Trauma ME Flashcards
Requieren evaluación constante para detectar hemorragias graves
Trauma ME
Rx básicas en trauma ME
Tórax, pelvis y cervicales
Las hemorragias pueden o no mostrarse (ocultas), estas las vamos a encontrar en:
Retroperitoneo, fx fémur y fx expuesta.
- Evaluar cinemática del trauma
- Entornos del sitio del lesión
- EF y exposición completa
- Identificación temprana choque hipovolémico
- Inmovilizar luxaciones
- Alinear fx
- Debridación fx expuestas
- Obtener rx
Lesiones del sistema ME
Alinear una fractura
Disminuye el dolor y la hemorragia
Única contraindicación para obtención proyecciones rx
Inestabilidad del px
Lesiones que ponen en riesgo la vida y función orgánica:
1) fx pélvica mayor con hemorragia
2) Hemorragia arterial grave
3) Rabdomiolisis traumática (> común, CPK)
4) fx abiertas y lesiones articulares
5) lesiones vasculares (amputación traumática)
6) Sx compartimental
La fx de pelvis se asocia con la ruptura del ______________
Ligamento ósea posterior
Se produce ruptura de los plexos venosos o arterias ilíacas interas
Fx pélvis
Normalmente se ocasionan por accidnetes en vehículo de motor alta energía, accidentes en motociclera o caídas a altura > 3.6 m
Fx pélvis
Fx pélvis por compresicón lateral (cerrada), más frecuente
A
Fx pélvis por compresión anteroporterior (libro abierto)
B
Fx pélvis por cizallamiento, menos frecuente, más grave
C
Signos físicos fx pélvis
- > volumen zona pélvica
- hematoma progresiva en flancos, escroto o periné
- prostata elevada (NO: sonda foley)
- Hematuria (NO: sonda foley)
- Inestabilidad mecánica demostrable
La inestabilidad mpecanica se demuestra con la _________________ que sólo se debe hacer 1 vez
Maniobra de contracción-distracción
Tx pélvis inestable
- Control hemorragia y hemoestabilidad
- Estabilizar pelvis
Debido a una naturaleza de hemorragia, deberá tratarse lo antes posible para limitar el daño y disminuir la mortalidad
Hemorragia arterial grave
Puntos a evaluar en la hemorragia arterial grave:
- evidencia hemorragia
- pérdida pulsos
- cambios en calidad pusos}- cambios en tono de estudio doppler
- extremidad fría, rápida y sin pulso
El tx de la hemorragia arterial grave es
100% qx (ciertos casos torniquete)
Destrucción muscular y liberación de mioglobina
Rabdomiolisis traumática
Lesiones por “machacamiento” o “aplastamiento” de extremidades, cambios de coloración de la orina a marrón e hipovolemia
Sospecha de rabdomiolisis traumática
Cambios fisiológicos y bioquímicos de la rabdomiolisis traumática
- Choque
- Acidosis láctica
- Hiperkalemia
- Hipercalcemia
- Coagulación intravascular diseminada
Tx rabdomiolisis
Mantener hipervolemia, alcalinizar orina y mantener diuresis
Cuando la presión dentro de un compartimento músculo esquelético aponeurótico provoca isquemia y necrosis
Sx compartimental
Áreas mayormente afectadas por Sx compartimental:
Pierna, antebrazo, pie
Complicaciones del sx compartimental:
- Déficit neuro permanente
- Necrosis muscular
- Contractura isquémica
- Infección
- Consolidación retardada de la fractura
- Amputación
Lesiones con alto riesgo de desarrollar sx compartimental
Fx tibia y antebrazo, vendajes/ yesos compresivos, lesiones de aplastamiento, presión externa sobre extramidad, permeabilidad capilar incrementada, quemaduras y ejercicio excesivo
