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Urgencias > Trauma cráneo > Flashcards

Trauma cráneo Flashcards

1
Q

Lesión resultante de la aplicación de una fuerza exterma trasmitida la cabeza que afecta arquitectura y funcionamiento normal delcerebro

A

Trauma de cránceo

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2
Q

En trauma de cránceo la gran mayoría de px tine Glasgow leve

A

15-13 pts

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3
Q

Lecturas relacionads con TCE:

A

Hueso, meninges, parénquima y LCR (pronóstico)*

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4
Q

La teoría de Monro Kellie menciona 3 lementos:

A

LCF, sangre y parénquima

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5
Q

Aumento de LCR y disminución de sangre y cerebro

A

Hidrocefalia

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6
Q

Craneo hipertensivo…

A

Disminuye glassgow

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7
Q

Capacidad que tienen los vasos de modificar su diametro para mantener su flujo constante y cambios de perfusión

A

Vasorreactiviada cerebral

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8
Q

Los mecanismos de autorregulación cerebral que se dividen en 2 según su origen

A

Por presión y por químicos

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9
Q

Contraccón y dilatación refleja de capilares cerebrales con PAS entre 60-160 mmH

A

Autorregulación por presión

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10
Q

Cambios en pO2 y pCO2 (su disminución provoca contriccción de vasos) en sangre

A

Autorregulación química

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11
Q

Tipos de edema cerebral

A

Vasogénico y citotóxico

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12
Q

Extravasación de fluido secundario a daño en la BHE

A

Edema cerebral vasogénico

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13
Q

Aumento masivo de la osmolaridad con daño en las estrucutras cerebrales y pérdida de la habilidad celular para regular los gradientes iónicos

A

Edema cerebral citotóxico

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14
Q

Datos tomográfico de edema cerebral

A

Obliteración de cisternas, brramiento de circunvoluciones, pérdida diferente entre sustancia blanca y gris

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15
Q
  • Flujo sanguíneo cerebral: 40-60 ml/100 g tejido
  • Presión perfusión cerebral (PPC): 60-70 mmHg
  • Presión intracraneana <15 mmHg (> altera glasgow)
  • Cálculo de la presión de perfusión cerebral: PPC: PAM-PIC
A

Edema cerebral

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16
Q

Flujo sanguíneo cerebral dismiuye a _______ si hay disminución del estado de despierto y hatsa _________ cuando hay muerte cerebral

A

25-40 ml/l00g, <10 ml/100g

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17
Q

Lesón cráneo primaria es un daño directo del trauma como:

A

Contusión cortical, laceración cerebral, desgarro dural o venoso

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18
Q

Lesón cráneo secundaria es una consecuencia de la lesión primaria como:

A

Hematoma IC, edema cerebral, hipoxia, hipoperfusión, neuroinfeccción

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19
Q

Lesón cráneo terciaria que es una expresión tardía de lso daños progresivos o no ocacionada por la lesión primaria o secundaria con necrosis o apoptosis como:

A

Neurodegeneración o secuelas

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20
Q

Tipos de lesiones cerebrales

A

Fugas del LCR, Hematomas epidurales o subdurales, lesión axonal difusa y contusiones corticales (bebés)

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21
Q

Decerebrado

A

Manos hacia abajo

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22
Q

Des corticado

A

Manos hacia arriba

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23
Q

Forma de platano/media luna (venoso)

A

Hemorragia subdural

24
Q
A

Hematoma subdural

25
Q
A

Hemorragia epidural

26
Q

Si la hemorragia se ve blanca es ________, si se ve gris es ________

A

Aguda, crónica

27
Q

Forma de limón (arterial)

A

Hemorragia epidural

28
Q
  • PAS <90 mmHg
  • Hipoxia (pO2 60 y SO2 <90%)
  • Sat <50%
A

Peor pronóstico

29
Q

Para la terapia hiperosmolar se deben usar __________________ en vez de manitol, estas se preparan con cloruro de asodio y acetaro de sodio para disminuir probabilidad de acidosis hiperclorémica

A

Soluciones hipertónicas

30
Q

Elevar la cabeza 30° en posición neutra es una maniobra muyy sencilla para:

A

Favorecer el retorno venoso –> disminuir PIC

31
Q

Valor del sodio sérico será de 145.155 mEq/L y se utiliza para paciente ____________

A

Hipotensos

32
Q

Medida efectiva en la elevación de la PIC a dosis de 0.25g/kg a 1g/kg de peso. Debe evitarse PAS < 90mm Hg. Se restringe cuando hay signos de hernia transesfenoidal o deterioro neurológico progresivo

A

Manitol

33
Q

Se ha llegado a creer que una _______________ por más de 48 hrs podría ser benéfica

A

Hiportermia profiláctica

34
Q

Se debe ofrecer para la intubación orotraqueal como una profilaxis infecciona

A

Antibioticoterapia

35
Q

Se recomienda el uso de medias comprsivas o insuflación aneumático

A

Profilaxis TVP

36
Q

La TC revela

A

Hemastomas, edema,hernias, contusiones o colapso de cisternas

37
Q

> 40 años, postura anormal uni o bilateral y PAS <90

A

Indicaciones de monitoreo de la PIC

38
Q

El tx debe iniciarse cuando la PIC sea __________, además de tomar en cuenta el riesgo de qx, TC y valor de PIC

A

> 20 mmHg

39
Q

Tipo de hernia cerebral que sigue la triada de Cushing

A

Tonsilares o foraminal

40
Q

Según la clasificación de tomografía de Marshall se considera ____________ cuando no hay patología visible en TC

A

Lesión Difusa I

41
Q

¿Cuál es la triada de Cushing?

A

Hipotensión, bradicardia y alteraciones en la respiración

42
Q

Nos permite categorizar el tipo de lesión y detectar a pacientes de riesgo de hipertensión intracraneal, para manejo qx y/o estimar pronóstico

A

Clasificación de Marshall

43
Q

Según la clasificación de tomografía de Marshall se considera ____________ cuando las cisternas tienen desplazamiento de la línea media de 0-5mm. Sin lesiones de densidad alta o mixta >25cm3. Puede incluir fragmentos óseos

A

Lesión Difusa II

44
Q

Según la clasificación de tomografía de Marshall se considera ____________ cuando hay edema con cisternas comprimidas o ausentes con desplazamiento de la línea media 0-5mm

A

Lesión Difusa III

45
Q

Según la clasificación de tomografía de Marshall se considera ____________ cuando hay desplazamiento de la línea media >5mm sin lesiones de alta densidad o mixta mayor a 25cm3

A

Lesión difusa IV

46
Q

Según la clasificación de tomografía de Marshall se considera ____________ a cualquier lesión evacuada qx

A

Lesión focal evacuada

47
Q

Según la clasificación de tomografía de Marshall se considera ____________ cuando la lesión tiene densidad alta o mixta mayor a 25cm3 y no se evacua por qx

A

Lesión focal no evacuada

48
Q

Deben evitarse intentos agresivos de mantener una PPC >70 mmHg con líquidos y vasopresores por el riesgo de presentar:

A

SIRA

49
Q

Debe evitarse una PPC <50 mmHg. El valor ocila entre _____________. Pacientes con mecanismos de autorregulación cerebral indemnes toleran presiones sin mayores

A

60-70 mmHg

50
Q

El monitoreo auxiliar de parametros cerebrales incluyen: (facilitan manejo PPC)

A

flujo sanguíneo, oxigenación o metabolismo

51
Q

Metas de tratamiento indicadoras de perfusión del tejido cerebral

A

1) Saturación venosa yugular <50%
2) Presión de oxigenación tisular cerebral <15 mmHg

52
Q

Dosis altas de barbitúricos indicado para el control de la _________, post refractariedad o qx (riesgo epilepsia). Debe de estar hemodinámicamente estable.

A

PIC

53
Q

Barbitúrico recomendado para el control de la PIC

A

Propofol

54
Q

Recomendados para tx de crisis postraumaticas (primero 7 días tx)

A

Anticomiciales

55
Q

Se utiliza como medida temporal para la reducción de la PIC. No como profilxis, se debe evitar 24 hrs después del trauma. Para ello se monitoriza la saturación yugular venos o la tensión de oxígeno tisular cerebral

A

Hiperventilación

56
Q

NUNCA en trauma de craneo

A

Esteroides

Urgencias (32 decks)

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