La pression intercranienne

Question 1

3 choses dans le crane et son volume total

Answer 1

10% LCS, 12% sang, 78% Tissus cerebrale, 1.9 litres

Question 2

3 concepts sur la production et la resorption de LCS

Answer 2

LCS produit par les Plexus, les villosites arachnoidiennes draine le LCS vers les sinus veineux, le corps peut moduler ces deux actions

Question 3

le But du LCS

Answer 3

nettoye et protection mecanique et chimique

Question 4

Qu’est ce que la PIC et sa valeur normal

Answer 4

La pression intracranienne est une pression maintenue de 0 a 15mmhg dans la boite cranienne rigide

Question 5

quest ce qui peut faire varier la PIC

Answer 5

la Temperature corporelle, la concentration des gaz sanguins, la tension arterielle, le positionnement du patient (couche/incline), la presence ou non de processus inflammatoire

Question 6

quel est l’element prioritaire a eviter en relation avec la PIC et pourquoi

Answer 6

une accumulation de liquide non compensee qui augmente la pression dans le crane car il contient un tissu nerveux non compressible

Question 7

es ce qu’une augmentation d’un des 3 composante du volume cranienne se traduira automatiquement en une augmentation de la PIC

Answer 7

Non

Question 8

explication pour l’augmentation de chaque des 3 composantes

Answer 8

pour le tissu cerebral: tumeur
LCS: inflammation des meninges (meningites)
sang: rupture d’anevrysme

Question 9

Quels sont les mecanismes compensantoires (5)

Answer 9

1- + absorption de LCS ou - production de LCS
2- + flux veineux
3- vasoconstriction arterielle (carotide/vertebrale)
4- legere expension de la dure-mere
5- legere compression du tissu cerebral

Question 10

combien de liquide es ce que les mecanismes de compensantion peuvent accumuler

Answer 10

150ml,

Question 11

une particularite pediatrique avec l’augmentation de la PIC

Answer 11

crane moins gros donc ca prend moins de volume pour augmenter la pic

Question 12

conclusion sur l’ajout initiale d’un volume dans le crane

Answer 12

peu d’effet sur la PIC

Question 13

conclusion sur l’ajout continuel et tradif de liquide/tissus dans le crane

Answer 13

PIC augmente rapidement

Question 14

combien de temps est necessaie pour aller dans la zone dangereuse

Answer 14

cela depend du mecanisme pathologique : sec/min/ 1-2 jours

Question 15

Ques ce que la PPC et son utilite

Answer 15

pression de perfison cerebrale es la pression dans les artere cerebrales et est necessaire pour la vascularisation/perfusion du tissu cerebral

Question 16

Quelle est la formule de la PPC

Answer 16

PPC=PAM-PIC; Pression Arterille Moyenne, Pression Intracranienne

Question 17

Quelle conclusion peut etre fait sur la relation PPC=PAM-PIC

Answer 17

une PIC trop eleve est mauvaise pour la pression de perfusion cerebrale mais combinee avec une Pression arterielle basse c’est plus pire, la PPC sera trop basse

Question 18

quarrive-t-il sur la PPC si la PIC est trop grande

Answer 18

elle diminue

Question 19

quarrive-t-il sur la PPC si la PAM est trop faible

Answer 19

elle diminue

Question 20

selon ppc=pam-pic, ques ce quil faut pour une baisse de ppc

Answer 20

pam faible ou pic elevee

Question 21

Ques ce que l’oedeme cerebral et ses causes

Answer 21

l’augmentation du volume tissulaire ou liquidien qui peut augmenter la PIC. causes: trauma, tumeur, infections, hemorragie

Question 22

es ce que de l’oedeme cerebral se traduit automatiquement a une augmentation de la PIC

Answer 22

non

Question 23

si un oedeme est present dans un contexte traumatique lesionel lequel engendre quoi

Answer 23

la lesion engendre l’oedeme

Question 24

quel 2 grave complications differentes qui peut se produit apres que l’oedeme engendre une augmentation non compensee de la PIC

Answer 24

hypoperfusion tissulaire, engagement cerebral

Question 25

qu’est ce que l’hypoperfusion tissulaire

Answer 25

une mauvaise perfusion des tissus engendrant une hypoxie tissulaire causant de l’inflammation et de la necrose

Question 26

la physiopathologie de l’hypoperfusion tissulaire

Answer 26

lesion > (mecanisme compensatoire) > oedeme avec + PIC > Compression des capillaires avec ischemie > hypoxie tissulaire engendrant de l’inflammation et de la necrose

Question 27

Qu’est ce que l’augmentation de la PIC pertube au niveau des capillaires

Answer 27

les echanges liquidiens dans les capillaires

Question 28

Qu’es ce que l’engagement cerebral

Answer 28

le déplacement de l’encephale au travers d’un orifice naturel cause par une pousse hemorragie (augmentation de la PIC)

Question 29

presentation clinique engagement cerebral

Answer 29

Pupille: anisocorie , dilatation ipisilaterale de la pupille (mydriase)
Triade de cushing

Question 30

ques ce que la triade de cushing

Answer 30

l’hypertension arterielle
bradycardie (tachy vers brady)
respiration anormale

Question 31

manifestation clinique de la PIC

Answer 31

alteration du niveau de conscience (desorientation, inconscience)
alteration de signes vitaux (triade de cushing)
alteration de la fonction motrice
signes oculaire (reflexes pupillaire reduit)
cephalees (peuvent augmenter a l’effort)
vomissements (peut etre soudain sans nausee)

Question 32

que sont les manisfestations de mauvais reflexes pupilaire

Answer 32

-dilatation ipsilaterale de la pupille (mydriase)
-anisocorie
-diminution/absence du reflexe pupilaire
-incapacite a bouger les yeux
-ptosis

Question 33

fonction et test associe au nerf optique NC2

Answer 33

Innervation de la retine (permet de voir (photorecepteurs))
champs de vision

Question 34

fonction et test associe au nerf Occulomoteur NC3

Answer 34

innervation de 4 des 6 muscles de l’oeil (mvts), muscle de iris
symetrie, convergence, mobilite en H, ptosis

Question 35

fonction et test associe au nerf trochleaire NC4

Answer 35

innervation 1 des 6 muscles de l’oeil
mobilite en H

Question 36

fonction et test associe au nerf abducens NC6

Answer 36

innervation 1 des 6 muscles de l’oeil
mobilite en H

Question 37

le reflex pupillaire photomoteur es compose de 2 items

Answer 37

reflexe photomoteur Direct
reflexe photomoteur consensuel

Question 38

comment se presente la partie consensuelle

Answer 38

par la decussation de certaines fibres nerveuse au niveau du chiasma optique

Question 39

si de la lumiere est appliquer a l’oeil Gauche, quel oeil aura le RPM direct et consensuel

Answer 39

Gauche: RPM direct
Droite: RPM consensuel

Question 40

ques ce qui qualifie un examen RPM adequat

Answer 40

une reponse adequate des 2 items avec une analyse des 2 yeux

Question 41

des examples de l’ateration de la fonction motrice contexte aumentation de la pic

Answer 41

hemiparesie controlaterale (partiel sur moitie)
hemiparalesie controlaterale (complete sur moitie)
posture de decortication
posture de decerebration

Question 42

quel est le type de respiration qui peut aider a la pic

Answer 42

hyperventillation

Question 43

pourquoi l’hyperventillation peut aider a la PIC

Answer 43

hyperventillation cause > reduction pression partielle co2 > vasoconstriction des arteres cerebrales du a la diminiton des taux de c02 > vasoconstrion reduit la volume vasculaire dans le crane > diminution de la PIC

Question 44

quelle est la seule indication pour hyperventiller un PT

Answer 44

signes d’engagement cerebral

Question 45

pourquoi l’hyperventillation volontaire d’un pt ayant une lesion cerebrale est un acte risque

Answer 45

etant donne son effet severe de vasoconstriction arterielle qui peut entrainer des seuils ischemiques (15 a 20 cc / 100g tissu min) ou meme des seuils de mort cellulaire (-15cc / 100g tissu / min )

Question 46

gestion diagnostic, spu et ch de la pic

Answer 46

diagnotic: signes vitaux, eval neuro, IRM, TDM
SPU: O2, Intubation, ventillation, immobilisation, monitoring, transport
CH: O2, traitement de l’hypotension (+PAM), elevation de la tete 20 a 30 degree, pharmaco: diuretique, anti-inflammatoire, hyperventillation (selon pt), osmotherapie