Controle de danos e síndrome compartimental abdominal

Question 1

Motivo de se realizar cirurgia de controle de danos

Answer 1

Evitar triade letal (hipotermia, coagulopatia e acidose)

Question 2

Controle de danos em 3 passos

Answer 2

• Controle de hemorragia, lesões grosseiras + peritoneostomia
• Reanimação em CTI
• Cirurgia definitiva

Question 3

Triade letal

Answer 3

• Coagulopatia (acidose metabólica, hipotermia e hemodiluição)
• Hipotermia ( disfunção plaquetária, redução da função enzimática)
• Acidose

Question 4

Hipotermia: classificação e conduta

Answer 4

Leve 34-36
- Secar, cobrir, temperatura ambiente (28°C)
- Aquecimento ativo com manta e fonte de calor
Moderada 32-34°C
- Leve + fluidos EV aquecidos e O2 umidificado e aquecido
Grave <32°C
- Moderada +
- Estável: cateter de temperatura endovascular
- Instável: ECMO ou CEC
- Reaquecimento venoso ou arterial contínuo, diálise

Question 5

Graus de hipertensão abdominal e respectivas pressões

Answer 5

• I- 12-15
• II- 16-20
• III- 21-25
• IV- >25

Question 6

Como calcular pressão de perfusão abdominal e seu valor ideal

Answer 6

PPA: PAM - PIA
ideal >60

Question 7

Síndrome compartimental abdominal: Classificação

Answer 7

Primária: condição intra-abdominal
- Trauma, hemorragia, ruptura aneurisma abdominal
Secundária: ausência de lesão intra-abdominal
- Queimaduras graves, fraturas múltiplas, choque septico, hiperhidratação

Question 8

Síndrome compartimental abdominal: medidas gerais (3)

Answer 8

• Posição supina
• Drenagens: gástrica, retal, hematoma, ascite
• Controle da dor, sedação e ventilação, suporte hemodinâmico, hidratação com parcimônia

Question 9

Síndrome compartimental abdominal: quando realizar descompressão (3)

Answer 9

• Refratários
• PPA <50mmHG
• PIA >25 mmHg
  + disfunção orgânica