hemorragie traumatique

Question 1

quest ce que l’hemorragie

Answer 1

c’est la perte de sang à l’extérieur du compartiment vasculaire.

Question 2

3 types d’hemorragies

Answer 2

(externe, interne, suintement

Question 3

que caracterise une hemorragie externe

Answer 3

Le sang s’écoule directement à l’extérieur du corps
 Le volume peut être estimé visuellement

Question 4

que peut perturber la visualisation du saignement

Answer 4

Vetements imbibés, pluie, type de sol, blessure dans l’eau, es ce que le patient a ete deplacé

Question 5

comment la gravite du saignement peut etre estimer

Answer 5

l’aspect pulsatile du saignement

Question 6

quelle hemorragie est la plus grave entre arterielle ou veineuse

Answer 6

arterielle

Question 7

pourquoi L’hémorragie artérielle est plus grave que l’hémorragie veineuse

Answer 7

La pression plus forte qui règne dans les artères par rapport aux veines (meme si le systeme veineux contient plus de sang, il y a peu de pression qui permet sa sortie)

Question 8

quest ce qui caraccterise l’hemorragie interne

Answer 8

Le sang s’écoule dans une cavité [plèvre (poumon), péricarde (coeur),
cavité péritonéale (sys digestif), intestin, vessie, crâne, membres]

Question 9

comment estimer la gravité d’une hémorragie interne?

Answer 9

Fc ta systolique voir indice de choc

Question 10

pourquoi La dlr rapportée par le patient pourrait être une dlr référée

Answer 10

certains organes peuvent avoir differentes regions nociceptives

Question 11

des exemples de regions nociceptives selon les organes

Answer 11

foie= clavicule/trapeze
vesicule biliaire = deltoide
ceour= cou et bras
poumon= cou/ clavicule et trapeze
reins = bassin et haut des cuisse
ureteres = l’entre cuisse

Question 12

Suintement de sang sur une grande surface

Answer 12

Écoulement de sang foncé veineux lors de lésions superficielles
 Écoulement de sang clair artériel lors de lésions plus profondes

Question 13

signes clinique de l’hemorragie sur le systme muscolosquelettique

Answer 13

Gonflement permanent rapide d’un membre
 Les 6 P
▪ Pain (douleur)
▪ Pâleur
▪ Peau froide (poïkilothermie)
▪ Pouls diminué
▪ Paresthésies
paralysie

Question 14

▪ Que pensez d’un membre qui enfle 12 à 24 heures après le trauma?

Answer 14

InflammationProbablement un liquide inflamatoire qui contient de l’eau globules blanc mais pas globule rouges

Question 15

Quelle est la condition médicale urgente qu’un individu peut
présenter s’il saigne vraiment bcp dans un membre

Answer 15

Syndrome de loge: augmentation rapide et importante de la pression dans une loge musculaire, ca peut causer de l’ischemie en distal de la blessure Deformation de la cuisse + mal au pied (pale froid, sans deformation) = pied manque de sang

Question 16

quel est le risque quand un os est brise

Answer 16

Un os blesse saigne significativement

Question 17

que faut-il penser si le bassin est casse

Answer 17

Casse iliaque: probablement dautre traumas et tcc car bassin tres difficile a casse

Question 18

Dans le contexte neurologique, comment reconnaître un saignement intracérébral?

Answer 18

confusion, anisocorie, paralesie a hemicorps: hemiplegie, troubles de language, cephalee,

Question 19

Quelle est la vitesse d’apparition des signes et symptômes?

Answer 19

progressivement ou soudainement

Question 20

comment calculer le volume total d’un idividu

Answer 20

Adulte: Volume sanguin (l) = Masse (en kg) X 7 %
Enfant: Volume sanguin (l) = Masse (en kg) X 9 %

Question 21

ques ce qui importe dans la perte de sanguin

Answer 21

le pourcentage de perte et non la quantite. un enfant et un adulte perd different pourcentage pour le meme volume

Question 22

que caracterise l’hemorragie de classe 1

Answer 22

Pertes allant jusqu’à 15 % du volume total (semblable à un don de sang) Approx. 0-750 mL
 La plupart des individus en santé supporte bien ce type de perte
 Exemples: Fracture fermée du fémur ou Lacération cuir chevelu

Question 23

S&S de l’hemorragie de classe 1

Answer 23

Patient légèrement étourdi dans la position assise ou debout
Légère tachycardie
TA normale
peut etre anxieux

Question 24

que caracterise l’hemorragie de classe 2

Answer 24

 Perte de 15 à 30 %
 Approx. 750 à 1500 ml
 Peut nécessiter une transfusion sanguine
 Exemples: Fracture ouverte, Trauma rate ou foie

Question 25

S&S de l’hemorragie de classe 2

Answer 25

 Activation du SN sympathique
 Tachycardie
 Tachypnée
 Anxiété et peur
 Peau pâle et moite
Ta normal

Question 26

que caracterise l’hemorragie de classe 3

Answer 26

 Perte de 30 à 40%
 Approx. 1500 à 2000 ml
 Transfusion nécessaire chez la plupart des patients
 Exemples
 Fracture bilatérale des fémurs ou bassin
 Traumatismes abdominaux

Question 27

S&S de l’hemorragie de classe 3

Answer 27

 État de décompensation (stade progressif) apparaît
 Tachycardie importante (> 120/min.)
 Tachypnée (30-40/min.)
 Anxiété +++ avec confusion
Ta commence a diminuer

Question 28

que caracterise l’hemorragie de classe 4

Answer 28

 Perte de 40 % et plus
 Approx. 2000 ml et plus
 Pronostic sombre (survie à quelques min.)
 Intervention chirurgicale obligatoire avec réhydratation et arrêt des hémorragies
 Exemples: Fracture du bassin, Amputation, Rupture anévrisme aorte

Question 29

S&S de l’hemorragie de classe 4

Answer 29

 Correspond à l’état de choc irréversible
 Tachypnée majeure (> 35/min.) ou respiration anormale (Cheyne Stoke)
 Tachycardie sévère (> 140/min.) ou bradycardie
 Peau cyanosée
 Inconscience ou forte confusion
Ta tres basse

Question 30

quels sont les question a se poser en SPU

Answer 30

 Est-ce que j’ai un visuel complet sur les pertes?
 Est-ce que les vêtements sont imbibés?
 Le patient a-t-il été déplacé (le sang est ailleurs)?
 Le sang a-t-il été absorbé par le sol ou la neige?
 Le sang a-t-il été lavé par la pluie?
 Le saignement a débuté à quel moment?
 Des mesures de contrôle furent-elles appliquées?
 Quand ces mesures furent-elles appliquées?

Question 31

tratement spu et ch en hemorragie

Answer 31

 Traitement au CH
 Cesser les pertes de liquide
▪ Saignement surtout… vomissement, diarrhée parfois
 Remplacer les liquides perdus (protocole de transfusion massive)
 Médication diverse avec effet hypertenseur
 Si hémorragie massive au MI/bassin, possibilité de REBOA
 Prise en charge en SPU
 Monitoring
 Cesser les pertes de liquide
▪ Compression
▪ Garrot
▪ Pansement hémostatique (Ex.: QuickClot)
 Transport urgent +++ / Condition mortelle
 Éventuellement… remplacement liquidien

Question 32

difference entre un choc neurogenique et hypovolemique

Answer 32

Le pouls
Choc neurogénique: lent et fort
Choc hémorragique: rapide et filant
La peau
Choc neurogénique: peau chaude et sèche
Choc hémorragique : froide et moite
La tension artérielle
Choc neurogénique: basse
Choc hémorragique : normale ou basse