Complicações PO Flashcards
Regra dos 4 Ps para febre PO
- Pulmão 1-3d: Atelectasia e REMIT
- Piúria 3-5d: ITU
- Perna 5-7d: TVP e TEP
- Parede 5-10d: infecção e evisceração
Fisiopatologia do TEP no pulmão
Embolia → isquemia → inflamação → broncoespasmo → atelectasia
Fisiopatologia TEP no coração
Aumento RVP → Aumento pressão VD → infarto VD → Cor pulmonale
Fatores de risco para TEP (8)
- Trombofilia
- Idade avançada
- Obesidade
- Tabagismo
- Imobilização
- Câncer
- Fratura de MMII
- Gestação/ACO/TRH
Sinais e sintomas TEP (3/3)
Sinais:
- Taquipneia 54%
- Taquicardia 24%
- Estertores 18%
Sintomas:
- Dispneia 73%
- Dor pleurítica 44%
- Dor nas pernas 44%
Sintomas TEP maciço
Hipotensão e cor pulmonale
Escore de Wells (7)
CHICOTE
- C âncer - 1 ponto
- H emoptise - 1
- I mobilização - 1,5
- C línica TPV - 3
- O utro descartado - 3
- T aquicardia - 1,5
- E pisódio prévio - 1,5
Pistas diagnósticas TEP (5)
- Gasometria: hipoxemia/hipocapnia
- ECG: Taqui sinusal (S1Q3T3)
- RX tórax: Westermark/ Corcova de Hampton
- ECO: disfunção VD
- Marcadores: Elevação do BNP e troponina (normalmente só em maciço)
Padrão ouro TEP
AngioTC
Tratamento TEP leve/moderado
HBPM + cumarínico → INR 2-3 → Cumarínico
- Opção: Warfarina, enoxaparina e rivaroxabana
Contraindicação a anticoagulação: Filtro de veia cava
Quando utilizar filtro de veia cava em TEP
TVP com contraindicação a anticoagulação
- Complicações da anticoagulação
- TEP recorrente com anticoagulação
TEP maciço: tratamento
- Trombolise até 14° dia
- Opção: estreptoquinase/uroquinase/ t-PA
- Contraindicação a trombólise: embolectomia cirúrgica
Interpretação do score de Wells
Principais complicações acesso vascular
- Infecção: femoral
- Pneumotórax: subclávia
- Sangramento: jugular
Clavien-dindo I
I
- Desvio do ideal
- Sem tratamento
- Antieméticos, analgésicos, diurético, fisioterapia, drenagem da ferida no leito
II
- Tratamento farmacológico
- Transfusão + NPT + demais medicações
III
- Intervenção cirúrgica, endoscópica ou radiológica
- A- sem anestesia
- B- com anestesia
IV
- Disfunção de órgãos + risco de vida
- A- único órgão
- B- múltiplos órgãos
Síndrome do intestino curto - risco (2)
- Ressecção > 70% delgado
- Não preservado ileo terminal ou válvula ileocecal
Causas de síndrome do intestino curto (2)
Ressecção única maciça (75%)
- Isquemia mesentérica
- Volvo
- Lesão traumática (VMS)
Múltiplas ressecções (25%)
- Crohn
Tratamento síndrome do intestino curto (3)
Aguda:
- Reposição hidroeletrolítica
- NPT
- Controle da diarreia (IBP, colestiramina..)
Adaptação:
- Progredir dieta oral/enteral
- Líquidos isotônicos (DU >1L/d)
- Loperamida (reduz motilidade)
- Octreotide em algumas situações ( diminui secreções)
- Transplante de intestino
