Noyades Flashcards
definition d’une noyade complete
Deces dans 24hrs apres l’immersion
definition d’une noyade partielle
Le patient survie plus de 24hrs (deces d’une noyade partielle est rare)
Rapport quasi-noyade/noyade est de:
9 pour 1
environnement a risque pour noyades fatales et non fatales
Noyades fatales surtout dans les eaux naturelles
Noyades non fatales surtout dans les piscines
statistique noyades, 1ercauses deces non medical usa / canada. rang des noyades dans deces pediatrique canada, stats usa (deces, hospoitalisation, lesions cerebrale quotidien - % noyes non fatales ont moins de 14 ans vs % de la population ont moins de 14 ans)
1er canada: accident de la route
1er usa: accident d’arme a feu
Approximativement 500 décès par année au Canada.
2e cause de décès par trauma chez les jeunes enfants
Aux USA, par semaine
40 enfants décèdent, 115 sont hospitalisés, 12 ont des lésions cérébrales irréversibles
USA: 77% des noyes non fatales ont moins de 14 ans - Pourcentage de la population âgée de 0-14 ans: 20%
Au Québec, 56 cas en 2019, 93 cas en 2020
fateurs de risques noyades (10)
- Capacités en natation
- Eau froide/hypothermie
- Âge
- Sexe
- Perte de conscience
- Race
- Localisation de l’individu
- Alcool/drogues
- Maladies sous-jacentes
- Maltraitance
sur la noyade et les capacite en natation
Meilleur sont les capacités en natation moins il y a de risque de ce noyé
Homme blanc meilleur a la natation plus exposé, donc plus exposé = plus a risque
sur la noyade et eau froide
Hypothermie associée meilleuurs chances de survie en ACR
sur la noyade et l’age
Risque +++ pour < 4 ans
sur la noyade et le sexe
Hommes / Individu téméraire
sur la noyade et la perte de conscience
Hyperventilation / plongee en apnee
sur la noyade et la race
Noir > Blanc mais les blancs sont sur represente dans le deces
sur la noyade et la localisation de l’individu (exemples)
Piscine, lacs, petits plans d’eau
sur la noyade et l’acool et la drogues
Jugement altéré / comportement temeraire
sur la noyade et les maladies sous adjacentes
Dépression, hypoglycémie, arythmie, épilepsie = Epilepsie 15 à 19% + de risque
sur la noyade et la maltraitance
Quasi noyade dans une baignoire 67 % des cas est causé par la maltraitance
pourquoi le risque de noyade chez l’homme est haut a 2 ans et 18 ans mais bas a 10 ans
2 ans: Curieux ca explore
10 ans: Capacité, sensibilisé aux dangers - Respect des consignes parentales
18 ans: Moins de respect, temerité, alcool
POUQUOI CERTAINS ADEPTES DE LA PLONGÉE EN APNÉE RÉALISENT DES SÉANCES D’HYPERVENTILATION VOLONTAIRE AVANT DE DÉBUTER LA PÉRIODE D’APNÉE.
AUGMENTER LA QUANTITÉ D’OXYGÈNE DANS LE SANG AVANT D’INITIER LA PRÉDIODE D’APNÉE DONC RESTER SOUS L’EAU PLUS LONGTEMPS.
EST-CE QUE LA PRATIQUE DE L’HYPERVENTILATION PRÉ-APNÉE EST UNE STRATÉGIE DANGEREUSE SI ON DÉSIRE AMÉLIORATION NOTRE DURÉE DE SUBMERSION?
oui, le plongeur augmente son taux d’oxygene sanguin mais il reduit son taux de C02 sous le seuil qui stimule la respiration. le plongeur n’aura pas la sensation de vouloir remonter pour respirer et perdera conscient sans preavis
-Lorsqu’un individu s’hyperventile de façon volontaire, qu’est-ce qu’il recherche?
-En réalité, qu’est-ce qui se passe dans son corps?
-Lorsque l’individu maintient l’état d’apnée post-hyperventilation, comment varient ses gaz sanguins?
-Quelle est la conséquence finale?
-Si l’apnée est non précédée d’une hyperventilation, est-ce dangereux?
Avoir plus d’oxygène dans son sang et il reussit
Il diminue surtout son co2
Son O2 dessant en bas du seuil de conscience avant qu’il ait envie de respirer (rouge)
Il respire pendant qu’il est inconscient sous l’eau et se noie
Non car il n’a pas modifié la concentration de ces gaz
quest ce que le laryngospasme
Fermeture de la glotte à l’aide des cordes vocales
quelle est l’utilite du laryngospasme
l’eau peut se limiter aux voies respiratoires supérieures (noyade sèche) ou se transmettre dans l’arbre bronchique (noyade mouillée)
quelle est la consequence physiologique de la noyade et quest ce que cela empeche. quelle autre risque est present dans l’eau inspire par le noye
une obstruction alvéolaire qui empêche la diffusion de l’oxygène. De plus la présence de chlore, d’algues, de bactéries, de sable peut causer de sévères blessures au tissu pulmonaire
physiopathologie de la noyade seche
Immersion > Reflexe inspiratoire > Entrée d’eau dans le pharynx et larynx > Laryngospasme suffisant > Suffocation supérieure (laryngée) > Perte de conscience possible ( la noyade seche peut passer a la sortie de l’eau)
physiopathologie de la noyade mouille
Immersion > Réflexe inspiratoire > Entrée d’eau dans le pharynx et larynx > Laryngospasme insuffisant > Entree d’eau dans les alvéoles> Suffocation inférieure (alvéolaire) > Perte de conscience
particuliarite physiopathologique d’une noyade dans l’eau salee
L’eau salée hypertonique attire l’eau des capillaires vers le milieu interstitiel et les alvéoles
Entraine hémoconcentration avec hypovolémie et œdème pulmonaire
Destruction possible du surfactant et de la membrane alvéolocapillaire par les contaminants de l’eau
Mouvement d’eau par osmose = Capillaire»_space;> Alvéole
particuliarite physiopathologique d’une noyade dans l’eau douce
L’eau douce hypotonique traverse les alvéoles vers le sang
Entraine une hémodilution, une hypervolémie et, conséquemment œdème
pulmonaire
Destruction possible du surfactant et de la membrane alvéolocapillaire par les contaminants de l’eau
Mouvement d’eau par osmose = Alvéole»_space;> Capillaire
% des humains capable d’exprimer le reflexe de plongee
Seul 15 à 30 % des êtres humains seraient en mesure « d’exprimer » ce réflexe… en bas âge
le contexte d’appartition du reflexe de plongee
Avec l’immersion dans de l’eau froide qui déclenche chez certaines jeunes personnes le réflexe de plongée (mammalian diving reflex) pouvant augmenter la survie en immersion au-delà des délais connus comme acceptables (ex.: plusieurs minutes)
Ce réflexe serait inné chez le nouveau-né. Il est plus puissant chez les enfants que les adultes. Ceci explique la forte proportion de cette population dans les « miraculés » des noyades
le reflexe de plongee engendre principalement 3 processus…
- Ralentissement la FC
- Réorganisation de la vascularisation corporelle en faveur de l’encéphale
- Instauration d’une période d’apnée (arrêt de respiration).
Certains critères semblent favoriser l’installation du réflexe de plongée
- Temp. de l’eau (< 210C)
- Jeune âge
- Visage complètement et rapidement submergé
Peu de lutte/ tentative de nage
manifestation cliniques des noyades completes ou partielles
Sphère mentale
Anxiété, Alerte ou confusion, Inconscience / ACR
Sphère cardio-pulmonaire
Dyspnée importante avec toux (Possibilité d’asphyxie temporaire en raison du laryngospasme donc noyade seche), Bruits à l’auscultation, Tachycardie
(Problèmes respiratoires peuvent apparaître plusieurs heures post-noyade)
Vomissement d’eau
Hypothermie (Peau froid, alteration de l’état de conscience, cyanose, grellotte)
Peau cyanosée
duree de l’evenement de la noyade chez l’enfant
L’évènement de noyade est relativement court chez l’enfant en raison de la faible
endurance musculaire
4 stades de detresse relie a la noyade
Aquastress = Personne consciente, pas d’inhalation, frisson, panique
Petite hypoxie = Conscience normale, toux, laryngospasme, encombrement bronchique, cyanose
Grande hypoxie = Trouble de la conscience, agitation, coma, encombrement pulmonaire majeur, cyanose importante, arythmie
Anoxie = Coma, pouls mal perçu ou absent, état de mort apparente, arrêt respiratoire, ACR
noyade prise en charge SPU
Au besoin, immobilisation dans l’eau (Blessure médullaire? TCC? = Douleur au dos, paralésie, paresthesie, confusion, incontinence, cephalee, pupille,)
Retirer le patient de l’eau
Retirer vêtement, assécher, couvrir
MDSA, oxygénothérapie
Notez: Durée de submersion & Circonstance de l’incident
Considérez les risques d’hypothermie
noyade traitement au CH
Ventilation mécanique / oxygénation
Diurétique, bronchodilatateur
Réchauffement progressif si hypothermie
Gestion de la lésionmédullaire ou du TCC
Surveillance X 4 à 6 heuresmême si absence initialede symptômes
pronostic de la noyade et l’indicateur d’orlowski
Indicateurs d’ORLOWSKI: Pronostic sombre si résultat égal ou supérieur à 3
—Attribuer 1 point pour chaque situation suivante:
- Âge inférieur à 3 ans
- Coma à la prise en charge
- Temps d’immersion supérieur à 5 minutes
- Délais de plus de 10 min post submersion avant de débuter la RCR
- pH artériel à l’admission inférieur à 7.1
Pt en acidose… l’acidose, c’est globalement un signe
que…
En hypoxie / hypoxemie
De l’acidose que les tissus ont souffert : manque d’oxygene mais aussi signe de carence en glucose
quest ce que le pH arteriel a l’admission inferieur a 7.1 signifie
Pt en acidose… l’acidose, c’est globalement un signe d’hypoxie / hypoxemie
De l’acidose = les tissus ont souffert : manque d’oxygene mais aussi signe de carence en glucose
pronostique assombri si
Bas âge: Enfants et nourrissons parce que leurs petites masses corporelles se refroidie facilement
Long temps de submersion: Durée inversement proportionnelle à la survie
Basse température de l’eau: Risque d’hypothermie augmentée mais plus l’est est froide, meilleur est le pronostic si ACR
Niveau de lutte
Propreté de l’eau: Meilleure réponse à
la réanimation si eau propre
Qualité de la réanimation: Qualité de la technique de réanimation est un facteur supporté par la littérature
pourquoi plus le patient lutte, plus le pronostic est sombre
Quand le patient se debat beaucoup, il produit de l’acide lactique donc il encourage l’acidose ce qui reduit le pronostic car le ceour est acide il ne peut pas faire des belles contractions
