Trauma Tórax Flashcards
Lesiones fatales de revisión primaria:
- Neumotórax a tensión
- Neumotórax abierto
- Tórax inestable y contusión pulmonar
- Hemotórax masivo
- Tamponade
Lesiones fatales de revisión secundaria:
- Neumotórax simple
- Hemotórax
- Contusión pulmonar
- Lesiones del árbol traqueobronquial
- Lesión cardiaca cerrada
- Ruptura traumática de Ao o diafragma
Se produce cuando hay una pérdida de aire con un mecanismo de válvula unidirecciónal
Neumotórax a tensión
Dx clínico, no debe retrasarse tx por confirmación en rx –> picar
Neumotórax a tensión
Tx neumotórax a tensión consiste en la inseción de una aguja gruesa calibre 5/2 EIC a nivel de la línea media –> sonda pleurostomía
Toracocentesis
La clínica de neumotórax a tensión presenta dolor en pecho, disnea, taquipnea, dificultad respiratoria, taquicardia, hipotensión y ____________________________
Desviación traqueal lejos del lado de la lesión
La clínica de neumotórax a tensión también presenta hemitórax elevado sin movimiento respiratorio, distensión de la vena del cuello, cianosis (manif tardía) y ____________________________
ausencia unilateral de ruidos respiratorios
Cuando la apertura de la lesión en la pared torácica es de aprox 2/3 del diámetro de la tráquea
Neumotórax abuerto/ herida aspirante de tórax
El neumotórax abierto se trata cerrando el defeto en pared del tórax con un __________________ en tres puntos para crear una válvula unidireccional
apósiro oclusivo fijo
Se produce cuando hay fractura de =/> 2 costillas consecutivas en dos o más lugares
Tórax inestable
Mecanismo de tórax inestable
Movimiento paradójico de pequeño tórax (zona fx) e hipoventilacióncausada por hipoxia
El segmento torácico móvil causa dolor y ocasiona lesiones en parenqeuima pulmonar subyacente
Tórax inestable
Tx tórax a tensión
Controlar dolor, asegurar VA y qx
Auscultación abolida y percusión mate por la acumulacion rápida de > 1500 ml de sangre de un tercio o más de la volemia en cavida pleural. O si la pérdida hemática es de 200 ml/h en 2-4 hrs (+ pérdida volumen e hipoxia)
Hemotórax masivo
El Hemotórax se resuelve qx, se colóca __________________ (38 Fr, 11mm) y se indica ________________ cuando el requerimiento de transfusión es continua
Sonda de pleurostomía, toracotomía
La causa más frecuente son las lesiones penetrantes y su dx clínico se confirma con la triada de beck
Taponamiento cardiaco
Triada de Beck (tamponade)
1) elevación presión venosa (ingurgitación yugular)
2) disminución TA
3) ruidos cardiacos velados
Aumento de la presión venosa durante la inspiración en la ventilación espontánea
Signo de Kussmail (tamponade)
El dx en tamponade cardiaco es clínico, pero se confirma con ____________ con ventana pericárdica
usg FAST
Tx de primera línea para tamponade es ______________, segunda línea pericardiocentesis
Toracotomía
Entrada de aire al espacio virtual intrapleural
neumotórax simple
- < murmullo vesicular
- Hiperrresonancia a la percusión
- < movimientos de amplexión y aplexación
Dx clínico neumotórax simpel
El neumotórax simple se confirma con:
Rx de tórax en espiraciónde pie
Se presenta aún sin que exista fx contigua, puede progresar, requiere monitorización estrecha y puede requerir apoyo ventilatorio mecánico
Contusión pulmonar
Lesiones que ameritan tx qx
1) traquibronquiales
2) ruptura traumática del diafragma
3) ruptura traumática de la AO
