Câncer de Próstata Flashcards
EPIDEMIO
CA MAIS COMUM NO HOMEM
FATORES DE RISCO
- > 65 ANOS
- AFRODESCENDENTES
- HISTÓRIA FAMILIAR
- MUTAÇÕES BRCA-1 E BRCA-2
- OBESIDADE / DIENTA RICA EM GORDURAS
- NÍVEIS ELEVADOS DE IGF-1
*** HPB NÃO É FATOR DE RISCO
ESCORE DE GLEASON
GRAU 1 = QUASE NADA DE INDEFERENCIAÇÃO
GRAU 2 =
GRAU 3 =
GRAU 4 =
GRAU 5 = INDIFERENCIAÇÃO ABSOLUTA
** SOMA DE DOIS = ESCORE FINAL
ESCORE ISUP
1
2
3
4
5
DISSEMINAÇÃO
LOCAL
- VESÍCULAS SEMINAIS
- BASE DA BEXIGA
LINFÁTICA
- LINFONODOS PÉLVICOS (OBTURADORES E PARA-AÓRTICOS)
HEMATOGÊNICA
- OSSOS (+)
- VISCERAS
LUGARES MAIS COMUNS DE METÁSTASES ÓSSEAS
BLÁSTICAS
1º COLUNA LOMBAR
2º FÊMUR PROXIMAL
3º PELVE
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
- ASSINTOMÁTICO (60%)
- HESITAÇÃO
- JATO URINÁRIO FRACO (AVANAÇADO)
- HEMATOSPERMIA
- EDEMA DE MMII
- DOR ÓSSEA
DETECÇÃO PRECOCE
DECIDIR EM CONJUNTO COM O PCT // EXPLICAR RISCOS E BENEFÍCIOS
**MS NÃO RECOMENDA RASTREAMENTO
EXAMES DE RASTREIO
PSA
- PSA > 10 NG/ML (maior que 4?)
TOQUE RETAL
- ÁREA SUSPEITA (NÓDULO OU INDURAÇÃO)
** 1 ALTERADO = BIÓPSIA GUIADO POR USG
ESTADIAMENTO
RNM
- AVALIA O “T” E “N”
TC ABD E PELVE
- AVALIA “N”
* SE GLEASON > 7 E/OU PSA > 10NG/ML
CINTILOGRAFIA ÓSSEA
- AVALIA O “M”
* SE GLEASON > 7 E/OOU PSA > 20 NG/ML E/OU T3-T4
* SINTOMAS DE METÁSTASES ÓSSEA
TRATAMENTO NA DOENÇA LOCALIZADA
CONDUTA EXPECTANTE
PROSTATECTOMIA RADICAL
RADIOTERAPIA
BRAQUITERAPIA
TRATAMENTO NA DOENÇA AVANÇADA
HORMONOTERAPIA (DEPRIVAÇÃO ANDROGÊNICA)
O QUE CONSIDERAR PARA O TRATAMENTO
IDADE DO PCT
CONDIÇÃO CLÍNICA
COMORBIDADES
QUANDO OPTAR POR CONDUTA EXPECTANTE
DOENÇA LOCALIZADA
- EXPECTATIVA DE VIDA < 10 ANOS
- GLEASON BAIXO GRAU
- TU PEQUENO VOLUME
QUANDO OPTAR POR PROTECTOMIA RADICAL (ABERTA, ROBÓTICA OU LAPAROSCÓPICA)
** PODE INCLUIR A LINFADENECTOMIA PÉLVICA
DOENÇA LOCALIZADA
- PSA > 10 OU GLEASON > 7 OU T3-4
