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Physiopathologie II > brûlures > Flashcards

brûlures Flashcards

1
Q

les trois couches de la peau et ces annexes

A

epiderme derme hypoderme. poils glandes vaisseaux

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2
Q

2 role de l’épiderme

A

protection contre les micro organisme et les abbrations mecanique

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3
Q

3 role du derme

A

reservoir sanguin (5-10%)
perseption sensoriels (touche douleur)
THERMORÉGULATION

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4
Q

role de l’hypoderme

A

isolant thermique

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5
Q

clientele a risque de brulures

A

pediatrie (20% de la population brulee et 20% de ces cas sont intentionnel)

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6
Q

dans quel contexte retrouve t on le plus de brulures

A

au travail - brulures occupationnells

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7
Q

pourquoi est il pertinant d etre capable de reconnaitre rapidement le type de brulure (3)

A

le traitement de sera pas le meme au CH ni leurs complications et leur vitesse d apparition

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8
Q

types de brulures et la sous classe (6-1)

A

thermique, chimiques, electriques, radiations, frictions, froid, brulures d’inhalation

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9
Q

le mecanisme en cause d’une brulure thermique et leurs sources potentielles

A

un exces de chaleur absorbé par la peau
sources: flammes, explosions, liquides/huiles bouillants, contact avec objets chauds

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10
Q

patron d’une brulure intentionelle

A

absence de brulure dans les plis de coude et de poplitee,
brulure au torse et au dos

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11
Q

le mecanisme en cause d’une brulure chimique et leurs sources potentielle

A

lesions qui resultent en une necrose selective des tissus touches sans cause thermique
sources: agents nettoyants et produits industriels

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12
Q

ques ce qui peut se passer si un produit chimique et evapore ou nebuliser

A

risque d’aspiration ou atteinte a l’oeil ( consultation urgente en ophtalmologie)

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13
Q

ques ce qui est important pour le tap de savoir sur le produit chimique

A

duree de contact (vetement)
nature du produit
concentration
alkalinite ou acidite

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14
Q

quel type de necrose l’acide vient produire

A

acide (0-7) provoque de la necrose coagulative donc le tissu forme une pseudo barriere qui limite la diffusion du produit (bloquage)

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15
Q

quel type de necrose l’alkalin vient produirew

A

base (8-14) provoque la necrose de liquefaction donc le produit penetre les tissus et les liquefie ou dissout (digestion)

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16
Q

quel est le pire type de brulure chimique

A

la brulure alkaline car elle penetre d’avantage les tissus au fur et a mesure que le produit liquefie les tissus. surtout grave a l’oeil car elle peut causer de la cecite rapidement

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17
Q

example de produits alkalin

A

agents nettoyants produit de nettoyage des drains, produits de lessive

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18
Q

mecanisme en cause d’une brule elctrique et 4 caracteristique

A

brulure par courant electrique, causee par des temperature elevee (2500-3000), courtes duree, souvant de cause occupationnelle, presentation externe parfois minime donc sous estimer

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19
Q

si une personne electrifie chute quel autre pathologie peut il presenter 6

A

blesse medulaire, tcc, fx crane, pneumothorax, volet costal, fracture os long

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20
Q

comment detecter des brulure interne respi, cardiaque, neuro

A

coloration noiratre de la bouche ou nez, auscultation, ecg signes vitaux, exam neuro pupille sensitif moteur

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21
Q

ques ce que l’electricite

A

le passage d’electrons selon un gradient de potentiel a travers un materiel conducteur

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22
Q

ques ce que un joule dans le contexte de brulure electrique

A

la quatite de chaleur que le patient a absorbe

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23
Q

quel sont des mauvais parametre electrique pour le patient

A

fort voltage, forte intensite, longue duree, faible resistance (forte conductivite)

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24
Q

J=(V2 . T) / R quest ce que cette formule nous indique sur les parametres

A

le voltage et le temps influence bcq la quantite energie absorbe par le patient

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25
Q

quel courant est plus dangereux alternatif ou direct

A

alternatif car il engendre des contractions tetaniques
direct le patient sera projete donc trauma mecanique en plus

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26
Q

facteurs electrique qui influence le pronostique

A

V=RI intensite des parametre

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27
Q

quelles sont la resistance des tissus

A

forte resistance: gras, os
faible resistance: nerfs, vaisseaux sang, muqueuse

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28
Q

qui sint les plus a risque detre expose a de lelectricite sur ses muqueuses

A

enfants bebe

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29
Q

quels seront les tissu potentiellement touche par un courant horizontal vs vertical

A

vertical: SNC, coeur, muscle respiratoire, reins, uterus foetus
horizantal: coeur, muscle respiratoire, moelle

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30
Q

es ce que le pronostic tu patient change selon les paties du corps attientes par electrisation

A

oui, mains plus invalidant, snc coeur plus mortel

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31
Q

quel courant la duree exposition est plus important

A

CA chauffe plus= plus de lesion

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32
Q

quel amperage est necessaire pour la tetanisation musculaire et quel est lamperage des appareils domestique

A

tetanos musculaire 16-20 milliamperes
appareils domestiques 15-30 milliamperes

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33
Q

4 maniere quun patient se brule avec lelectricite

A

contacte direct (courant passe dans le corps et chauffe les tissus = brulures thermique
arcs electrique: conduction d’electricite entre deux objet possedant un potentiel electrique
flash burn: brulure thermique cause par un arc
flammes vives: allumage des vetements avec les 2 burulures precedante

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34
Q

quels tissu touche vont empire la gravite du pronostique sur le chemin que la brulure electrique prunte

A

les lesions aux organes interne

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35
Q

les 2 atteintes tissulaire a considerer

A

atteintes aux organes internes ou aux tissus musculaire

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36
Q

les 2 sous categories des atteintes aux tissus musculaire

A

contraction musculaire excessive, destruction de plusieurs cellules musculaires

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37
Q

ques ce qui engendre la contractions des musclues exagere

A

tetanisation musculaire (AC)
contraction musculaire unique (DC)

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38
Q

QUEST CE que les contraction musculaire excessive apporte 3

A

possibilite de fracture osseuses multiples cause par la tetanisation
fx vertebrale
et luxation

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39
Q

comment est ce que la destruction de plusieurs groupe musculaire est cause

A

par la liberation de molecules intracmusculaires (rhabdomyolyse) dans le plasma sanguin. effets nefastes engendres par la myoglobine et le potassium

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40
Q

quels sont les ffets nefastes engendres par la myoglobine et le potassium

A

myoglobine: blocage mecanique des tubules renaux
insuffisance renale aigue
potassium: debalancements electrolytiques au niveau des cellules cardiaques et arythmies cardiaques/ arret

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41
Q

quel est limpact de lectrisation du coeur et combien de temps ca prend pour voir les effets

A

arythmies, arret, peut prendre plusieurs heures

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42
Q

quels sont les impacts de l`electrisation sur les poumons et les bronches 3

A

ruptures alveolaire, laryngospasme, tetanisation diaphragmatique

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43
Q

quels sont les impacts de l`electrisation sur les vaisseaux sanguins 3

A

rupture vasculaire et ou vasoconstriction
pathologies angineuse

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44
Q

quels sont les impacts de l`electrisation sur le cortex cerebral 2

A

alteration de letat cerebral
convulsion

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45
Q

quels sont les impacts de l`electrisation sur le bulbe rachidien 1

A

perte de conductibilite avec mort apparente

46
Q

quels sont les criteres pour une surveillance hospitaliere de 24 hrs apres un accident d’electrisation 7

A

1 contacte electrique
2 arythmie prehospitaliere
3 perte de conscience
4 voltage =/+ de 750 volts
5 brulures 3e degree au point d,etree
6 ecg anormal
7 grossesse

47
Q

SJ negatif comment le patient se presente -t-il

A

asymptomatique sans brulure au 3emme avec un accident de moins de 750V

48
Q

ques ce qui influence le risque qu’un objet soit frappe par la foudre 3

A

1 hauteur d’un objet
2 forme d’un objet
3 niveau d’isolation de l’objet

49
Q

comment la foudre blesse quelquun 6

A

directement, indirectemtent (rebond), via le contact d’un objet qui fut frappe par la foudre, via le courant voyageant dans le sol, trauma ferme (projection) et barotraumatisme

50
Q

les blessures les plus frequent de la foudre

A

ORL:cataracte et ruptures des tympans
cardio: acr arythmie
neuro: paralesie, coma, aleration
derme: brulures
musculosquelettique: fx, hemorragies internes

51
Q

presentation clinique d’un impacte par la foudre 9

A

confusion, amnesie, paralysie, mydriase, surdite, brulures, estrimite pale, hypotension

52
Q

es ce qu’un cellulaire augmente les chances de frappe
es ce quun abris bus est une protection suffisante
es que qu’un orage a 50 km presente un risque de frappe

A

non faux, risque a 30km

53
Q

si on peut entendre du tonnerre il y a un risque de frappe
un vehicule automobile est une bonne protection
les frappes de foudre sont plus souvant au debut et a la fin de l’orage

A

oui, vrai

54
Q

comment se proteger contre la foudre

A

batiment, eteindre radio ordi conduit de plomberie extention electrique,

55
Q

formule pour estimer la distance de lorage

A

temps fois 340m

56
Q

parametre du taser

A

50 000 V a 0.38 a 1.2 A

57
Q

2 reaction possible au taser selon la distance des electrodes

A

contraction musculaire involontaire localisee
contraction musculaire generalisee (chute)

58
Q

que faire en SPU avec un taser

A

investiguer le trauma de la chute, evaluer les brulures, investiguer le coeur (atcd, davg)

59
Q

quelles info a rechercher des policiers

A

etat du patient, nombre d’impulsion recu, details concernant la chute

60
Q

ques ce qui influence la virulance d’une radiation

A

la longueure d’onde + PETITE + GRAVE = gamma
+ grand - grave = radio

61
Q

cause d’une brulure par radiation

A

occupationnel (central, CH en radio ou med cucleaire)
terrorisme
coups de soleil

62
Q

problematique d’un evenement d,exposition de radiation

A

bcq de patient seront affecte
paramedic n’ont pas de protection

63
Q

ques ce que le syndrome d’irradiation

A

une atteintes preferentielle aux cellules qui se divise fréquemment (peau, digestif, moelle os)
SS heures apres expo : vomissements, diarrhees sanglantes, diminution de protection immunitaire

64
Q

comment une brulure par friction se produit et quel parametre l’influence 3

A

une friction qui impose un stress au tissu cutane en le lancèrent selon la vitesse, duree, et la force appliquée

65
Q

quel risque est present quand l’epiderme est enlevé

A

infection

66
Q

brulure par le froid

A

tissu expose a des tempratures extrement qui subissent des lesion dont la profondeur sera influence par plusieurs facteurs

67
Q

quel type de brulure peut cause une brulure par inhalation

A

chimique, thermique, electrique

68
Q

Consequence de l’atteinte electrique aux sys respi

A

ruptures alveolaires, laryngospasme, tetanisation du diaphragme

69
Q

3 types d’aggression corparelle brulure d’inhalation

A

intoxication (monoxyde de carbone oy cyanure d’hydrogene)
brulure au-dessus de la glotte
brulures en dessous de la glotte

70
Q

quand es ce que la production de CO survient et ques ce qui le caraterise

A

inodore et incolore, produit lors de la combustion incomplete

71
Q

es ce que le co2 es un synonyme de co

A

non le co2 est un dechet cellulaire

72
Q

sequence physiopathologie intox co

A

exposition de CO
saturation de l’hemoglobine par co
etat hypoxemique donc hypoxie tissulaire
necrose des tissus dont cerveau
mort cerebrale

73
Q

pourquoi le co se fixe sur l’hemoglobine

A

car elle prefere le CO 240x plus que o2

74
Q

source de CO

A

cigarette vehicule motorise, appareil de chauffage a combustible , outils motorisee

75
Q

Temps de presentation des symptomes co

A

selon exposition, aigue ou avec un delai jusqua 3 semaines

76
Q

comment la chambre hyperbare influence le CO

A

elle reduit sa demi vie
normale 5hr,
si 100% o2 a 1 atm 1h15,
si 100% o2 a 3 atm 23 min

77
Q

comment le cyanure d’hydrogene est produit

A

par la production de plastique et de polyurthane

78
Q

comment es ce que le cyanure d’hydrogene affecte les cellules

A

elle empeche les mitochondries des cellules d’utiliser de l’oxygene

79
Q

comment la mitochondrie intoxique au cyanure d’hydrogene affect la cellule

A

la cellule ne peut plus utiliser d’o2 pa sa mitochodire donc elle va mourrir

80
Q

Manifestations cliniques des intoxication respiratoire

A

mixtes respi et neuro
cephalees
vision trouble
problemes de dexterites
irritabilite
etourdissements
vomissements
syncope
tachypnee
tachycardie

81
Q

comment est ce qu’une brulure au dessus de la glotte (supraglottique) peut etre cause

A

air chaud, vapeurs, fumee

82
Q

sequence physiopathologique brulure supraglottique

A

inhalation invonlontaire d’air chaud
fermeture reflexe de la glotte en raison de la chaleur
brulure localisee aux VRS
oedeme des VRS (peut avoir des phlyctenes)
complication: obstruction des VRS

83
Q

cause brulures en dessous de la glotte (sous-glottique)

A

inhalation de produits chimiques

84
Q

sequence physiopathologique inhalation sous glotique

A

inhalation involontaire d’air toxique (chimique)
pas de fermeture reflexe de la glotte
brulures peuvent atteindre les VRI (bronches, bronchioles, alveoles)
possibilite de bronchospasme, oap et SDRA

85
Q

manifestation cliniques des brulures par inhalation

A

dyspnee ou detresse respi avec exposition chimique
bruits respi
expectoration carbonees
brulures au visage
coloration noire des narines ou bouche
espace clos de la brulure
stridor
tirage sus-stenal et intercostal

86
Q

quel type de complication les brulures par inhalation engendre et leur vitesse d’apparition

A

complication respiratoire
avec une vitesse rapide ou plusieurs heures

87
Q

comment classifie-t-on les brulures

A

par la profondeur, l’etendue, la localisation, facteurs de risque du client

88
Q

manifestation de la brulure au premier degree, couche touche, temps de guerion et sequelle, example

A

touche l’epiderme
rougeure douloureuse
pas de phlyctene
soulagee par le froid
1 semaine de guerison snas sequelle
desquamation
coup de soleil ☀

89
Q

manifestation de la brulure au 2em degree, couche touche, temps de guerion et sequelle, example

A

epiderme et derme
douleur intense
apparence humide (superficiel) ou seche (profond)
rougeur, brillant
oedeme
phlyctenes
guerison 2 a 3 semaines
chirurgie possible selon profondeurs
cicatrice
eau bouillant, flamme, brulure par contact

90
Q

manifestation de la brulure au 3-4emme degree, couche touche, temps de guerion et sequelle, example

A

3:epi-derme-hypoderme, 4: muscle os
douleur causee par des zones adjacentes de 2emme
peau induree, carbonisee, blachem exposition possible des tissus graisseaux, vaisseaux thromboses possiblement visible,
apparence seche,
greffe necessaire, perte de fonction majeure
infection possible

91
Q

comment evaluee l’etendue des brulures

A

avec la regle des neufs

92
Q

% de la tete adulte

A

9% (4.5 ant/post)

93
Q

% des bras adulte, bebe, ped

A

9% (4.5 ant/post)

94
Q

% du torse et dos adulte, bebe, ped

A

36% (18% ant/post 9% ant/post superieur inferieurs)

95
Q

% de la tete bebe

A

18% (9 ant/post)

96
Q

% de la tete ped

A

14% (7 ant/post)

97
Q

% jambe bebe

A

14% (7 ant/post)

98
Q

% jambe ped

A

16% (8 ant/post)

99
Q

% jambe adulte

A

18% (9 ant/post)

100
Q

comment la localisation des brulre influnce la classification. example selon endroit

A

car la localisation influence le pronostique, le traitemnet, et l’invalidite
main/pieds: incapacite et vaisseauc nerfs superficiel
oreille nez, organe géntiaux : infection (lieu bcq de microbe) et organe peu vascularisee
visage: risque d’inhalation
thorax: brulure peut obstruer mecaniquement les mouvements du thorax

101
Q

quels sont le facteurs de risque qui compliquent les brulures

A

MPOC, diabete, maladie vasculaire peripherique, maladie cardiaque, alcoolisme, malnutrition, tcc, fx multiples, patient age

102
Q

% de mortalite selon age avec une brulure de 50% du corps

A

0-5 ans : 34%
5-40 ans: 20%
40-60 ans : 49%
60 + ans : 91 %

103
Q

Examples de pathos cause par les compliations des brules

A

choc hypovolemique, troubles respiratoire, problemes renaux, infections, hypothermie

104
Q

complication rénale

A

blocage mecanique des tubulures par l’HB (hemolyse des GR et myoglobine ( BRULURE DE TISSUS MUSCULAIRES)
hypovascularisation des nephrons par l’hypovolemie

105
Q

quelle pathologie les complication renaux causent

A

IRA en raison de facteurs intrarenaux ou prerenaux

106
Q

complication immunitaire

A

absence de la premiere barriere de protection et modification de la defense specifique: lymphocytes, macrophages

107
Q

hypothermie

A

perte de revetement cutanee
brulure de + de 10% = couverture

108
Q

brulure prise en charge spu

A

info a obtenir: mecanisme de brulure, presence de fumee, identification de la substance chimique, valider le trauma, duree de l’exposition
enlever les vetements, monitoring, couverture et pansement sec si + de 10%, pansements humides si moins de 10%,
immobilisation avec trauma ou tetanisation
oxygenation 100%

109
Q

traitement medical CH brulure

A

traitemeent des vr
gestion des liquide vasculaire
traitement des plaies
greffes de peau
physio, ergo

110
Q

manifestation cliniques des brulures

A

variation du tableau clinique selon le type

-Problèmes respiratoires
Coloration près de la bouche ou du nez
Dyspnée
Détresse respiratoire
Tachypnée
Toux
Dysphagie

  • Problèmes neurologiques
    Altération de l’état de conscience
    Convulsions
    Céphalées (intoxication)
    No/Vo (intoxication)
    Troubles de coordination (intoxication)
    Parésie ou paralysie (intoxication)
    Agitation, anxiété
    Déficience sensorielle (ouïe, vue)
  • Problèmes cardiaques
    Arythmies / ACR
    Hypotension
    Tachy/bradychardie
  • Problèmes cutanés
    Plaies de profondeur et d’étendue variables (signes inflammatoires)
    Douleur au niveau de la peau
    Douleur aux mvts du thorax

Physiopathologie II (24 decks)

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