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Physiopathologie II > Noyades > Flashcards

Noyades Flashcards

1
Q

definition d’une noyade complete

A

Deces dans 24hrs apres l’immersion

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Q

definition d’une noyade partielle

A

Le patient survie plus de 24hrs (deces d’une noyade partielle est rare)

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3
Q

Rapport quasi-noyade/noyade est de:

A

9 pour 1

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4
Q

environnement a risque pour noyades fatales et non fatales

A

 Noyades fatales surtout dans les eaux naturelles
 Noyades non fatales surtout dans les piscines

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5
Q

statistique noyades, 1ercauses deces non medical usa / canada. rang des noyades dans deces pediatrique canada, stats usa (deces, hospoitalisation, lesions cerebrale quotidien - % noyes non fatales ont moins de 14 ans vs % de la population ont moins de 14 ans)

A

1er canada: accident de la route
1er usa: accident d’arme a feu
 Approximativement 500 décès par année au Canada.
2e cause de décès par trauma chez les jeunes enfants
 Aux USA, par semaine
 40 enfants décèdent, 115 sont hospitalisés, 12 ont des lésions cérébrales irréversibles
USA: 77% des noyes non fatales ont moins de 14 ans - Pourcentage de la population âgée de 0-14 ans: 20%
 Au Québec, 56 cas en 2019, 93 cas en 2020

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6
Q

fateurs de risques noyades (10)

A
  1. Capacités en natation
  2. Eau froide/hypothermie
  3. Âge
  4. Sexe
  5. Perte de conscience
  6. Race
  7. Localisation de l’individu
  8. Alcool/drogues
  9. Maladies sous-jacentes
  10. Maltraitance
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7
Q

sur la noyade et les capacite en natation

A

Meilleur sont les capacités en natation moins il y a de risque de ce noyé
Homme blanc meilleur a la natation plus exposé, donc plus exposé = plus a risque

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8
Q

sur la noyade et eau froide

A

Hypothermie associée meilleuurs chances de survie en ACR

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9
Q

sur la noyade et l’age

A

Risque +++ pour < 4 ans

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10
Q

sur la noyade et le sexe

A

Hommes / Individu téméraire

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11
Q

sur la noyade et la perte de conscience

A

Hyperventilation / plongee en apnee

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12
Q

sur la noyade et la race

A

Noir > Blanc mais les blancs sont sur represente dans le deces

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13
Q

sur la noyade et la localisation de l’individu (exemples)

A

Piscine, lacs, petits plans d’eau

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14
Q

sur la noyade et l’acool et la drogues

A

Jugement altéré / comportement temeraire

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15
Q

sur la noyade et les maladies sous adjacentes

A

Dépression, hypoglycémie, arythmie, épilepsie = Epilepsie 15 à 19% + de risque

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16
Q

sur la noyade et la maltraitance

A

Quasi noyade dans une baignoire 67 % des cas est causé par la maltraitance

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17
Q

pourquoi le risque de noyade chez l’homme est haut a 2 ans et 18 ans mais bas a 10 ans

A

2 ans: Curieux ca explore
10 ans: Capacité, sensibilisé aux dangers - Respect des consignes parentales
18 ans: Moins de respect, temerité, alcool

18
Q

POUQUOI CERTAINS ADEPTES DE LA PLONGÉE EN APNÉE RÉALISENT DES SÉANCES D’HYPERVENTILATION VOLONTAIRE AVANT DE DÉBUTER LA PÉRIODE D’APNÉE.

A

AUGMENTER LA QUANTITÉ D’OXYGÈNE DANS LE SANG AVANT D’INITIER LA PRÉDIODE D’APNÉE DONC RESTER SOUS L’EAU PLUS LONGTEMPS.

19
Q

EST-CE QUE LA PRATIQUE DE L’HYPERVENTILATION PRÉ-APNÉE EST UNE STRATÉGIE DANGEREUSE SI ON DÉSIRE AMÉLIORATION NOTRE DURÉE DE SUBMERSION?

A

oui, le plongeur augmente son taux d’oxygene sanguin mais il reduit son taux de C02 sous le seuil qui stimule la respiration. le plongeur n’aura pas la sensation de vouloir remonter pour respirer et perdera conscient sans preavis

20
Q

-Lorsqu’un individu s’hyperventile de façon volontaire, qu’est-ce qu’il recherche?
-En réalité, qu’est-ce qui se passe dans son corps?
-Lorsque l’individu maintient l’état d’apnée post-hyperventilation, comment varient ses gaz sanguins?
-Quelle est la conséquence finale?
-Si l’apnée est non précédée d’une hyperventilation, est-ce dangereux?

A

Avoir plus d’oxygène dans son sang et il reussit
Il diminue surtout son co2
Son O2 dessant en bas du seuil de conscience avant qu’il ait envie de respirer (rouge)
Il respire pendant qu’il est inconscient sous l’eau et se noie
Non car il n’a pas modifié la concentration de ces gaz

21
Q

quest ce que le laryngospasme

A

Fermeture de la glotte à l’aide des cordes vocales

22
Q

quelle est l’utilite du laryngospasme

A

l’eau peut se limiter aux voies respiratoires supérieures (noyade sèche) ou se transmettre dans l’arbre bronchique (noyade mouillée)

23
Q

quelle est la consequence physiologique de la noyade et quest ce que cela empeche. quelle autre risque est present dans l’eau inspire par le noye

A

une obstruction alvéolaire qui empêche la diffusion de l’oxygène. De plus la présence de chlore, d’algues, de bactéries, de sable peut causer de sévères blessures au tissu pulmonaire

24
Q

physiopathologie de la noyade seche

A

Immersion > Reflexe inspiratoire > Entrée d’eau dans le pharynx et larynx > Laryngospasme suffisant > Suffocation supérieure (laryngée) > Perte de conscience possible ( la noyade seche peut passer a la sortie de l’eau)

25
Q

physiopathologie de la noyade mouille

A

Immersion > Réflexe inspiratoire > Entrée d’eau dans le pharynx et larynx > Laryngospasme insuffisant > Entree d’eau dans les alvéoles> Suffocation inférieure (alvéolaire) > Perte de conscience

26
Q

particuliarite physiopathologique d’une noyade dans l’eau salee

A

L’eau salée hypertonique attire l’eau des capillaires vers le milieu interstitiel et les alvéoles
 Entraine hémoconcentration avec hypovolémie et œdème pulmonaire
 Destruction possible du surfactant et de la membrane alvéolocapillaire par les contaminants de l’eau
Mouvement d’eau par osmose = Capillaire&raquo_space;> Alvéole

27
Q

particuliarite physiopathologique d’une noyade dans l’eau douce

A

 L’eau douce hypotonique traverse les alvéoles vers le sang
 Entraine une hémodilution, une hypervolémie et, conséquemment œdème
pulmonaire
 Destruction possible du surfactant et de la membrane alvéolocapillaire par les contaminants de l’eau
Mouvement d’eau par osmose = Alvéole&raquo_space;> Capillaire

28
Q

% des humains capable d’exprimer le reflexe de plongee

A

Seul 15 à 30 % des êtres humains seraient en mesure « d’exprimer » ce réflexe… en bas âge

29
Q

le contexte d’appartition du reflexe de plongee

A

Avec l’immersion dans de l’eau froide qui déclenche chez certaines jeunes personnes le réflexe de plongée (mammalian diving reflex) pouvant augmenter la survie en immersion au-delà des délais connus comme acceptables (ex.: plusieurs minutes)
Ce réflexe serait inné chez le nouveau-né. Il est plus puissant chez les enfants que les adultes. Ceci explique la forte proportion de cette population dans les « miraculés » des noyades

30
Q

le reflexe de plongee engendre principalement 3 processus…

A
  1. Ralentissement la FC
  2. Réorganisation de la vascularisation corporelle en faveur de l’encéphale
  3. Instauration d’une période d’apnée (arrêt de respiration).
31
Q

Certains critères semblent favoriser l’installation du réflexe de plongée

A
  1. Temp. de l’eau (< 210C)
  2. Jeune âge
  3. Visage complètement et rapidement submergé
    Peu de lutte/ tentative de nage
32
Q

manifestation cliniques des noyades completes ou partielles

A

 Sphère mentale
Anxiété, Alerte ou confusion, Inconscience / ACR
 Sphère cardio-pulmonaire
Dyspnée importante avec toux (Possibilité d’asphyxie temporaire en raison du laryngospasme donc noyade seche), Bruits à l’auscultation, Tachycardie
(Problèmes respiratoires peuvent apparaître plusieurs heures post-noyade)
 Vomissement d’eau
 Hypothermie (Peau froid, alteration de l’état de conscience, cyanose, grellotte)
 Peau cyanosée

33
Q

duree de l’evenement de la noyade chez l’enfant

A

L’évènement de noyade est relativement court chez l’enfant en raison de la faible
endurance musculaire

34
Q

4 stades de detresse relie a la noyade

A

 Aquastress = Personne consciente, pas d’inhalation, frisson, panique
 Petite hypoxie = Conscience normale, toux, laryngospasme, encombrement bronchique, cyanose
 Grande hypoxie = Trouble de la conscience, agitation, coma, encombrement pulmonaire majeur, cyanose importante, arythmie
 Anoxie = Coma, pouls mal perçu ou absent, état de mort apparente, arrêt respiratoire, ACR

35
Q

noyade prise en charge SPU

A

Au besoin, immobilisation dans l’eau (Blessure médullaire? TCC? = Douleur au dos, paralésie, paresthesie, confusion, incontinence, cephalee, pupille,)
 Retirer le patient de l’eau
 Retirer vêtement, assécher, couvrir
 MDSA, oxygénothérapie
 Notez: Durée de submersion & Circonstance de l’incident
 Considérez les risques d’hypothermie

36
Q

noyade traitement au CH

A

 Ventilation mécanique / oxygénation
 Diurétique, bronchodilatateur
 Réchauffement progressif si hypothermie
 Gestion de la lésionmédullaire ou du TCC
 Surveillance X 4 à 6 heuresmême si absence initialede symptômes

37
Q

pronostic de la noyade et l’indicateur d’orlowski

A

 Indicateurs d’ORLOWSKI: Pronostic sombre si résultat égal ou supérieur à 3
—Attribuer 1 point pour chaque situation suivante:
- Âge inférieur à 3 ans
- Coma à la prise en charge
- Temps d’immersion supérieur à 5 minutes
- Délais de plus de 10 min post submersion avant de débuter la RCR
- pH artériel à l’admission inférieur à 7.1
 Pt en acidose… l’acidose, c’est globalement un signe
que…
En hypoxie / hypoxemie
De l’acidose que les tissus ont souffert : manque d’oxygene mais aussi signe de carence en glucose

38
Q

quest ce que le pH arteriel a l’admission inferieur a 7.1 signifie

A

Pt en acidose… l’acidose, c’est globalement un signe d’hypoxie / hypoxemie
De l’acidose = les tissus ont souffert : manque d’oxygene mais aussi signe de carence en glucose

39
Q

pronostique assombri si

A

 Bas âge: Enfants et nourrissons parce que leurs petites masses corporelles se refroidie facilement
 Long temps de submersion: Durée inversement proportionnelle à la survie
 Basse température de l’eau: Risque d’hypothermie augmentée mais plus l’est est froide, meilleur est le pronostic si ACR
 Niveau de lutte
 Propreté de l’eau: Meilleure réponse à
la réanimation si eau propre
 Qualité de la réanimation: Qualité de la technique de réanimation est un facteur supporté par la littérature

40
Q

pourquoi plus le patient lutte, plus le pronostic est sombre

A

Quand le patient se debat beaucoup, il produit de l’acide lactique donc il encourage l’acidose ce qui reduit le pronostic car le ceour est acide il ne peut pas faire des belles contractions

Physiopathologie II (24 decks)

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