Trauma Cervical

Question 1

Quais são as zonas cervicais?

Answer 1

ZONA I =
- BASE DO PESCOÇO E DESFILADEIRO TORÁCICO / FÚRCULA ESTERNAL –> CRICOIDE
* acesso cirúrgico difícil = > mortalidade

ZONA II =
- CARTILAGEM CRICOIDE –> ÂNGULO DA MANDÍBULA
* acesso cirúrgico mais fácil
* carótidas, vertebrais, jugulares e trato aerodigestivo

ZONA III =
- ÂNGULO DA MANDÍBULA –> BASE DO CRÂNIO

Question 2

TRIÂNGULO ANTERIOR

Answer 2

1. Borda inferior da mandíbula
2. Linha média
3. Borda anterior do esternocleidomastóideo

Question 3

TRIÂNGULO POSTERIOR

Answer 3

1. Borda posterior do esternocleidomastóideo
2. Clavícula
3. Borda anterior do músculo trapézio

Question 4

O QUE PASSA NO TRIÂNGULO INTERESCALENO?

Answer 4

VEIA SUBCLÁVIA

Question 5

AVALIAÇÃO INICIAL – EXAME PRIMÁRIO

A

Answer 5

A = Vias aéreas
੦ lesão direta de traqueia e laringe
੦ hematomas em expansão
੦ sangramento na via aérea
੦ enfisema subcutâneo
੦ obstrução

Question 6

AVALIAÇÃO INICIAL

B / C / D

Answer 6

B = Ventilação

C = Circulação
੦ reposição volêmica

D = Neurológico
੦ lesões associadas
੦ choque neurogênico

Question 7

TRÍADE NO TRAUMA DE LARINGE E CONDUTA

Answer 7

੦ fratura palpável
੦ enfisema subcutâneo
੦ rouquidão

–> Traqueostomia

Question 8

QUAL A ÚNICA INDICAÇÃO DE TRAQUEOSTOMIA DE URGÊNCIA?

Answer 8

TRAUMA DE LARINGE!!

Question 9

SINAIS E SINTOMAS DE LESÕES CERVICAIS

LESÃO DE VIA AÉREA E DIGESTIVA SUPERIOR

Answer 9

Estridor
Enfisema subcutâneo
Disfagia
Hemoptise ou hematêmese
Epistaxe

Question 10

SINAIS E SINTOMAS DE LESÕES CERVICAIS

LESÃO VASCULAR

Answer 10

Sangramento ativo
Hematoma expansivo ou pulsátil
Sopro
Ausência de pulso carotídeo, temporal ou oftálmico
Hemiplegia, hemiparesia, afasia, cegueira monocular hemisférica

Question 11

SINAIS E SINTOMAS DE LESÕES CERVICAIS

LESÃO NEUROLÓGICA

Answer 11

Desvio da língua
Déficit sensorial
Queda do canto da boca
Síndrome de Horner

Question 12

QUAL A CONDUTA DIANTE LESÃO ÓBVIA?

Answer 12

CIRURGIA!!

**INSTABILDIADE, SANGRAMENTO ATIVO, HEMATOMA EM EXPANSÃO, LESÃO AERODIGESTIVA (bolha de ar saindo)

–> zona II

Question 13

CONDUTA DIANTE PCT ESTÁVEL E SEM INDICAÇÃO IMEDIATA

Answer 13

INVESTIGAÇÃO!!

AGIO-TC / ARTERIOGRAFIA / DOPPLER
LARINGOSCOPIA / BRONCOFIBROSCOPIA / EDA / ESOFAGOGRAFIA

Question 14

CONDUTA DIANTE PCT ESTÁVEL E NÃO VIOLAÇÃO DO PLATISMO?

Answer 14

SUTURA!!

** INDICA QUE É SUPERFICIAL

Question 15

Como eu defino se o tratamento é cirúrgico ou se eu posso apenas manter medidas clínicas?

Answer 15

Depende da estabilidade hemodinâmica e sinais de violação do trato aéreo digestivo

Question 16

PRINCÍPIOS DO TTO DAS LESÕES CERVICAIS

Answer 16

› tratamento cirúrgico mandatório
› exploração seletiva
- pct estável // exames compl

–> sutura = anastomose / traqueo

Question 17

INVESTIGAÇÃO PARA TRATAMENTO CONSERVADOR

Answer 17

RX COLUNA CERVICAL AP E LATERAL
- 7 vértebras cervicais, 1ª torácica, base do crânio

ARTERIOGRAFIA CAROTÍDEA VERTEBRAL // USG DOPPLER // ANGIOTC

EDA E/OU ESOFAGOGRAMA

LARINGOSCOPIA E BRONCOSCOPIA P/ EXCLUSÃO DE LARINGE E TRAQUEIA

Question 18

INDICAÇÕES DE CERVICOTOMIA EXPLORADORA

Answer 18

Instabilidade hemodinâmica
Hematoma em expansão
Obstrução de vias aéreas
Piora de sinais neurológicos
Enfisema subcutâneo progressivo

Question 19

VIAS DE ACESSO NO TTO CIRÚGICO

Answer 19

੦ incisão na borda anterior do esternocleidomastóideo
੦ acesso a zona III – deslocamento da mandíbula
੦ acesso a zona I – prolongada para esternotomia ou toracotomia