Trauma duodenal, pandreatico e intestinal Flashcards
Lesão duodenal é mais comum em trauma contuso ou penetrante?
75% penetrante
Sintomas de lesão duodenal em trauma(2)
Inespecífico
Dor lombar que irradia pra escroto/grandes labios
Crepitação ao toque retal
Achados no RX de lesão traumática duodenal (2)
Delineamento renal
Apagamento do psoas
Trauma contuso duodeno:
qual característica de sintomas (1)
achado em exame de imagem (1)
tratamento (1)
Sintomas de obstrução alta (vômitos precoces)
Imagem em mola de espiral (contraste acumula nas paredes do duodeno)
Tratamento conservador 10-15dias (repouso duodenal, dieta zero)
Trauma duodenal: conduta por grau da lesão (4)
- Se laceração grau II → sutura (pouco tempo de evolução )+ patch
- Se grau III → Cirurgia de Vaughan
- Grau IV → reparo de lesões
- Grau V → whipple
Trauma pancreático: conduta por grau de lesão
- Sem laceração → conduta conservadora
- Grau II com laceração → Debridamento, hemostasia e drenagem
- Grau III → pancreatectomia corpocaudal (esquerda dos vasos mesentéricos)
- Grau IV → hemostasia + drenagem
- Grau V → duodenopancreatectomia (Whipple)
Trauma de delgado: Conduta (2)
- Rafia primária
- Anastomose, quando ressecar:
- > 50% diâmetro
- Multiplas lesões comuns
- Lesão vascular
Trauma cólon e reto: critérios para rafia primária
- <50% diâmetro
- Estável
- <4-6h
- Sem lesão vascular
- <6CH
Trauma de cólon e reto: quando realizar ressecção com anastomose primária
Paciente estável e não pode haver rafia primária
Trauma de cólon e reto com paciente instável (2)
Controle de danos
Ressecção com colostomia
Conduta para trauma de reto extraperitoneal (3)
- Reparo com acesso transanal, se possível
- Desvio de trânsito com colostomia e não reparar a lesão, sem necessidade de lavagem ou drenagem
- Se reparo, reforçar com omento
