Morte encefálica

Question 1

Achados na avaliação inicial morte encefálica (3)

Answer 1

Coma não perceptivo, ausência de reatividade supraespinhal, apneia persistente

Question 2

Critérios iniciais para se pensar em morte encefálica

Answer 2

• Lesão encefálica conhecida, irreversível e capaz de causar morte encefálica
  
  • Ausência de fatores tratáveis que possam confundir diagnósticos
  • Tratamento e observação pelo menos 6h (se encefalopatia hipoxico-isquemica, 24h)
  • Temperatura corporal >35°, sat >94, PAS >100 ou PAM ≥ 65

Question 3

Como diagnosticar morte encefálica (3)

Answer 3

• 2 exames clínicos (coma não perceptivo + ausência de função e reflexos de tronco): Médicos diferentes e capacitados
• Teste apneia (1x)
• Exame complementar (comprovar ausência de atividade encefálica)

Question 4

Protocolo de morte encefálica: pra que serve teste de apneia

Answer 4

Comprovar audencia de movimentos respiratórios em hipercapnia (PaCO2 >55)

Question 5

Protocolo de morte encefálica: Quais exames de imagem complementares podemos fazer (3)

Answer 5

(comprovar ausência de atividade encefálica)
- Ausência de perfusão sanguínea (angioTC, angioRM, cintilografia, doppler transcraniano) ou;
- Ausência de atividade eletrica (ECG) ou;
- Ausência de atividade metabólica (PET-TC ou extração cerebral de O2)

Question 6

Protocolo de morte encefálica: Regras para escolha dos médicos para avaliação (3)

Answer 6

Não podem ser da captação
Pelo menos 1: neurologista/neurocirurgição/intensivista/emergencista
Outro: >1a experiência ou >10 determinações ou curso de capacitação

Question 7

Protocolo de morte encefálica: intervalo entre exames médicos

Answer 7

Intervalo entre exames:
7d-2m incompletos: 24h
2m completos - 24m incompletos: 12h
>2a: 1h

Question 8

Protocolo de morte encefálica: o que deve-se fazer após diagnóstico (3)

Answer 8

• Notificação obrigatória
• Captação e distribuição
• Óbito constatado no momento diagnóstico ME

Question 9

Quais contraindicações para doação de órgãos (5)

Answer 9

• Insuficiência orgânica comprometedora
• Doenças infectocontagiosas
• SEPSE ou insuficiência multiplos orgaos
• Doenças degenerativas cronicas e com transmissibilidade
• Neoplasias malignas (excetuando tumor restrito ao SNC, basocelular, cervix uterino in-situ)

Question 10

Cuidados basicos com potencial doador de orgãos (7)

Answer 10

• PCR > reanimar
• Acessos vasculares
• Corrigir hipotensão (volume + droga)
• Ventilação (gasometria periódica, peep 5, vol inspiratório 10ml/kg)
• Evitar hipotermia
• Correção de distúrbios
• Antibiotico e proteção ocular