HPB Flashcards

1
Q

ANATOMIA DA PRÓSTATA

A
  • ZONA DE TRANSMIÇÃO (HPB) -mais pórx da bexiga
  • ZONA CENTRAL
  • ZONA PERIFÉRICA (CA)
  • ESTROMA FIBROMUSCULAR ANTERIOR
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2
Q

FATORES DE RISCO

A
  • IDADE AVANÇADA
  • TESTÍCULOS FUNCIONANTES
  • OBESIDADE / SD METABÓLICA
  • FATORES GENÉTICOS
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3
Q

FISIOPATO

A

OBSTRUÇÃO URETRAL
* sintomas obstrutivos // luts de esvaziamento
-
MECÂNICA (ESTÁTICA)

  • DINÂMICA (FUNCIONAL) -contração da musc. lisa // receptores alfa 1

RESPOSTA DO DETRUSOR À OBSTRUÇÃO –> HIPERTROFIA (dimin. complacência) + PERDA DA NERVAÇÃO PARASSIMPÁTICA (instabilidade)

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4
Q

QUADRO CLÍNICO - SINTOMAS OBSTRUTIVOS

A

HESITÂNCIA (demora p/ sair)
ESFORÇO MICCIONAL
INTERMITÊNCIA
JATO FRACO
JATO FILIADO
GOTEJAMENTO TERMINAL
ESVAZIAMENTO INCOMPLETO
GOTEJAMENTO PÓS-MICCIONAL

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5
Q

QUADRO CLÍNICO - SINTOMAS IRRITATIVOS

A

URGÊNCIA MICCIONAL
FREQUÊNCIA URINÁRIA AUMENTADA
NOCTÚRIA
INCONTNÊNCIA DE URGÊNCIA

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6
Q

COMPLICAÇÕES

A

RETENÇÃO URINÁRIA AGUDA
INFECÇÃO URINÁRIA E PROSTATITE
LITÍASE VESICAL
INSUFICIÊNCIA RENAL
HEMATÚRIA MACROSCÓPICA
FALÊNCIA DO DETRUSOR

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7
Q

DIAGNÓSTICO

A

ANAMNESE = IPSS + DIÁRIO MICCIONAL

EXAME FÍSICO = ABD, TOQUE RETAL

LABORATÓRIO

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8
Q

EXAMES LABORATORIAIS

A
  • CR (IRA)
  • EAS (ITU)
  • CITOLOGIA URINÁRIA (hematúria + fumante = ca bexiga)
  • PSA (a cada g aumenta 0,15)
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9
Q

URO TC

A

HEMATÚRIA MACROSCÓPICA

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10
Q

IMAGEM - USG

A

SE CREATININA AUMENTADA, HEMATÚRIA, LITÍASE

  • RESÍDUO PÓS MICCIONAL E VOLUME PROSTÁTICO
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11
Q

IPSS

A

JATO FRACO
INTERMITÊNCIA
ESFORÇO MICCIONAL
ESVAZIAMENTO INCOMPLETO
URGÊNCIA
FREQUÊNCIA
NOCTÚRIA
QUALIDADE DE VIDA (1-6)

**PONTUAÇÃO DE ACORDO COM A FREQUÊNCIA QUE ACONTECE (0-5)

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12
Q

CLASSIFICAÇÃO DO IPSS

A

SINTOMAS LEVES - 0-7 PTS

SINTOMAS MODERADOS - 8-19 PTS

SINTOMAS GRAVES - 20-35 PTS

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13
Q

TRATAMENTO

A

SINTOMAS LEVES = obs + acompanhamento anual

SINTOMAS MODERADOS = tto farmacológico

SINTOMAS GRAVES - 20-35 PTS = tto farmacológico + cirurgia

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14
Q

TERAPIA FARMACOLÓGICA (MECANISMO FUNCIONAL)

A
  • BLOQ ALFA 1 NÃO SELETIVOS (DOXAZOSINA)
  • UROSSELETIVOS (TANSULOSINA) -menos efeito colateral
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15
Q

TTTO FARMACOLÓGICO (MECANISMO ESTÁTICO)

A

INIBIDORES 5 ALFA REDUTASE (FINASTERIDA, DUTASTERIDA)

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16
Q

INDICAÇÃO DE TERAPIA COMBINADA

A

IPSS > OU = 20

PRÓSTATA > 40G

SEM RESPOSTA AO BLOQ ALFA

17
Q

INDICAÇÃO DO TRATAMENTO CIRÚRGICO

A

IPSS MODERADO A GRAVE SEM REPOSTA
HISTÓRIA DE RETENÇÃO URINÁRIA AGUDA
ITU DE REPETIÇÃO
HEMATÚRIA RECORRENTE
LITÍASE VESICAL
LESÃO DO TUS (hidronefrose, ins. renal)

18
Q

TRATAMENTO CIRÚRGICO

A

RESSECÇÃO TRANSURETRAL DA PRÓSTATA (RTU-P)

PORSTATECOMIA A CEU ABERTO OU PROSTATECTOMIA SUBTOTAL OU TRANSVESICAL

19
Q

SD DE ABSORÇÃO HÍDRICA (OU SD PÓS RTU)

A

HIPONATREMIA DILUCIONAL

NAÚSEAS, VÔMITOS….

20
Q

COMO EVIAR A SD PÓS RTU?

A

REDUÇÃO DO TEMPO OPERATÓRIO < 90M
USAR SORO FISIOLÓGICO
RESSEÇÃO COM CAUTÉRIO BIPOLAR (o monopolar ñ pode usar SF, fica eletrons livres)

21
Q

INDICAÇÕES DE PORSTATECOMIA A CEU ABERTO

A

PRÓSTATA > 80G
CÁLCULOS VESICAIS
DIVERTÍCULOS VESICAIS