hemologie chronique Flashcards
quel est la composition du sang
Plasma = 55%
globules blancs = 1% (leucocytes)
globules rouges = 44% (erythrocytes)
fonctions des composantes de sang (GB, GR, Plasma, plaquettes, facteurs de coagulation
GR: oxygenation
GB: protection immunitaire et reparation inflammatoire
Plaquette: debute l’hemostase (arrete le saignement de maniere semi definitive)
FC: termine la coagulation (termine la fabrication du caillot et arret du saignement de facon definitive)
Plasma: solvant contenant les solutes
ques ce que l’Érythropoïétine
L’EPO stimule la production d’erythrocytes
physiologie de l’EPO
1-reins detectent une baisse dans la % O2 sanguing et secrete l’erythropoiteine
2- EPO stimule la moelle osseuse rouge pour produire plus de globules rouges
3- les hautes concentrations en GB augmente la % O2 sanguin et les rein arretent la production de l’erythropoietine
cycle de vie d”un erythrocyte
les GB sont produits par la moelle osseuse rouge
ils vivent 120 jours
le foie et la rate utilisent les macrophagocyte pour phagocyter les GB et les decomposes
ils sont recycle en globine, ion ferreux (fe+), l’heme
l’heme est eliminer via la bile puis le systeme fecal et urinaire
le fer est soit eliminer via la sueur, les selles ou l’urine ou stocker dans le foie
la globine est decompose en acides amine
le fer et ces acides amine seront reutilise pour porduire des globules rouges
comment les globules sanguins sont -ils formes
-les hemocytoblastes formes des cellules souches lymphoides et myeloides,
-les lymphoides sont transformes en lymphocytes.
-les myeloides sont transforme en erythrocytes, plaquettes, monocytes, granulocytes neutrophiles et eosinophile et basophile
ou est faites la maturation des lymphocytes
des lymphocytes migrent par le sang vers le thymus pour devenir des lymphocytes T et les lymphocytes B mature dans la moelle osseuse rouge
puis ces lymphocytes migrent dans les neoud lymphatique pour offrir une protection
POINTS CLES: Concernant la synthèse des GR… et ce qui la stimule…
Synthèse continue des Globule Rouge, une mauvaise oxygénation sanguine (hypoxémie)
POINTS CLES: Concernant la maturation et la destruction des cellules sanguines…
Se produit dans la moelle osseuse, rate, foie et thymus
POINTS CLES: Concernant l’influence de l’hématocrite sur la viscosité du sang…
Elle l’augmente
POINTS CLES: Concernant l’origine de toutes les cellules sanguines…
Provient toute d’une même cellule souche
en resumer les pathologies hemologieque chronique affecte quoi
les % (+/-) des GR, GB, plaquettes, FC
ques ce que l’anemie
L’anémie n’est pas une maladie, c’est une manifestation clinique de plusieurs troubles physiologiques cause par une diminution de la concentration en érythrocyte et en hémoglobine dans le sang
l’anemie peut provenir de quoi
- D’un déficit de synthèse = N’en fait pas assex exemple: carence nutritionnel
- D’une perte importante =Perte sanguine aigue ou chronique (hémorragie ou ulcère)
- D’un excès de dégradation = Globule rouge de forme anormal
3 phénomènes influencent l’érythropoïèse et sont susceptibles de la diminuer
Carence métabolique limitant la synthèse de l’hémoglobine (fer)
Synthèse défectueuse de l’ADN (causée par certains carences métaboliques ou nutritionnelles)
Une diminution du nombre de précurseurs d’érythrocytes (cellules)
B12=
cobalamine
nutrition necessaire a lerythropoiese
cobalamine, acide folique, fer, B6, acide amines, Vit C
quel type d’anemie peut cause une carence metabolique en fer
l’anémie ferriprive, c’est une carence en fer qui limite la formation de l’hémoglobine car Les 2 tiers du fer de l’organisme sont dans les globules rouges
comment peut-on avopir une carence en fer et comment la traite
Menstruation, matiere fecale, miction, sudation, malabsorption postchirurgicale, malnutrition, pertes sanguines
traitement: suppklements, conseils nutritionnels
comment le corps peut-il perdre des globules rouges
La perte de sang rapide (hémorragie traumatique, saignements post-chirurgicaux) peut entraîner le choc hypovolémique (choc hémorragique)
La perte de sang chronique (ulcère, menstruations) est parfois plus discrète et nécessite, pour un traitement efficace, une identification exacte de la source de saignement
comment peut-il avoir un exces de degradation
Plusieurs maladies amènent une destruction excessive des globules rouges
Certains troubles se caractérisent par une production accrue de globules rouges anormaux qui seront nécessairement détruits
L’anémie drépanocytose (maladie génétique) engendre des globules rouges falciformes… qui seront détruits en trop grand nombre
quel est une des premieres manifestation de l’anemie et quels sont mles premier types de symptomes qui seront observe
l’hypoxie tissulaire et le developement de mecanismes compensatoire donc des symptomes cardiovasculaire et respiratoire
quels sont les mecanismes compensatoire de l’anemie et l’hypoxie tissulaire
- Une modification du taux de dissociation de l’oxygène pour une pression donnée (Ne peut pas etre observer)
- Une réorganisation de la vascularisation corporelle
Cliniquement, on voit cela avec…Paleur visage et extrémité - Une augmentation du débit cardiaque
Cliniquement, on constate cela avec…Prise du pouls ou FC et TA - Une augmentation de la production d’érythrocytes via une sécrétion d’érythropoïétine (Son sang devient plus visceux)
ques ce que la polyglobulie
un trouble se caractérisant par une augmentation de la synthèse de GR
quel est la complication de la polyglobulie
entravation de la circulation sanguine cause par une augmentation de la viscosité du sang (hyperviscosité) et du volume sanguin (hypervolémie)
2 type de polyglobulie
Polyglobulie essentielle
Polyglobulie secondaire
quest ce que la Polyglobulie essentielle
Trouble causé par un désordre chromosomique dans une cellule souche engendrant une synthèse anormale de GR (et certaines autres cellules sanguines / plaquette)
Apparition de la maladie chez les > 50 ans
quest ce que la Polyglobulie secondaire
Cette polyglobulie est une réponse de l’organisme davantage qu’une
pathologie. C’est la finalité de la chaine physiologique normale «hypoxie-rein-EPO-moelle osseuse». Causée par l’hypoxie consécutive à:
Altitude
Maladie cardiovasculaire
Maladie pulmonaire chronique (MPOC) qui nuit à l’oxygénation
▪ 2 exemples?
Bronchite chronique: trouble d’obstruction bronchique
Emphysème: problème de perfusion
les manifestations cliniques de la polyglobulie
-Hypertension causée par l’hyperviscosité et l’hypervolémie.
- Angine, ICC, claudication intermittente, thrombophlébite, AVC
- Fonctionnement inadéquat des plaquettes:
-Hépatomégalie, splénomégalie:
comment Hypertension causée par l’hyperviscosité et l’hypervolémie. Se présente
Céphalées
Vertiges, étourdissement
Acouphène
Problèmes de vision
comment le fonctionnement inadequat des plaquette se presente
Pétéchies, ecchymoses
Épistaxis, saignements gastro-intestinaux
comment l’hepatomegalie et la splenomegalie se presente
Douleur abdominale
Sensation de satiété
pourquoi le foie et la rate deviennent plus gros avec la polyglobulie
car ils sont surcharge avec la destrcution de GR
diagnostique et traitement de la polyglobulie
Diagnostic:
Épreuves de laboratoire
Examen de la moelle osseuse
Traitement:
Hydratation +++
Phlébotomie (saignée veineuse)
Correction de la source dans les formes secondaires
quels sont les pathologies associes a une augmentation des globules blancs
Leucémie, lymphome, myélome multiple
que sont les leucemies
Désigne un groupe de tumeurs malignes qui dérivent du sang et de la moelle osseuse. Le processus néoplasique touche les globules blancs du sang
causes frequentes des leucemies
Agents chimiques
Hérédité
Virus
Radiation… fait intéressant à ce sujet
Radiologiste + a risque
les types de leucemies
- Leucémie aiguë myéloblastique
Leucémie aiguë lymphoblastique
Leucémie myéloïde chronique
Leucémie lymphoïde chronique
Conséquences d’une leucémie
1) Prolifération excessive de cellules anormales
2) Prolifération réduite de cellules normales
manifestation cliniques des leucemies (16)
Anémie
Thrombocytopénie = Carence en plaquette
Destruction progressive de la moelle osseuse, des ganglions lymphatiques, de la rate et d’autres organes
Fièvre
Infection à répétition
Pâleur
Anorexie
Faiblesse
Pertes pondérales
Céphalées
Hémorragies spontanées ou rapide
Douleurs osseuses
Manifestations neurologiques
Splénomégalie, hépatomégalie, adénomégalie
(Rate, Foie, Glanglions lymphocytes)
pourquoi la moelle osseus , les ganglions la rate sont-ils progressivement detruit
Lieu de maturation de plusieurs globule blanc
diagnostique et traitement de la leucemie
-Diagnostic:
Analyses cytologiques poussées pour identifier précisément le type de leucémie
Examens additionnels en imagerie pour quantifier le nombre de tissus ou organes atteints
-Traitement:
Chimiothérapie selon des algorithmes complexes prédéterminés
Greffe de moelle osseuse et de cellules souches
quest ce que la neutropenie
une diminution du nombre de granulocytes neutrophiles dans la circulation sanguine
les roles des neutrophile
Phagocyter les microbes et liberer les mediateurs chimique pour promouvoir
quel maladie la neutropenie est elle presente
Neutropénie iatrogénique (traitement pour maladies autoimmunes, tumeurs malignes, etc.)
Affections virales (VIH, hépatite, grippe)
Septicémie
consequences de la neutropenie
Prédisposition aux infections opportunistes
Prédisposition aux infections provenant de la flore microbienne normale
Signes inflammatoires (rougeur, oedème) associés à l’infection peuvent être absents (ils sont en partie générés par les neutrophiles)
▪ Une conséquence non négligeable sera… Il retarde la prise en charge du problème
3 phase de l’hemostase
le spasme vasculaire
la formation du clou plaquettaire
la coagulation
quest ce que la thrombocytopenie
une réduction du nombre de plaquettes sanguines
La throbocytopenie se caractérisent par:
Des saignements prolongés à la suite de traumatismes mineurs
Des saignements spontanés sans qu’il y ait de blessures
3 categories de throbocytopenie
- Troubles de la production des plaquettes
- Destruction excessive des plaquettes
- Troubles de la distribution des plaquettes
la presentation clinique de la thrombocytopenie
Microhémorragies de la peau et des muqueuses (pétéchies ou ecchymoses)
Saignements de nez fréquent (épistaxis)
Saignements digestifs
Saignements articulaires (Hémarthrose)
Saignements cérébraux
diagnotique et traitement de la throbocytopenie
Diagnostic par analyses sanguines et, au besoin, étude de la
moelle osseuse
Traitement spécifique de la cause
Vigilance avec les patients ne démontrant pas de saignements
externes (hémorragie interne?)
▪ « Vigilance »… concrètement, ça veut dire
Prendre la FC & TA et détecter le choc s’il s’installe
Pourquoi est-il pertinent d’étudier la moelle osseuse? dans le cadre de la thrombocytopenie
Trouver une leucémie au niveau de la moelle osseuse
quel est le plus gros risque d’un pt ayant la thrombocytopenie
risque hémorragique est augmenté
Urgence accentuée chez le patient en saignement actif
Vigilance avec les patients ne démontrant pas de saignements
externes (hémorragie interne?)
comment reperer des saignment internes
Prendre la FC & TA et détecter le choc s’il s’installe et palpation/ dlr
quest ce que l’hemophilie
Trouble hémorragique congénital caractérisé par l’absence de facteurs de coagulation cause par un Trouble héréditaire récessive liée a une mutation du chromosome X
qui est plus a risque d’etre hemophile
l’homme a juste une copie du X donc s’il a une mauvaise copie il n’a pas d’autre copie saine
manifestation clinique hemophilie
-Dans les cas légers;
Hémorragies excessives dans le cas d’intervention chirurgicales mineures (ex.: dentaire)
-Dans les cas modérés;
Hémorragies excessives dans le cas de traumatismes ou de chutes (épistaxis à répétition)
Saignements différés plusieurs heures post-trauma
-Dans les cas sévères;
Hémorragies spontanées dans les articulations, dans l’urine (hématurie), sous la peau (ecchymose)
diagnostique et traitement hemophilie
Diagnostic par examen biochimique du sang
Traitement par supplémentation de facteurs de coagulation et par modification des habitudes de vie
Éviter les sports violents
Éviter les métiers très manuels
Urgence +++ avec ce type de patients s’ils démontrent des hémorragies actives
