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EVC Flashcards

1
Q

Deficiencia neurológica repentina atribuible a una causa vascular no traumática del cerebro

A

EVC

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Q

Tipos EVC

A

Isquémico (80%, ictus) y Hemorrágico (20%, derrame)

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3
Q

Se ve hipodenso

A

EVC isquémico

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4
Q

Se ve hiperdenso

A

EVC hemorrágico

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5
Q

Rama más ocluyente más frecuentemente es la:

A

Arteria cerebral media

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6
Q

La irrigación principal se da por parte de las carótidas y las vertebrales, su unión en el espacio subaracnoideo forma el:

A

Polígono de willis

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7
Q

Cuando un vaso cerebral se tapa por un trombo proveniente de corazón (FA)

A

Cardioembolismo

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8
Q

_____ de los EVC son cardioembolicos

A

1/4

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9
Q

40-60 ml/100 g de tejido cerebral/min

A

Flujo sanguíneo normal

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10
Q

15-18 ml/100g de tejido cerebral por minuto

A

Silencio eléctrico (viabilidad neuronal)

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11
Q

10-15 mL/100g de tejido cerebral/min

A

Zona de penunbra isquémica

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12
Q

Origenes de EVC isquémica

A

FA, ateroesclerosis carotídea, hiperocoagulación, trombosis de cenos venosos, displasia fibromuscular, vasculitis, cardiogena, vasoespasmo por HSA, drogas, eclampsia

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13
Q

Fisiopatología EVC isquémico

A

1) pérdida sangre x >10 mins –> muerte tejido cerebral
2) Zona de penumbra isquémica (reversible)
3) Infarto cerebral focal con muerte celular

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14
Q

El infarto cerebral focal con muerte celular ocurre por 2 mecanismos:

A

Ruta necrótica y ruta apoptótica

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15
Q

Muerte neuronal por isquemia

A

1) Privación neuronal glucosa
2) Incapacidad formar ATP
3) Disfunción bombas ionicas
4) Despolarización neuronal
5) Aumento Ca IC
6) Liberación glutamato teminaciones sinápticas (neurotóxico)
7) Degradación lípidos
8) Catabolismo

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16
Q

Clínica EVC isquémico

A

Insidioso/ súbito, progresivo. Di es completo déficit se mantiene.

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17
Q

Escala Cincinnati

A

Habla (pronunciación), Sonrisa, Levantamiento brazos

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18
Q

Alteración del estado de despierto, reflejos primitivos, incontinencia, paralisis contralateral (pierna>brazo), marcha incoordinada

A

A. central anterior

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19
Q

Hemiplejia, hemilhipoestesia, hemianopsia, homónica, > brazos y caraparálisis pirada contralateral, hamianopasia ipsi, agnosia y afasia.

A

A. central media

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20
Q

Infarto bulbar lateral, alteraciones cerebelo, disfagia, vértigo grave, ataxia cerebral, Sx Horner ipsi, decenso sensibilidad dolor y temperatua

A

A. vertebral

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21
Q

Defecto visual homolateral, ceguera cortical, dislexia, discalciuria, deficit hemisensorial

A

A. cental posterior

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22
Q

los infartos lacunares más frecuentes son:

A

Sensitivos puros, Motores puros o Hemiparesia atráxica

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23
Q

Escala para el EVC squémico, que indica si se puede trombolizar o no el px, consta de 42 puntos

A

NIHSS

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24
Q

El dx de EVC isquémico es por sospecha clínica con base a los antecedentes, signos, síntomas y EF. Sin embargo, el gold standard es:

A

RNM y TAC para dx diferencial

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25
El tx de EVC isquémico consiste de:
1) Apoyo médico 2) Trombolisis IV (técnicas endovasculares) 3) Tx antitrombótica 4) Mediadas de neuroprotección 5) Rehabilitación
26
El apoyo médico en el tx de EVC isquémico consiste de:
Prevenir infecciones y TVP, TAM 90-110 mmHg, Normotermia, Glucemia <110 mg/dL (insulina) y medidas antiedema
27
La trombolisis intravenosa se hace con:
rTPA o ALTEPLASA durante las primeras 3 hrs de el inicio de síntomas
28
Son de utilidad en precensia de grandes trombos, requieren un centro especializado y selección adecuada de px. Pueden realizarse aún en px que ya se han sometído a trombolítico IV (no Mx)
Técnica endovascular
29
Extravasación de sangre dentro del encéfalo, secunadaria a la ruptura de un vaso. Salida sangre del parénquima o espacio subaracnoideo por ruptura vascular sin trauma.
EVC hemorrágico
30
La mitad de las muertes por EVC hemorrágico se producen en la fase aguda _____________. 30-35% fallecen en 30 días
Primeras 48 hrs
31
Clasificación EVC hemorrágico
Hemorragia cerebral (ventral o hiperparenquimatosa), H. subaracnoidea, H. primaria y H. secundaria
32
Fisiopatología EVC hemorrágico
1) Cambios degenerativos progresivos paredes arteriales por HTA 2) Microaneurismas en bifurcación vasos perforantes 3) Ruptura microaneurismas 4) Hemorragias --> desplazamiento tejido y destrucción parenquima 5) Edema perilesional (50 día) 6) Pérdida autorregulación cerebral y ruptura BHE
33
La clínica de EVC hemorrágico depende de localización y volumen de sangrado, puede producir signos y síntomas indistinguibles de otros evc como:
Cefalea grave, pérdida del estado de despierto, inicio brusco
34
GOLD STANDARD EVC Hemorrágico
TAC (blanco)
35
Causas EVC hemorrágico
Crisis hipertensivas (60%), ruptura aneurismas, angiomas cavernosos, uso drogas (coca, metanf), discrasias sanguíneas, terapia antioagulante, angiopatía amiloide, tumores cerebrales.
36
Factores riesgo EVC hemorrágico
HTA, DM y tabaquismo
37
Déficit motor contralateral a la lesión, hemianestesia, desviaciín conjugada de la mirada y deterioro del estado despierto
Putaminal (40-50%)
38
Hemorragia Putaminal
39
Hematemesis, disestesias, alt. mirada vrtical con desviación de la mirada hacia abajo y adentro. Hiporreflexia pupilar, miosis, deterioro del estado despierto
Talámicas 5-20%
40
Hemorragia talámica
41
10% px pueden tener crisis convulsivas
Lobares (20-50%)
42
Inicio súbito, cefalea, vómito, vpertigo, ataxia, nistagmus e hidrocefalia aguda
Cerebelosos (10%)
43
Trastornos focales de pares craneales, alt de movimientos oculares, coma, paro cardiorespiratorio, mortalidad 80% primeras 48 hrs
Pontinos (5-10%)
44
Extensiones de los hematomas talámico y putamen
Intraventriculares
45
Hemorragia intraventricular
46
Estudios complementarios evc hemorrágico
BH, QS, perfil coagulación, electrolitos séricos, pruebas de funcionamiento hepático y detecciones toxicológicas
47
Escala de 4 niveles para evaluar la hemorragia subaracnoidea no traumática. Su utilidad es predecir el riesgo de isquemia cerebral tardía producida por vasoespasmo tras hemorragia subaracnpidea espontánea.
Escala de Fisher
48
Fisher I
49
Según la escala de Fisher no hay evidencia de sangrado en cisternas ni ventrículos.
I
50
Según la escala de Fisher hay sangre difusa fina, con una capa <1 mm en cisternas mediada verticalmente
II
51
Fisher II
52
Según la escala de Fisher coagulo grueso cisternal >1mm en cisternas medio verticalmente
III
53
Fisher III
54
Fisher IV
55
Según la escala de Fisher hematoma intraparenquimatoso, hemorragia intraventricular +/- sangrado difuso
IV
56
Clasificación que consta de 6 niveles (evc hemorrágico)
Hunt y Hess
57
Según la Clasificación de Hunt y Hess se muestra asintomástico, leve cefalea o rigidez de nuca
I
58
Según la Clasificación de Hunt y Hess se sin compromiso de conciencia, estable, pero con déficit neurológico establecido
Ia
59
Según la Clasificación de Hunt y Hess se muestra cefalea moderada a severa, rigidez de nuca, compromiso de nervios craneales
II
60
Según la Clasificación de Hunt y Hess se muestra soporoso, confuso y con déficit focal leve
III
61
Según la Clasificación de Hunt y Hess se muestra sopor moderado a produndo, hemiparesia moderada a severa esbozo de rigidez de decerebración
IV
62
Según la Clasificación de Hunt y Hess se muestra coma profundo, rigidez de decerebración, aspecto moribundo
V
63
Tx EVC hemorrágico
1) ABCDE 2) Etología 3) Tx hipertensivos (TAS < 180mmHg) y crisis convulsivas en caso presente 4) Prevención de hipertensión endocraneana 5) Reversión de efectos de anticoagulantes en agudo (protamina/transfusión) 6) Valoración neuroquímica 7) Tx qx hipertensión intracraneana

Urgencias (32 decks)

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