Morsures et picures

Question 1

difference entre une morsure et une piqure

Answer 1

 La morsure, c’est la prise ou le pincement de tissu humain entre 2 mâchoires
 La piqûre, c’est la perforation du tissu cutané ou muqueux par un animal

Question 2

3 categories de risque relies aux M/P

Answer 2

1. Dangers reliés à la morsure elle-même
2. Dangers reliés au développement d’un choc anaphylactique
3. Dangers reliés à l’acquisition d’une zoonose (infection)

Question 3

risques des morsures

Answer 3

 Destruction de tissu
▪ Broyage des os et des muscles avec sectionnement possible de nerfs et artères essentiels
 Morsure animale surtout
▪ Amputation par grizzly
▪ Lacération majeure par chien
 Conséquences mécaniques
▪ Hémorragie massive
▪ Tissu lacéré, écrasé ou mâché
▪ Fortement dépendant de la grosseur et de la force de l’animal
 Conséquences chimiques
▪ Réaction à un venin (empoisonnement)
▪ Choc anaphylactique
 Les conséquences mécaniques sont traitées essentiellement comme n’importe quel autre trauma aux extrémités ou au visage
 Infection (zoonose)
▪ Microorganismes présents dans la salive ou dans le sang (bouche contaminée de sang)
Plusieurs animauxpossibles
 Grands animaux sauvages (ours, loups, crocodiles)
 Petits mammifères (rongeurs)
 Lézards et serpents (grande variété – pas tous venimeux)

Question 4

types d’outils de piqure

Answer 4

 Épines= Oursin
 Dards▪ (À l’avant ou à l’arrière de l’animal )= Raies, abeilles, guêpes
 Crochets= Serpents, araignées
Plusieurs animauxpossibles… et certains végétaux
 Rosiers, orties
 Scorpions, araignées
 Abeilles, guêpes, bourdons, moustiques
 Oursins, méduses

Question 5

sur le venin

Answer 5

Le venin, c’est une substance toxique, souvent liquide, fabriquée par certains organismes. C’est un poison biologique
Le danger du venin provient de ses effets potentiellement neurotoxiques et de la génération d’oedème au niveau des voies respiratoires. Le venin peut également être la source d’une réaction anaphylactique

Des animaux venimeux
 Insectes (abeilles, guêpes, fourmis)
 Arachnides (scorpions, araignées)
 Animaux aquatiques (raies, méduses)
 Serpents (vipères, cobras, serpents à sonnette)

Question 6

difference entre venimeux et venereux

Answer 6

 Venimeux fait référence à l’injection du venin dans une « victime »
 Serpents venimeux
 Vénéneux fait référence à l’ingestion complète de l’organisme, et donc du venin
 Ex.: Champignon vénéneux

Question 7

traitement des attaques venimeuse

Answer 7

Physiques
 Glace, membre en déclive, garrot veineux proximal
 Pharmacologiques
 Antihistaminique, adrénaline, sérum antivénimeux
 Identification parfois cruciale pour l’antivénimeux

Question 8

dangers relies aux choc anaphylactique

Answer 8

 Le choc anaphylactique est une rare complication que le technicien ambulancier doit identifier rapidement
 Il s’agit souvent d’une réaction à l’injection d’un venin
 La plupart des décès associés aux rencontres avec des animaux découlent de cette grave perturbation systémique
 Maîtriser le choc, c’est réduire le risque de décès…

Question 9

dangers relies a l’acquisition d’une zoonose

Answer 9

 La transmission d’une pathologie infectieuse peut se faire tant avec une piqûre qu’avec une morsure
 Morsure humaine
 Avec du sang dans la bouche (VIH, VHC)
 Pas de sang dans la bouche (VHB, Staphylococcus aureus)
 50% des patients infectés si absence de traitement dans les 24 heures
 Morsures animales
 Par des tiques (Maladie de Lyme)
 Par des ratons laveurs, moufettes (Rage)
 Piqûre par des insectes
 Moustiques (Malaria, Virus du Nil)

Question 10

ques ce que les hymenopteres

Answer 10

Abeilles, bourdons, guêpes, frelons

Question 11

sur les piqures d’hymenopteres

Answer 11

Réaction de 0 à 48 heures post-piqûre
 Peut générer des démangeaisons légères
 Piqûre, brûlure, inflammation, démangeaisons
Peut également, rarement, conduire au choc anaphylactique
 Malaises, nausées, vomissements, wheezing, bronchospasmes, œdème laryngé, hypotension

Question 12

traitement des piqures d’hymenopteres

Answer 12

TRAITEMENT
 Retirer le dard avec une carte ou un ongle, pas des pinces (abeilles et bourdons nous laissent leur dard chargé)
 Cas légers = Compresses froides, élévation du membre atteint, antihistaminiques per os
 Cas graves = Épinéphrine, corticostéroïdes, antihistaminiques intramusculaires
IMPLICATIONS EN SPU
 Risque très réel de traiter ce type d’atteinte au Québec parce que ces insectes sont présents sur notre territoire

Question 13

sur les arachnides

Answer 13

Araignées, Scorpions, Tiques
Leurs venins (araignées et tiques) peuvent amener des réactions anaphylactiques locales ou systémiques
 Les morsures de tiques peuvent transmettre des maladies infectieuses
1. Tiques
 Éruption cutanée circulaire
 Symptômes pseudo-grippaux (myalgie, fièvre, céphalées)
2. Scorpions
 Douleur, œdème, diaphorèse, arythmie
3. Araignées
 Semblables aux scorpions (Douleur, œdème, diaphorèse, malaise générale)

Question 14

traitemnet des arachnides

Answer 14

TRAITEMENT
 Tique: Retirer lentementavec des pinces
 Tous les arachnides
 Nettoyage du site de piqûreet compresses froides pour les piqûres sans complication
 Gestion des complications: anaphylactiques au besoin
IMPLICATION EN SPU
 Tiques infectées (Maladie de Lyme) présentes au Québec
 Scorpions absents du Québec. Présence au Sud-ouest des États-Unis
 Araignée venimeuse « dangereuse » normalement absente du Québec. Présence de certaines espèces avec venin inoffensif pour l’humain
 Cas rapportés de veuve noire dans des raisins importés de Californie
 Possession par collectionneur interdite,
mais…

Question 15

sur les serpents

Answer 15

Vipères, serpents à sonnette, cobra, crotale
 Note: Il n’y a pas automatiquement injection de venin lors de la morsure
 Les manifestations cliniques possibles
 Douleur et œdème
 Paralysie respiratoire
 Céphalée
 Douleurs abdominales
 Inconscience
 Diarrhée, vomissements, nausées

Question 16

traitement orsures de serpents

Answer 16

TRAITEMENT
 Laver la plaie
 Immobiliser le membreatteint
 Position déclive
 Garrot veineux proximal
 Ne pas faire la méthodeHollywood
( PAS de garrot complet, PAS d’incision de plaie, PAS d’aspiration du venin)
IMPLICATIONS
 2 espèces venimeuses au Canada (en voie de disparition)
 Très faible risque. Le Gouvernement du Canada n’opère plus des banques de sérums antivenimeux
 Possession d’espèces venimeuses exotiques interdite au Canada

Question 17

les autre morsure a risque

Answer 17

Humains, chats, chiens, renards, loups, ours noirs, chauves-souris, etc.
 En excluant les lacérations et destructions de tissus, les effets néfastes seront souvent causés par la transmission d’une infection
 Les symptômes sont aussi variés que les pathologies possibles. En général, rechercher les signes généraux d’infection (fièvre, éruption cutanée, plaies purulentes, malaise généraux, etc.)
 IMPORTANT: Pour qu’un risque de transmission soit réellement présent, il faut une plaie qui saigne chez la victime combinée à la présence de sang provenant de l’agresseur… dans la bouche de l’agresseur

Question 18

traitement des autres morsures

Answer 18

TRAITEMENT
 Traitement de la lésion des tissus mous selon les protocoles habituels
 Vaccination postexposition pour certaines pathologies (Ex.: Rage)
 Chimioprophylaxie pour les morsures humaines à risque (Ex.: VIH)
IMPLICATIONS EN SPU
 Animaux infectés (ratons laveurs, chauve-souris, renards, chats) présents au Québec
 Morsures par « patients porteurs du VIH ou du VHBVHC » sont peu probables mais possibles

Question 19

risque & PREVENTION DES MORSURES ET PIQURES

Answer 19

 Immunisation préventive (vaccination) disponible pour certains voyageurs ou travailleurs de la santé contre les insectes, serpents et autres animaux
 Cycles de vie bien connu pour la plupart des insectes, donc conseils disponibles pour plusieurs organismes spécifiques
 Habillement
 Zones à éviter
 Huiles « préventives »