HPB Flashcards
ANATOMIA DA PRÓSTATA
- ZONA DE TRANSMIÇÃO (HPB) -mais pórx da bexiga
- ZONA CENTRAL
- ZONA PERIFÉRICA (CA)
- ESTROMA FIBROMUSCULAR ANTERIOR
FATORES DE RISCO
- IDADE AVANÇADA
- TESTÍCULOS FUNCIONANTES
- OBESIDADE / SD METABÓLICA
- FATORES GENÉTICOS
FISIOPATO
OBSTRUÇÃO URETRAL
* sintomas obstrutivos // luts de esvaziamento
-
MECÂNICA (ESTÁTICA)
- DINÂMICA (FUNCIONAL) -contração da musc. lisa // receptores alfa 1
RESPOSTA DO DETRUSOR À OBSTRUÇÃO –> HIPERTROFIA (dimin. complacência) + PERDA DA NERVAÇÃO PARASSIMPÁTICA (instabilidade)
QUADRO CLÍNICO - SINTOMAS OBSTRUTIVOS
HESITÂNCIA (demora p/ sair)
ESFORÇO MICCIONAL
INTERMITÊNCIA
JATO FRACO
JATO FILIADO
GOTEJAMENTO TERMINAL
ESVAZIAMENTO INCOMPLETO
GOTEJAMENTO PÓS-MICCIONAL
QUADRO CLÍNICO - SINTOMAS IRRITATIVOS
URGÊNCIA MICCIONAL
FREQUÊNCIA URINÁRIA AUMENTADA
NOCTÚRIA
INCONTNÊNCIA DE URGÊNCIA
COMPLICAÇÕES
RETENÇÃO URINÁRIA AGUDA
INFECÇÃO URINÁRIA E PROSTATITE
LITÍASE VESICAL
INSUFICIÊNCIA RENAL
HEMATÚRIA MACROSCÓPICA
FALÊNCIA DO DETRUSOR
DIAGNÓSTICO
ANAMNESE = IPSS + DIÁRIO MICCIONAL
EXAME FÍSICO = ABD, TOQUE RETAL
LABORATÓRIO
EXAMES LABORATORIAIS
- CR (IRA)
- EAS (ITU)
- CITOLOGIA URINÁRIA (hematúria + fumante = ca bexiga)
- PSA (a cada g aumenta 0,15)
URO TC
HEMATÚRIA MACROSCÓPICA
IMAGEM - USG
SE CREATININA AUMENTADA, HEMATÚRIA, LITÍASE
- RESÍDUO PÓS MICCIONAL E VOLUME PROSTÁTICO
IPSS
JATO FRACO
INTERMITÊNCIA
ESFORÇO MICCIONAL
ESVAZIAMENTO INCOMPLETO
URGÊNCIA
FREQUÊNCIA
NOCTÚRIA
QUALIDADE DE VIDA (1-6)
**PONTUAÇÃO DE ACORDO COM A FREQUÊNCIA QUE ACONTECE (0-5)
CLASSIFICAÇÃO DO IPSS
SINTOMAS LEVES - 0-7 PTS
SINTOMAS MODERADOS - 8-19 PTS
SINTOMAS GRAVES - 20-35 PTS
TRATAMENTO
SINTOMAS LEVES = obs + acompanhamento anual
SINTOMAS MODERADOS = tto farmacológico
SINTOMAS GRAVES - 20-35 PTS = tto farmacológico + cirurgia
TERAPIA FARMACOLÓGICA (MECANISMO FUNCIONAL)
- BLOQ ALFA 1 NÃO SELETIVOS (DOXAZOSINA)
- UROSSELETIVOS (TANSULOSINA) -menos efeito colateral
TTTO FARMACOLÓGICO (MECANISMO ESTÁTICO)
INIBIDORES 5 ALFA REDUTASE (FINASTERIDA, DUTASTERIDA)