Quemaduras x fuego Flashcards
El resultado de lesiones traumáticas en la piel u otros tejidos causados principalmente por exposiciones térmicas u otras expocisiones agudas
Quemadura
13° causas de defunción, el hogar es uno de los lugares con alto riesgo. Sucede especialmente en personas de 15-19, en los estados de CDMX, EdoMex y Jalisco
Quemaduras por fuego
Antes la clasificación de las quemaduras por fuego era primer, segundo o tercer grado. Actualmente se clasifica por espesor como:
- Superficial
- Superficial parcial
- Profundo parcial
- Completa (profunda total)
El término “____________” se sigue usando para las quemaduras más severas (nervios, músculos, huesos, articulaciones)
Cuarto grado
A partir de los ____ la piel presenta alteraciones y a medida que se eleva la temperatura ↑, ↓ resistencia tisular
40°C
Si la temperatura alcanza 70°C, se produce _______________, aunque sea una ligera exposición de un minuto
Destrucción del tejido epidérmico
Cuando las temperaturas oscilan entre 45-60°C se produce la ______________________________ –> pérdida de su estructura física, normalmente plegada, y se transforman en agregados estables e insolubles (pérdida de su estructura y función –> muerte celular por necrosis)
Desnaturalización de las proteínas celulares
Una explosión (origen químico) produce ruido, calor y una expansión rápida de gases que origina una presión. Producen quemaduras profundas por efecto calorífico del material comburente quemandose en la piel y combustión de la ropa
Deflagración
Lesión seca y roja que se blanquea con la presión. Es dolorosa y se cura de 3-6 días
Quemadura superficial
Lesión húmeda, roja y “llorosa”. Hay ampollas yu blanquea con la presión. Es dolorosa a la temperatura, aire o contacto y cura de 7-21 días.
Superficial parcial
Ampollas facilmente quebrantables. La lesión puede estar húmeda o seca serosa. El color es variable de blanco amarillento a rojo. Blanquea con presión lentamente. Es dolorosa únicamente a presión. Su curación es en > 21 días (usualmente qx)
Quemadura Profunda parcial
Lesión blanca/gris serosa corriosa. Es seca e inelastica y no blanquea con la presión. Duele solo con presión profunda. Su curación es rara a menos que sea qx.
Quemadura completa
Lesión se extiende a fascia y/o músculo. Sensación con presión profunda y nunca se cura a menos que sea qx.
Lesión más profunda (cuarto grado)
Regla de los “9” (Clasificación de Wallace) en adultos
- Cabeza 9%
- Tronco superior (frontal 9%, dorsal 9%)
- Tronco inferior (frontal 9%, dorsal 9%)
- Brazo derecho 9% (4.5% y 4.5%)
- Brazo izquierdo 9% (4.5% y 4.5%)
- Genitales 1%
- Pierna derecha 18% (9% y 9%)
- Pierna izquierda 18% (9% y 9%)
Regla de los “9” (Clasificación de Wallace) en niños
- Cabeza 18%
- Tórax (frontal 18% y dorsal 18%)
- Brazo derecho 9%
- Brazo izquierdo 9%
- Pierna derecha 14%
- Pierna izquierda 14%
La clasificación de _____________ evalúa el porcentaje de quemadura total de la superficie corporal de niños y adultos con distintas edades
Lund-Browder
Lo primero que se debe de realizar con un px quemado:
ABCDE
Una vez evaluado el ABCDE se debe:
- Calcula SCQ
- Oxigenoterapia, vía perdiférica permeable, valorar CVC, sonda urinaria
- Toma paraclínicos (BH, QS, ES, EZ, PFH, TP, TPT, gas A/V, hemotipo, Rx, EGO)
- Solicitar interconsulta
Si el estado del px es estable entonces:
Se inician líquidos
Si GU < 0.2 mL/kg/h
Incrementa el aporte 20% siguente hora
Si GU 0.2 mL/kg/h
Incrementa el aporte 10% en la siguiente hora
Si GU 0.5-1 mL/kg/h
Continúa misma infusión
Si GU 1-1.5 mL/kg/h
Disminuir el aporte 10% la siguiente hora
Si GU > 1.5 mL/kg/h
Disminuir el aporte 20% la siguiente hora
