Éviter les efforts physiques tant que des symptômes sont présents
 Gestion de la dyspnée si présente
 Patient peut continueraprès résorption dessymptômes

Question 15

Est-ce que les patients qui souffrent de l’altitude devraient prendre la même précaution (éviter de redescendre trop vite

Answer 15

non On veut qu’il soit exposé a le plus d’oxygene

Question 16

Oedeme cerebrale de haute altitude OCHA
definition, vitesse d’aparition vs altitude, physiopathologie, effets nefates

Answer 16

 Grave syndrome neurologique se développant à des altitudes > 2 438 m (8 000’), plus fréquent à > 3 600 m (12 000’)
 Apparaît dans les 3 à 5 jours suivant l’arrivée à 8000’
 Conséquence initiale de l’hypoxie: Augmentation de la vascularisation cérébrale causée par une vasodilatation massive des artères irriguant le tissu cérébral
 Effets associés… néfastes:
 Augmentation de la perméabilité capillaire à la barrière hémato-encéphalique
 Mécanisme compensatoire (œdème cérébral) insuffisant… augmentation éventuelle de la PIC

Question 17

Oedeme cerebrale de haute altitude OCHA manifestation cliniques

Answer 17

 Mal aigu des montagnes > 24 h
 Lassitude sévère
 Altération de l’état de conscience
 Ataxie
 Confusion
 Comportement irrationnel: Au niveau de la stratégie de monté & Au niveau de la gestion de l’équipement

Question 18

Oedeme cerebrale de haute altitude OCHA prise en charge

Answer 18

 Évacuation rapide (altitude inférieure)
 Minimum 1000 m
 Oxygénothérapie
 Gestion de la dyspnée et de l’état neurologique
 Consultation médicale exigée
 Ce qui veut habituellement dire… Expedition terminé

Question 19

Oedeme pulmonaire de haute altitude OPHA description & physiopathologie

Answer 19

 Souvent associé au MAM (50%) ou à l’OCA (14%)
 Engendré par l’état local d’hypoxie hypobare
1. Hypertension pulmonaire +++ (réaction « normale » du corps). Le cœur D « pousse le sang plus fort » vers les poumons
2. Augmentation de la pression capillaire en direction de l’alvéole
3. OPHA
 Symptômes apparaissent typiquement dans la 2e nuit suivant l’arrivée à une altitude donnée
 Développement accéléré par le froid ou les efforts physiques

Question 20

Pourrait-on dire que cet œdème pulmonaire a la même origine physiologique que celle de l’OAP cardiogénique?

Answer 20

non oedeme pulmonaire, le ceour droit pousse plus et oap cardio le ceour G pousse moins

Question 21

Oedeme pulmonaire de haute altitude OPHA S&S (10)

Answer 21

 Dyspnée au repos
 Toux
 Râles
 Bruits respiratoires à l’auscultation
 Tolérance très faible aux efforts
 Cyanose
 Somnolence
 Tachycardie, tachypnée,  de saturation
 Cas plus avancés
 Fièvre
 Expectorations sanguines

Question 22

prise en charge OCHA

Answer 22

 Évacuation rapide (altitude inférieure)
 Minimum 500 - 1000 m
 Gestion de la dyspnée / Oxygénothérapie
 Réduction des efforts physique
 Maintien d’un environnement thermorégulé
 Consultation médicale indiquée
 Fin de l’expédition…

Question 23

prise en charge medicale

Answer 23

 Évacuation complexe avec équipe spécialisée
 Traitement spécifique
 Médecine de montage
 Oxygénation
 Médication variée
 Descente immédiate
 Tente d’oxygénation
 Gamow Bag

Question 24

les 4 regles d’or en altitude

Answer 24

1. Si vous êtes malade en altitude, vos symptômes sont causés par l’altitude jusqu’à preuve du contraire
2. Si vous avez des symptômes liés à l’altitude, ne continuez pas plus haut
3. Si vous vous sentez malade ou si votre état s’aggrave, si vous ne pouvez pas marcher sur une ligne droite, descendez immédiatement
4. Une personne malade doit toujours être accompagnée par une personne pouvant prendre en charge une descente
    Pourquoi?
   On veut pas que l’individu se trompe et commence a remonter par confusion

Question 25

comment preciser si les symptomes d’un individu sont relies a l’altitude

Answer 25

Es ce qu’il a des maladies connues
Comment reagit le symptome quand le patient monte ou descend
Tout le monde sont affecté (ils mange et apres ils vomissent tous)

Question 26

prevention des pathologies en l’altitude (20)

Answer 26

 Préparation d’un itinéraire réaliste avec une montée progressive / Consultation de spécialistes
 Utilisation d’altitude intermédiaire inférieure et/ou supérieure pendant le parcours
 Pratique du « climb high/sleep low » chez des patients asymptomatiques
 Paramètres recommandés
 Environ 400 à 600 m/jour maximum. Réduire ce rythme avec le gain global d’altitude
 I jour de repos avec 2 nuits à la même altitude à chaque 1000 m
 Très variable… se fiez aux spécialistes
 Repos dans les 24 premières heures en altitude
 Éviter l’épuisement physique lors de la montée
 Respecter son propre rythme… même s’il est lent
 Surveiller hypothermie
 S’hydrater suffisamment
 L’air est plus sec en montagne
 Monteur actif devrait favoriser 3-4 L de boissons non caféinées / non alcoolisées par jour
 Viser une urine claire
 Diminuer le tempo si infection respiratoire
 S’alimenter adéquatement
 Se protéger contre les UV
 70 % plus d’UV au camp de base de l’Everest
 Risque de brûlures cutanées ou de lésions oculaires

Question 27

pourquoi les expeditions en groupe sont souvant ceux qui necessitent une evacuation medicale

Answer 27

Souvent l’itinéraire et l’horaire sont moins souple