Intoxicación x metanol y aldehidos Flashcards
La concentración máxima de Metanol en sangre se da a los:
30-60 mins
Alcohol más sencillo
Metanol
La dosis letal mínima de Metanol es de
1.25 ml/kg
Dosis para causar deficiencias visuales permanentes por metanol es:
30 ml
Las principales manifestaciones clpinicas de intoxicación por metanol son:
Depresión SNC, Acidosis metabólica y cambios visuales
El Metanol por sí solo no es tóxico se necesita que sea metabolizado hasta la forma de ___________ para que lesione los tejidos
Ácido fórmico
Manifestaciones clínicas específicas de intoxicación por metanol son:
- Cefalea, vértigo. mareos, convulsiones
- Taquicardia, hipotensión
- Taquipnea, disnea –> insuf. respiratoria
- Fotofobia, diplopía, visión en “campo de nieve”, papiledema, nstagmo, midriasis no reactiva
- Dolor abdominal, anorexia, nausea, vómito, pancreatitis, gastritis
Manifestaciones clínicas GRAVES de intoxicación por metanol son:
Rabdomiolisis, infus. renal, coma y choque
Dx de intoxicación por metanol y etilglicol:
- Clínico*
- Medir etanol en sangre
- Gasometría
- QS
- Cálculo desequilibrio aniónico y osmolar
- Osmolaridad sérica
- Cr cinasa
Sugieren intoxicación avanzada metanol:
Visión borrosa, escotomas centrales, midriasis fija, hiperemia del disco óptico y ceguera
Una concentración de metanol y etilenglicol >50 mg/100 ml va a tener respuesta de:
Problemas oculares
Una concentración de metanol y etilenglicol >150-200 mg/100 ml va a ser:
Peligro de muerte
El ______________ es un marcador indirecto para la concentración de alcohol tóxico. Se puede ver 30-60 mins
Desequilibrio osmolar
Un desequilibrio osmolar de >10-15 mosm/kg H2O indica ___________________ por alcohol
Sospecha de toxicidad
Un desequilibrio osmolar de >50 mosm/kg H2O indica _______________ por alcohol
Intoxicación
También es importante el desequilibrio ____________, se considera como anómalo >15 mEq/L. Si está normal no descarta dx
Aniónico
Sabor dulce, se utiliza como sustito de la glicerina, anticongelante autos, estabilizador espuma
Etilengliucol
El etilengliucol tiene su máxima concentración entre ______ post ingesta
1-4 hrs
Manifestaciones clínicas de intoxicación por etilengliucol
1) Depresión SNC (30 mins - 12 hrs)
- convulciones, coma
2) Acidosis metabólica (12-24 hrs) –> ↑ muerte
- taquicardia, HT, insuf. cardica, lesión pulmonar aguda, miocitis, hipocalcemia
3) Insuficiencia renal (24-72hrs) –> > frecuente
Factores que aumentan la sospecha de dx de intoxicación por etilenglicol avanzada:
Dolor en flanco, hematuria y oliguaria
Dx de intoxicación por etilenglicol:
- Clínica
- Cristales de oxalato de calcio (4-6 hrs)
- Fluorescencia en orina (su ausencia no excluye dx)
Tx de intoxicación por etilenglicol:
1) ABDE
2) Tx acidosis metabólica antes de intubar
3) Intubación sin NMBA ni sedación
4) Bicarbonato
5) Antídoto: Fomepizol o Etanol
Tx de eliminación extracorporea para intoxicación por etilenglicol:
Hemodialisis
Terapia con cofactores para la para intoxicación por etilenglicol:
Ácido fólico, tiamina y piridoxina
Papel ilimitado de descontaminación gastrointestinal por intoxicación por etilenglicol:
Carbón activa, lavado gástrico y jarabe de ipecacuna
Complicaciones por intoxicación por etilenglicol:
Daño cerebral o nervioso
(convulsiones o cambios de visión)
Insuficiencia renal
Shock
Coma
Son compuestos orgánicos
caracterizados por poseer el
grupo funcional -CHO
Aldehídos
Se pueden obtener a partir de
la oxidación suave de los
alcoholes primarios
Aldehídos
Manifestaciones clínicas de la intoxicación con formaldehído
- Irrita vías respiratorias superiores
- Lesiones gástricas (hemorragia, necrosis difusa, perforación, estenosis)
- Dolor abdominal ontenso, vómitos y diarrea
- Alt. edo mental, coma
- Shock hipovolémico
Manifestación sistémica más llamativa y rápida de la intoxiación por formaldehído
Acidosis metabólica con brecha aniónica
Examen físico intoxicación con formaldehído
Dolor epigástrico, hematemesis, cianosis, hipotensión, taquipnea
Dx por intoxicación con formaldehído
Clínica
- Acidosis metabólica
- Hallazgos endoscópicos: ulceración, necrosis, perforación, hemorragía gástrica
Tx por intoxicación con formaldehído
- Dilución con agua
- Sonda nasogástrica u orogástrica (limita absorción sistemica)
- Bicarbonado de sodio y Ác. folínico
- Gastrectomía (obstrucción gástrica)
- Hemodialisis
- Endoscopia
- Qx
Manifestaciones clínicas por infección con glutaraldehído
- irrita mucosas
- Coriza, epistaxis, dolor de cabeza, asma, opresión pecho, palpitaciones, taquipnea, náuseas
Dermatitis por contacto, inflamación ocular - Colitis: fiebre, escalofríos, dolor abdominal, diarrea CON sangre, ↑ g. blancos
Concentración de ____% de glutaraldehído es considerada nociva
1-2
Tx de intoxicación por glutaraldehído
- irrigación con agua
- Cuidados de apoyo y tx broncoespasmo
- ortoftalaldehido o una mezcla de peróxido de hidrogeno y acido peracetico
