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1. Internato: CC II > Trauma Torácico > Flashcards

Trauma Torácico Flashcards

1
Q

AFECÇÕES NO TRAUMA DE TÓRAX

A

PNEUMOTÓRAX: HIPERTENSIVO E ABERTO
TÓRAX INSTÁVEL E CONTUSÃO PULMONAR
HEMOTÓRAX
TAMPONAMENTO CARDÍACO
LESÃO DE AORTA

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Q

PRINCIPAL CAUSA DE PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

A

TRAUMA
VENTILAÇÃO MECÂNICA (principal)
LESÃO IATROGÊNICA (PUNÇÃO DE VASOS)

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3
Q

O QUE É O PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO?

A

ENTRADA DE AR, COLABANDO O PULMÃO

-> empurra o mediastino

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4
Q

CLÍNICA DO PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

A

VENTILATÓRIO =
- MV DIMINUÍDO OU ABOLIDO
- HIPERTIMPANISMO

HEMODINÂMICO (choque obstrutivo) =
- DESVIO CONTRALATERAL DA TRAQUEIA
- TURGÊNCIA JUGULAR (compressão das veiais)
- HIPOTENSÃO (não passa sangue direito)

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5
Q

DIAGNÓSTICO DO PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

A

CLÍNICO!!

**não pede exames

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6
Q

CONDUTA IMEDIATA DO PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

A

TORACOCENTESE DE ALÍVIO

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7
Q

ONDE É FEITO A TORACOCENTE DE ALÍVIO NO PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

A

4 OU 5º EIC ANTERIOR A LAM

** CÇ = 2º EIC NA LINHA HEMICLAVICULAR

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8
Q

CONDUTA DEFINITIVA NO PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

A

DRENAGE EM SELO D’ÁGUA

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9
Q

ONDE É FEIO A DRENAGEM EM SELO D’ÁGUA NO PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

A

5º EIC ANTERIOR E LAM

-punção –> depois drenagem

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10
Q

PCT COM PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO, REALIZADO DRENAGEM, SEM MELHORA DO QUADRO, QUAL CONDUTA?

A

1º = CHECAR TÉCNICA !!

se ok = PENSAR EM LESÃO DE GRANDE VIA AÉREA

(muito ar entrando, o dreno não fica suficiente)

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11
Q

QUANDO PENSAR EM LESÃO DE GRANDE VIA AÉREA

A
  • NÃO MELHORA COM A DRENAGEM
  • BORBULHAMENTO INTESNO
  • NÃO REEXPANSÃO
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12
Q

DX DA LESÃO DE GRANDE VIA AÉREA

A

BRONCOSCOPIA

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13
Q

CONDUTA IMEDIATA NA LESÃO DE GRANDE VIA AÉREA

A

IOT SELETIVA

2º DRENO

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14
Q

CONDUTA DEFINITIVA DA LESÃO DE GRANDE VIA AÉREA

A

TORACOTOMIA

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15
Q

PNEUMOTÓRAX ABERTO

A

LESÃO > 2/3 DIÂMETRO DA TRAQUEIA

*entrada de ar pela lesão aberta, acumulando

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16
Q

CONDUTA IMEDIATA DO PNEUMOTÓRAX ABERTO

A

CURATIVO EM 3 PONTAS (permite a saída do ar na expiração, e na inspiração impede a entrada)

**se fechar tudo = ar fica preso –> evolui p/ pneumotórax hipertensivo

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17
Q

CONDUTA DEFINITIVA DO PNEUMOTÓRAX ABERTO

A

DRENAGEM EM SELO D’ÁGUA + FECHAMENTO

18
Q

QUANDO DRENAR O PNEUMOTÓRAX SIMPLES?

A
  • NÃO DRENA

DRENAR SE =
- SE PRECISAR DE TRANSPORTE AÉREO
- VM

19
Q

O QUE É TÓRAX INSTÁVEL?

A

PRESENÇA DE FRATURAS 2 OU MASI 2 ARCOS COSTAIS CONSECUTIVOS EM PELO MENOS 2 PONTOS EM CADA ARCO –> DEIXANDO O TÓRAX INSTÁVEL (“SOLTO”)

20
Q

CLÍNICA DO TÓRAX INSTÁVEL

A
  • DOR (osso bate contra a pleura ao inspirar)
  • RESPIRAÇÃO PARADOXAL (retração na inspiração, abaulamento na expiração)
21
Q

CONDUTA NO TÓRAX INSTÁVEL

A

SUPORTE!!

  • ANALGESIA + O2
22
Q

DX DA CONTUSÃO PULMONAR

A

*PODE VIR DEPOIS DE UM TÓRAX INSTÁVEL

RX EM CONSOLIDAÇÕES (pulmão não esta expandindo)

23
Q

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA CONTUSÃO PULMONAR

A

ATELECTASIA

24
Q

CONDUTA NA CONTUSÃO PULMONAR

A

SUPORTE!!

  • ANALGESIA + O2 // OXIMETRIA E GASOMETRIA
  • IOT + VM SE HIPOXEMIA
    (sat O2 < 90% OU PaO2 < 60 mmHg)
25
Q

DEFINIÇÃO DE HEMOTÓRAX

A

LESÃO DE VASOS INTERCOSTAIS OU PARÊNQUIMA “AUTO-LIMITADO”

**sangue

26
Q

CLÍNICA NO HEMOTÓRAX

A
  • MV DIMINUÍDO
  • MACICEZ
27
Q

CONDUTA NO HEMOTÓRAX

A

DRENAGEM EM SELO D’ÁGUA

**já parou de sangrar, mas precisa para tirar o sangue de lá e avaliar o débito

28
Q

O QUE É O HEMOTÓRAX MACIÇO?

A

> 15000ml ou constante > 200-300ml/h

**NÃO SE ESTABILIZA
**lesão vascular maior

29
Q

CONDUTA NO HEMOTÓRAX MACIÇO

A

TORACOTOMIA

  • AUTOTRANSFUSÃO
30
Q

TAMPONAMENTO CARDÍACO

A

ACÚMULO DE LIQ NO SACO PERICÁRDICO (150-200ML) // MUSC NÃO RELAXA

31
Q

CLÍNICA DO TAMPONAMENTO CARDÍACO

A
  • TURGÊNCIA DE JUGULAR (não relaxamneto do musc –> não volta sangue)
  • HIPOTENSÃO
  • HIPOFONESE DE BULHAS

**TRÍADE DE BECK

32
Q

DX DO TAMPONAMENTO CARDÍACO

A

CLÍNICA + FAST

33
Q

TTO DO TAMPONAMENTO CARDÍACO

A

TORACOTOMIA + REPARO DA LESÃO

*REPOSIÇÃO VOLÊMICA

34
Q

CONDUTA PROVISÓRIA NO TAMPONAMENTO CARDÍACO

A

PERICARDIOCENTESE
*15-20ML

35
Q

LESÃO DE AORTA

A

AO NIVEL DO LIGAMENTO ARTERIOSO

36
Q

LOCAIS DE FIXAÇÃO DA AORTA

A

CORAÇÃO, DIAFRAGMA E LIGAMENTO ARTERIOSO

37
Q

CLÍNICA DA LESÃO DE AORTA

A

POBRE!!

PULSOS MMSS NORMAL E MMII DIMINUÍDO (o sangue acumulado diminui a passagem p/ os membros inferiores)

**história de trauma

38
Q

ACHADOS NO RX DIANTE LESÃO DE AORTA

A
  • ALARGAMENTO MEDIASTINO > 8CM
  • PERDA DO CONTRONO AÓRTICO
  • DESVIO P/ DIREITA: TOT, TRAQUEIA
39
Q

DX DA LESÃO DE AORTA

A
  • ANGIO TC
  • AORTOGRAFIA
40
Q

TTO DALESÃO DE AORTA

A

TRATAR 1º OUTRAS LESÕES
- FC < 80 E PAM 60-70
- TORACOTOMIA OU REPARO ENDOVASCULAR

**ESTÁVEL POR 24H

1. Internato: CC II (27 decks)

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